市新型农村合作医疗工作会议上的讲话

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一、我市新型农村合作医疗工作的简要回顾

试点四年来，我市累计有192.5万人次参合，平均参合率为77%。截止2006年底共有参合基金5168万元，参合农民中40.2万人次在各级定点医疗机构就诊并受益，支出4439万元，占基金总额的86%。20*年，我市共有58.5万农民参合，参合率为91.8%，当年共有参合基金2926万元。截止11月末，共计支出参合基金2647万元，占参合基金总数的90%。预计到年底将支出将支出3100万元左右，占基金总数的106%。

总体看，试点工作进展顺利，运行平稳，取得了显著的成效，得到了广大农民的认可和好评。归纳起来，主要有以下几个特点：

（一）制度建设日臻完善，管理机制不断创新

四年来，我们始终坚持四条原则，四个不办，并实现了两个突破。四条原则，即：坚持政府领导的原则，坚持人性化管理的原则，坚持扶贫助弱的原则，坚持按章办事的原则；四个不办，即：在日常工作中不利于党和政府形象的事不办，不利于方便参合农民的事不办，不利于参合农民利益的事不办，违反原则和制度的事不办。

两个突破：第一个突破即在“一站式”办公的层次上实现了突破。为方便参合农民报销，我市的合管办、市内二级医院、乡镇卫生院均实行了“一站式”办公，做到了审核、复印、付款等在一个办公室内完成，实现了“在哪住院，在哪报销，随时出院，随时报销”，极大的方便了参合农民；第二个突破即在基层合管办组织形式上实现了突破。为提高服务质量，明确了基层合管办必须做到“三专”、“两分离”，即专人、专职、专责，与医保分离，与其它工作分离，并根据医院规模确定了2—6人的固定编制。实现了市内各定点医院合作医疗工作的统一管理，形成了一整套相对独立运行、协调统一的工作网络。

（二）补偿标准逐年增长，受益水平不断提升

2004年以来，上级政府投入和配套基金逐年提高，报销比例逐年提高，封顶线逐年提高，可以报销的药品数量逐年增加。去年，我们将15种慢性疾病的门诊医药费纳入报销范围；在省里规定的药品目录之外，增加了部分临床可报销药品；对部分诊疗项目中不予报销的卫生替代材料也纳入了报销范围；四年来，坚持执行参合农民门诊四项优惠政策，通过实行四项减免，乡镇卫生院共为农民减免医药费380多万元。总体说，我市在参合基金允许的前提下，补偿标准逐年增长，参合农民的受益水平不断提高，参合农民得到了更多的实惠。

（三）宣传工作得到加强，参合热情明显提高

四年来，我们把宣传工作贯穿于新型农村合作医疗的始终，以农民担心之处为宣传重点，以提高农民的政策知晓率为目的，采取了干部入户宣传、典型实例宣传、电视专题宣传、制作影碟宣传、真情送信宣传、制作画册宣传等多种深入民心的宣传形式。几年来，通过强势宣传，农民参合的积极性稳步提高，通过典型事例消除了农民的疑虑，自愿参合已经成为多数农民的自觉行动。

（四）投入力度不断加大，服务环境有效改善

建立新型农村合作医疗制度，既给广大参合农民提供了医疗保障和经济救助，也对医疗机构的服务水平提出了更高要求，为定点医院发展壮大带来了机遇。为此，市政府投入了大量的财力和物力，四年来，先后对8家卫生院的房舍进行了维修；利用国债资金对9家卫生院进行了改扩建。投资为部分卫生院购买了急需必备的医疗设备，为市三院修建了2500平方米门诊大楼，中医院通过置换增加了面积，极大地改善了就医环境。

（五）互相支持协调配合，试点工作健康发展

新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，是由政府组织、引导、支持，个人、集体和政府多方出资的一种互助共济制度。

四年来，试点工作平稳、持续、健康发展，这与相关部门的互相支持和密切配合是分不开的。运行期间，市广电局精心编制了宣传影碟，财政局为特困户出资参合，民政局为五保户、优抚对象解决了参合资金，各乡（镇）办事处精心组织，动员辖区内农民积极参合，保证了参合率的稳步增长。

