书记在经办员培训大会讲话

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同志们

一、切实提高对新型农村合作医疗制度建设的认识

一充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性

党和政府历来高度重视农村卫生工作。使农村卫生事业取得了较大的成效，通过一系列措施的落实。农村缺医少药的状况得到较大的改善，农村的健康水平有了很大的提高。但是也清楚地看到随着改革开放的不断深入，国经济和社会的发展特别是城乡之间的发展不够协调的矛盾日渐突出。农村卫生事业投入不足，医疗卫生体制和管理体制改革滞后，农村卫生机构运行机制不完善，农村卫生技术人才匮乏，基础设施、服务质量和服务水平低下等农村卫生的现状已严重影响到社会与经济的协调发展，影响到党中央、国务院提出的建设和谐社会目标的实现。

每年都以市人民政府的名义向省委、省政府提出过开展新型农村合作医疗试点的申请，从2003年起。今年9月1日，别书记、张市长专门到省合管办做争取工作。此后，别书记、张市长、徐市长等领导多次召集卫生局、财政局、民政局等相关部门专题研究新型农村合作医疗制度的推行工作。别书记多次在会议上强调：推行新型农村合作医疗制度工作充分体现了党执政为民的理念，一定要把这项工作抓好。要让农民充分享受到改革开放的成果，让农民真正感受到党和政府的温暖。目标要坚定不一，政府该拿的钱一定要拿。市委、市政府的决定充分体现了市委、市政府对农村工作的重视和百万农民群众健康的关怀。因此，大家必须充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要意义，坚决贯彻市委、市政府的部署和要求，以对党和人民高度负责的精神，扎扎实实做好我市新型农村合作医疗制度的推行工作。

二充分认识建立新型农村合作医疗制度的复杂性与艰巨性

对于我座的大家来讲。涉及面广，新型农村合作医疗制度是一项全新的复杂的社会系统工程。政策性强，制约因素多，具体工作中会面临许多困难和问题：一是解决“三农”问题、发展农村经济、增加农民收入、缩小城乡差距不是一朝一夕的事情。二是农村卫生的现状还难以满足建立新型农村合作医疗制度的要求。三是相当一部分农民由于受经济条件的制约和传统观念的影响，缺乏自我保健意识、风险意识和互助共济意识，需要我进行宣传教育和组织引导。四是农村基层管理水平不高，新型农村合作医疗的运行、监管、服务等都需要逐步规范。五是新农合作为一种体制创新，还没有完全成熟的模式，需要在实践中不断探索和完善等等，这些问题决定了建立新型农村合作医疗制度不可能一蹴而就。同时，来面临着一些特殊的困难和问题：一是全省农业人口最多的县市，工作量最大。二是各乡镇的管理水平、人员素质等方面参差不齐，特别是少数乡镇工作带有一定的盲目性，基础还很差，难以适应新的要求。三是启动前的准备期较短，时间仓促，加上“两会”换届，有效工作时间很短，但需完成的各项准备工作却很多，且每个环节的工作都不能少，稍有不到位就会影响整个工作的进程和实效。因此，启动工作的难度较大，不可预见性因素还较多。各位同志对此要有足够的认识和充分的思想准备，要克服畏难情绪，充分发挥主观能动性，结合实际，积极探索。

二、切实履行新型农村合作医疗经办人员的职责

积极参与组织农民参合工作。一正确把握农民自愿参加的原则。

农民群众是新型农村合作医疗制度的推动力量和最终受益者。因此。做好新型农村合作医疗试点工作的关键。历史经验表明，坚持农民自愿参加的原则。要办好农村的事情，必须尊重农民的意愿，维护农民的利益，把农民的积极性调动起来。靠强迫命令让农民办的任何事情，都不能成功，也不会持久。要看到农民对新型农村合作医疗制度的认识都会有一个过程，随着风险意识和自我保持意识的提高及新型农村合作医疗制度给农民带来的实惠，将会激发农民自觉参与的热情。但是强调自愿的原则不等于放任自流，而是要通过深入细致、扎扎实实地做好每一项工作，满腔热情地为农民解决实际困难和问题，使农民建立起对新型农村合作医疗的信心，自觉自愿地参加合作医疗。要坚持反对强迫农民参加新型农村合作医疗的行为。如果这次新型农村合作医疗不能贯彻农民自愿参加的原则，就可能彻底丧失农民对政府的信任。各乡镇领导同志要认识到这一点，座的全体经办人员也要认识到这一点。

