全县新农合工作会上的讲话

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这次会议的主要任务是，认真总结分析两年来新型农村合作医疗试点工作经验，安排部署20*年以筹资为主的新型农村合作医疗各项工作，动员全县各级各有关部门，广泛宣传，扎实工作，以对党和人民高度负责的精神，切实抓好新农合各项任务的落实。下面，我讲两个方面的意见：

一、客观分析20*年工作，切实增强做好新型农村合作医疗工作的信心和决心

今年以来，全县各级各有关部门把新型农村合作医疗作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要举措来抓，强化领导，精心组织，狠抓各项措施的落实，农村合作医疗制度不断完善，保障能力逐步增强，对加快推进我县城乡统筹发展，缓解农民因病返贫等方面取得了一定成效。20*年度全县共有39.79万农民参加了新型农村合作医疗，参合率达95.74%，筹款总额2189万元。截止10月份，补偿参合农民45636人次，基金总支出1323万元。全县“新农合”工作逐步走上了制度化、规范化的轨道，医疗基金运行基本平稳，总体发展态势良好，得到了广大农民群众的拥护，为我县构建和谐社会发挥了积极的作用。总结今年的工作，有以下几个特点：

一是狠抓资金筹集，实现了新农合制度的广泛覆盖。各级各部门积极开展新农合政策宣传，合作医疗管理中心印制《新农合政策解答》17万份，发放到每户农民家庭，县电视台制作专题节目连续播出，县卫生局针对群众关注的问题进行电视问答，并专门开通热线电话解答群众咨询。各镇村也利用广播、板报等多种形式大力宣传新农合的有关政策，动员引导农民主动参合。为让农村特困户、五保户、孤寡老人、烈属、三等甲级以下革命伤残军人、带病复员军人等特殊人群享受到合作医疗的保障，县财政对这六类人员共11164人的个人缴费给予了全额资助，共资助资金16万元。通过全县上下的共同努力，14个乡镇的参合率都达到了93%以上，全面完成了预期目标，特别是汀流河镇、*镇、庞各庄乡、胡坨镇的参合率达到了97%以上。

二是坚持科学管理，新农合工作规范有序。狠抓经办机构建设，建立健全了合作医疗管理中心、各管理站的《工作制度》、《财务制度》、《会计职责》和《审核员职责》等一系列制度，保证了每个环节都有章可循。对各定点医疗机构业务骨干围绕财务管理、软件操作等知识组织新农合专题培训班4期，使经办人员较快地掌握了相关业务，进一步提高了工作效率。认真落实了基金专户储存、专款专用制度，严格实行收支分离、管用分开、封闭运行，并通过定期检查，定期调度对合作医疗基金使用和管理情况进行了有效监督。同时，进一步强化了参合农民门诊、住院费用报销情况的“县、乡、村、定点医疗机构四级公示”制度，做到了详细、真实、及时，保证参合农民的知情权和监督权。

三是及时调整补偿方案，参合农民得到了更多实惠。在认真分析评估新农合运行情况的基础上，对《*县20*年新型农村合作医疗制度实施方案》进行了适当调整，努力使参合农民从中受益最大化。制定了《*县新型农村合作医疗特殊慢性病病人家庭病床管理办法》（试行）和《*县新型农村合作医用一次性卫生材料基本目录》(试行)。补偿方案的调整使参合农民获得了更多实惠，也使补偿方案更加完善。

四是加强定点医疗机构监管，确保了基金运行安全。今年，县管理中心把对定点医疗机构的稽查作为新农合工作的重中之重，不断加大住院率控制力度，坚决把好住院病人收治这一关；严格控制门诊、住院医药费用不合理支出，坚持做到合理检查、合理用药、合理收费；进一步规范医务人员医疗行为，杜绝自立项目收费、分解收费、超标准收费等违规行为发生。在各级定点医疗机构推行了新农合住院病人日报告制度，通过开展联查和不定期突击检查，严防定点医疗机构诱导患者过度医疗、自立收费项目、虚挂住院等危害基金安全或超标准用药等损害农民利益行为发生。针对突击检查中发现的不良倾向，先后两次召开定点机构调度会，严格规范定点医疗机构行为，控制住院率和次均住院费用。