总体看，我市新型农村合作医疗试点的运行情况，有三点应该加以肯定：第一，试点获得了极大成功；第二，试点取得了显著效果；第三，试点积累了有益经验。可以说，四年来的新型农村合作医疗试点工作取得了“农民得实惠、政府得民心、卫生事业得发展”的阶段性成果，得到了国家领导人及省和长春市政府的充分肯定，为未来我市新型农村合作医疗事业的发展奠定了坚实的基础。这些成绩的取得，与在座各位的努力工作是分不开的。在此，我代表市政府向大家表示诚挚的谢意。

虽然我市试点工作取得了一定的成效，但与上级组织的要求和农民群众的期望值相比还有一定的差距，工作中还存在较多的困难和不足：一是部分干部认识还有待提高；二是宣传发动工作仍留有死角；三是医疗服务能力尚存在差距；四是由于垫款，村级出现了新的债务。

二、20*年全市新型农村合作医疗工作安排

省政府决定，在全省全面推进新型农村合作医疗试点工作的基础上，先期试点的县（市）要继续保持参合率较高的好势头。下面，根据省及长春市的要求，结合*实际，就20*年我市新型农村合作医疗工作讲三个方面意见。

（一）统一思想，提高认识，增强做好新型农村合作医疗工作的责任感

建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院做出的一项重大决策。党的十七大从构建和谐社会的高度，对解决人民群众的卫生医疗问题提出了明确要求。总书记在关于做好医疗卫生工作时强调，坚持以科学发展观为统领，以解决农村居民看病难、看病贵问题为重点，全面推进新型农村合作医疗试点工作。总书记在主持中央政治局第三十五次集体学习时进一步强调指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，努力实现人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高的目标。总理在关于做好医疗卫生工作时指出，建立新型农村合作医疗制度，直接关系我国几亿农民的健康和利益，是医疗体系改革的重要组成部分，是中央为解决“三农”问题做出的一项重要决策，对于落实科学发展观，促进城乡协调发展，全面建设小康社会，具有重要的意义。党和国家领导人对我们做好新时期医疗卫生工作提出了新的要求，寄予了殷切希望。

可以说，建立新型农村合作医疗制度，是推进和谐社会和社会主义新农村建设的题中应有之意，是建立农村社会保障体系的一项基本制度。我们要认真学习领会和贯彻落实十七大会议精神和总书记、总理重要讲话精神，充分认识做好农村卫生工作的重要性和紧迫性。进一步明确做好农村卫生工作，是促进城乡协调发展，扎实推进社会主义新农村建设的必然要求，是改变农村社会事业发展滞后状况，促进经济社会协调发展的一项重要任务。我国农村达到小康之前，解决温饱问题是第一位的；进入小康之后，健康和医疗就提升为主要需求。医疗卫生是广大农村居民最关心、最直接、最现实的利益问题之一，关系千家万户的幸福安康。切实做好这项工作，是坚持以人为本、执政为民的具体体现。没有广大农民健康素质的明显改善和提高，就没有全民族健康素质的提高，就难以实现构建和谐社会的任务和目标。因此，我们必须增强历史责任感和使命感，坚定信心，知难而进，切实加快农村卫生事业发展步伐和新型农村合作医疗制度建设。按照省政府的要求，经过两年的努力，在全市农村基本建立起适应社会主义市场经济体制和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和医疗保障制度。

（二）抓住重点，完善措施，扎实推进新型农村合作医疗制度建设

新型农村合作医疗工作是一项系统工程，根据以往的工作经验，我们要重点做好以下三个方面工作。

1、进一步加大宣传工作，提高农民的政策知晓率

宣传工作力度和农民对政策的知晓率，决定着参合率的高低，而较高的参合率，是新型农村合作医疗制度成功和可持续发展的基础和前提。因此，要把宣传发动贯穿于新型农村合作医疗工作的始终。不断创新宣传方式，强化宣传手段，提高宣传效果，大力营造良好的社会舆论氛围。这次会议之后，各乡镇、办事处要立即开展一系列宣传工作。充分发挥乡镇、办事处和村委会作用，采取市领导包乡镇，乡镇领导包村，村干部包社的办法来广泛宣传动员。要动用一切宣传工具，利用各种行之有效的形式，开展全方位的宣传。宣传工作要横向到边，纵向到底，不留死角死面。在宣传工作中，要掌握以下几个要点：