不断增强宣传教育的实效性。二努力改进工作方式方法。

建立和实施新型农村合作医疗制度。发挥我经办人员政策比较明确、上下沟通比较容易、农民群众比较相信的优势，宣传要先行。全体同志必须在各地党委、政府的领导下。积极参予到宣传工作之中。要通过宣传，让广大农民群众了解和掌握新型农村合作医疗政策，提高农民的风险意识、互助共济意识和健康保健意识，积极主动地参加新农合。这里要强调的宣传教育工作要把握好“两个要点”即：一是形式上要讲求实效。要通过各种喜闻乐见、行之有效的方式向农民讲清新型农村合作医疗的参加办法、权利和义务，合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题，解除农民的疑虑和担心。特别要通过看得见，摸得着的典型事例的宣传，使农民充分认识建立新型农村合作医疗制度是国现阶段经济发展水平有限的前提下，适度解决农民医疗保障问题的一种措施，但它不是万能的不能解决农民的所有医疗保健问题。因此，对新型农村合作医疗制度保障水平的宣传要适度，要实事求是地向参合农民讲清楚有关政策，以免引起歧义，为下一步工作留下隐患。特别是当有些村组干部和农民群众对有些政策理解不透彻的时候，经办人员必须迅速、准确地做出解释，消除他疑虑，提高他参合意识。

确保各项工作规范运行。三严格执行各项管理办法。

一是政策执行要规范。目前。大家必须不折不扣地按照这些政策和规定去组织和实施，市新型农村合作医疗制度推行工作的各项政策和规定已经出台。决不能自行其是从宣传发动，入户登记，从身份界定到填证发证，从入院出院到核算补偿，每一个环节上都不能有偏差。

二是资金管理和运行要规范。要严格按照管理办法的要求。管钱不见钱，始终坚持管帐不管钱。做到钱帐分离，管用分离，收支分离，封闭运行。合作医疗筹集的基金必须及时进入专用帐户，专户存储、专款专用。市、乡两级合管办与各定点医疗机构都必须严格按照程序操作，一旦发现截留、挪用、浪费新型农村合作医疗基金的行为，必须从严查处，决不姑息。

三是程序操作要规范。目前。各经办机构必须严格按市合管办的规范化要求，市组织农民参合工作已经启动快1个月了各地农民参合积极性较高。做好各类协议签定、证件发放、数据输入、表格填写等各项前期准备工作，以确保我市2011年元月1日能够正式启动新型农村合作医疗。

提高医疗服务质量四规范医疗服务行为。

新型农村合作医疗不但要让农民有钱看病。方便看病，有地方看病。而且服务质量要高，价格要低廉。这就需要有与之相适应的农村医疗卫生服务体系。因此，全体经办人员的一个重要职责，就是要监督、规范医疗机构的服务行为，提高服务质量，让人民群众看得起病、看得好病。要按照市合管办的统一要求，督导各地大力推进农村卫生服务体系建设，深化农村卫生改革。乡镇卫生院要按照农村医疗卫生服务体系建设规划，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建设。强化公共卫生功能、改善乡镇卫生院房屋设施条件，提高医务人员素质和医疗服务水平。合理规划乡、村医疗卫生机构的功能定位，做到合作医疗、卫生保健、卫生服务三位一体，使其各自在新型农村合作医疗中发挥应有的作用。鼓励乡、村卫生机构放纵向合作，使乡村卫生技术服务向村级延伸，让农民“小病不出村，大病不出乡，疑难病不出市”就近享受到较好的和适宜的卫生服务。

市卫生局要认真研究制订定点医疗机构的标准。合理确定定点医疗机构。同时，严格准入条件。加强动态监管，一旦发现问题，及时加以纠正，对那些不能适应工作需求和违法违规的单位，要坚决取消定点资格。要根据服务水平、服务质量确定服务价格，坚决制止各种乱涨价、乱收费的行为。要研究制订诊疗规范和必要的制度，明确转诊的标准和程序，实行严格的双向转诊制度，既要切实规范转诊行为，又要确保农民的看病需要。

同志们建立新型农村合作医疗制度是惠及广大农民群众的大事。要坚定不移的贯彻落实党中央、国务院的部署。迎难而上，按照省政府、市委、市政府的要求。扎实工作，锐意进取，为保护和增进广大农民的健康，促进城乡经济与社会协调发展，实现全面建设小康社会的目标做出应有的贡献！