一要深入宣传建立新型农村合作医疗制度的重大意义，参合农民的权利和义务。

二要扩大宣传农民受益的典型事例，让受益群众现身说法，形象、生动的宣传参加新型农村合作医疗的好处，给农民带来的实惠，消除广大农民的疑虑，引导广大农民群众自觉参加新型农村合作医疗。

三要重点宣传明年的新政策、新规定，尤其是新的补偿办法，着重宣传政府的扶持政策和增加了财政投入，让农民看到更大的实惠。

四要普及宣传健康知识，提高农民的保健意识。宣传工作要不厌其烦，必须做到入户宣传，通过广泛、深入和扎实有效的宣传发动，来引导和动员农民自愿参合。要让农民树立“出资共担风险，有险没有负担”的思想。

市新型农村合作医疗管理委员会将给每户农民发一封公开信，向广大农民宣传新型农村合作医疗有关政策，同时，给机关干部、职工也印发一封信，动员机关干部发动其在农村的亲属、朋友、战友、同学等积极参合。整个筹款期间，电视台要设立专题节目，大张旗鼓地宣传新型农村合作医疗政策法规和受益农民的典型事例。通过这种有效的宣传手段来提高农民对新政策的知晓率和农民参合率。

2、进一步强化缴费工作，稳步提高农民的参合率

我们强调坚持农民自愿参加的原则，但绝不等于放任自流，必须广泛宣传，积极动员，通过扎实有效的宣传发动，引导广大农民自愿参合，确保参合率稳步提高。

根据省、长春市文件精神，结合*实际，市政府要求，20*年各乡镇、办事处要以2006年统计局提供的农村人口为依据，参合率必保达到85%以上。这是一项硬指标，各乡（镇）、办事处务必克服困难，不折不扣地完成任务。要进一步强化筹款措施，提倡党员干部带头参合；有影响的人员积极参合；困难群体政府扶持参合；用受益典型引领参合；参加商业保险的学生由学校负责动员参合；在做好工作的前提下确保绝大多数农民主动参合。要继续坚持以户为单位参合，要以户口本为准，外出打工人员要尽量参合，如果不愿意参合，也不影响其它家庭成员以户为单位参合；不允许乡村两级集体经济组织举债垫款，这要作为一条纪律加以执行。

在这里，再明确以下四个问题：

——关于参合对象及困难群体参合问题

参加新型农村合作医疗的对象是*市辖区内的所有农村居民，包括外出打工人员和已经参加商业保险的学生和农民。根据省及长春市的要求，户口在乡镇所在地或办事处所属各村没有享受职工医疗保险的职工也可参合。按政策规定，*市区内的职工只允许参加城镇居民医疗保险或职工医疗保险，不允许参加新型农村合作医疗。已参加商业保险的继续享受“双保双报”的待遇，对困难群体继续由政府出资解决参合资金。具体是：民政继续为五保户、优抚对象解决参合资金，财政为特困户解决参合资金。各乡镇、办事处的困难群体参合人数、姓名等情况，市合管办已经下发了文件并做了详细说明，各基层卫生院及相关单位要遵照执行。

——关于参合资金筹集及有关政策问题

新型农村合作医疗实行个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资制度。资金征缴与财政补助以人为核算单位。积极鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度，集体经济较好的村，可以用集体经济收益为农民集体支付参合资金，鼓励和提倡农村党员干部及富裕的农民、教师等帮助贫困户缴纳参合资金，在双方自愿的前提下，不视为违规垫付行为。农民参加新型农村合作医疗所履行的缴费义务，不是增加农民负担，而是减轻农民负担。

——关于收款及医疗证发放的程序问题

农民个人参合资金收缴以乡（镇）办事处为单位。各乡（镇）办事处工作人员要实行上门服务，到农户家中收款，有条件的可尝试集中安排时间、地点，组织村民统一交款。收款时将使用省财政厅统一制作的缴款收据。整个筹款工作要做到边宣传、边收款、边出据、边登记、边办证；做到政策讲解到户，典型事例宣传到户，参合款收缴到户，合作医疗证发送到户。要注意资金安全，所收资金当天必须上缴财政所。

——关于筹款完成时限及启动时间问题。整个筹款工作必须在20*年元旦前完成。收款过程中，各财政所要做好缴款收据的发放及收款工作。各乡镇卫生院要同时为参合人员办证及信息的录入工作，确保20*年1月1日顺利启动新一年度的新型农村合作医疗工作。

三、加强领导，落实责任，促进新型农村合作医疗制度持久健康发展

做好明年全市新型农村合作医疗工作，是摆在我们各级干部面前的一项重大任务。各乡（镇）办事处及相关部门要从坚持执政为民、以人为本、建设和谐社会的高度，充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义，把这项工作摆上重要日程，抓实抓好。当前，要着实抓好以下三个环节。

（一）制定好工作方案，组建好工作队伍

宣传筹款是一项业务量和难度较大的工作。虽然绝大多数农民对新型农村合作医疗制度已经有了较高的认识，但由于个别农民认识上的差距和贫富上的差别，加之一些乡镇、村工作基础不够好，要全面完成参合率85%的工作目标，难度还是相当大的。因此，各乡（镇）办事处要认真研究，制定切实可行的工作方案，抽调机关干部及站、办、所工作人员。在不影响正常教学的情况下，还可抽调部分中、小学教师，连同乡村干部组成强大的宣传筹款工作队伍，确保每村都要有足够的工作人员深入到各户进行宣传、筹款。所有的工作人员要深入到村屯，与农民面对面地宣传和筹款，要做到责任明确，任务落实到人。

（二）强化培训工作，提高工作队员素质

做好宣传筹款工作，工作队员必须熟练掌握新型农村合作医疗政策。只有工作队员讲得明白，说的透彻，农民才能听得明白，使人信服。会后，市合管办将对各乡镇、办事处的主管领导等相关人员进行专门培训，大家回去后要对所有工作队员进行一次集中培训，熟练掌握政策，确保宣传和筹款工作顺利开展。

（三）强化责任落实，按时完成筹款任务

整个宣传筹款工作，乡（镇）办事处的一把手要高度重视，纳入日程，亲自过问，是负责此项工作的第一责任人；各乡（镇）办事处分管副职领导和村党支部书记是此项工作的主要负责人，要深入实际，亲自督导，具体抓好抓实。要按照市政府《关于全面做好20*年新型农村合作医疗工作的通知》要求，全力做好筹款工作，及时完成任务。对于完不成筹款任务的，乡（镇）办事处主要领导要向市委、市政府说明情况。

（四）搞好协调配合，形成工作合力

各相关部门要明确责任，加强协调配合。卫生部门要牵头负责，加强对试点工作的组织协调和业务指导，做好与医疗服务相关的各项工作。定点医院要切实建立健全各项规章制度，不断提高医疗业务水平，为参合患者创造便捷、安全的诊治环境和条件；财政部门要协调落实好参合农民的补助资金，确保资金补助按时足额到位，加强对资金的管理和监督；民政部门要完善农村贫困家庭医疗救助有关政策，组织落实医疗救助措施；农业部门要配合做好宣传推广工作，协助筹资管理，监督基金的使用；食品药品监管部门要加强农村药品流通、使用等环节的监管，推进农村药品供应和监督网络建设；教育部门要召开中小学校长会议，宣传合作医疗工作，各中小学要上好新型农村合作医疗课，采取小手拉大手的办法，确保学生家庭全部参合。审计、人事、广电、计生、残联、扶贫、红十字会等部门和组织及相关金融机构要结合各自的职能，积极配合做好新型农村合作医疗工作。宣传筹款期间，市政府将对各乡（镇）办事处的工作进展及完成情况进行专项督查。

同志们，做好明年全市新型农村合作医疗工作意义重大，时间紧迫，任务艰巨。我们一定要按照国家和省、长春市的部署和要求，精心组织，扎实工作，把这项造福广大农民的大事抓好，为推进社会主义新农村建设和构建和谐社会做出新的更大的贡献。