在前10个月补偿的45636人次中，门诊补偿28037人次，家庭账户基金支出82万元；住院补偿17032人次，补偿金额1232万元；特殊慢性疾病门诊补偿567人次，补偿金额9万元。预计全年新农合基金使用率达到75%左右，大病统筹基金使用率达到85%左右。总之，一年来，全县各级各部门围绕农民得实惠、医疗机构有发展、政府增诚信和试点出经验的工作目标，克服困难、开拓创新，做了大量卓有成效的工作。县卫生局和新农合管理中心作为新农合的主管部门和经办机构，在方案设计、人员培训、宣传策划、合作医疗补偿、运行监测等重点工作上谋划得力、指导及时。县财政、民政、农业、发改、审计、药监、广电、中行等部门，为新农合的宣传、筹资、运行等重点工作起到了积极的推动作用。全县各医疗机构顾全大局，积极配合，努力适应农村合作医疗的新机制、高要求，认真做好各项医疗卫生服务工作，立足长远，让利于民，在服务中求效益、谋发展，为新型农村合作医疗的健康稳步发展提供了服务保证。各乡镇、村充分发挥主体作用，在思想发动、政策宣传、资金筹集、工作监管方面做了大量卓有成效的工作。可以说，我县新农合制度的推行，得民心，顺民意，得到了广大农民群众的普遍认同，同时，我县新农合工作也得到了省、市相关领导及主管部门的充分肯定，特别是对我县实施药品招标、检查结果互认、门诊慢病纳入补偿范围、特殊慢性病家庭病床以及乡村社区卫生服务等特色工作给予高度评价。

客观总结一年来我县农村合作医疗试点工作，还存在一些需要解决的问题。主要是：一是个别乡镇宣传发动不够到位，基础工作尚欠扎实，部分村集体代农民缴纳资金，农民群众对新农合政策和规定了解较少。二是一些地方的工作不够细致，证件填写不规范，出现合作医疗证与身份证或者户口簿不一致的问题，给农民补偿工作带来不便。三是合作医疗补偿公示制度落实不到位，特别是乡级、村级公示不及时。四是部分定点医疗机构的服务行为不规范，存在违规现象，损害了参合农民的利益，危害了合作医疗基金安全。五是村卫生室基础设施建设相对滞后，乡村医生业务素质和服务能力尚不能满足农民群众就医需求。这些尽管是试点初期出现的问题，但它对推行合作医疗制度的影响是不可低估的，必须引起我们的高度重视，在今后工作中认真加以解决。

二、明确任务，强化措施，扎实做好20*年新型农村合作医疗各项工作

20*年是我县实施新型农村合作医疗制度的第三年，是这项制度真正取信于民，并长期坚持下去的关键一年。按照中央、省、市要求，结合我县工作实际，当前及今后一个时期我县新型农村合作医疗试点工作的指导思想是：以学习贯彻“十七大”会议精神为指导，认真落实科学发展观，以“农民得实惠、政府增威信、医疗机构有发展”为工作目标，进一步提高认识，加强宣传，完善政策，不断提高农民参合率；进一步规范管理，强化监督，创优服务，不断提高群众满意度，确保我县新型农村合作医疗制度健康持续发展。为此，各级各有关部门要认真做好以下四个方面的工作：

（一）切实做好农民个人资金的收缴工作，努力扩大新农合制度的覆盖面。现在离明年1月1日新一年度合作医疗实行还有1个多月的时间，收缴农民个人参合资金是当务之急，经县委县政府研究决定今年新农合的参合率定为96%，筹资工作的截止日期定为12月15日。15日前各乡镇收缴的参合基金要全部上缴财政专户，要完成参合农民的信息微机录入、修订工作。一要明确任务，抢抓进度。在11月19日县党政联席会上明确提出：20*年新型农村合作医疗以镇、村为单位达到100%，农民参合率必须达到96%以上。除去参合农民信息录入、整合的时间，实际筹款时间仅有10天左右，收缴个人参合资金时间紧、任务重，各镇必须进一步提高认识，把新型农村合作医疗资金筹措作为当前工作的重中之重，迅速行动起来，扎实组织好筹资工作，确保任务目标的完成。二要加强宣传引导。农民拥护是新型农村合作医疗制度持续发展的基础，宣传教育必须贯穿于新农合工作的全过程。各镇、各部门要充分利用各种媒介、采取进村入户等方式，广泛深入地开展新型农村合作医疗宣传。要重点宣传新农合给农民带来的好处，积极宣传参合农民受益的典型事例，我们每个村都有受益的农民，要善于利用身边的人和事进行宣传，要使农民消除不必要的担心和疑虑，调动农民参合的积极性。要建立宣传工作的长效机制，努力强化农民的自我保健意识和互助共济意识。三要严格把握政策。要将行政推动与群众自觉自愿两者有机结合起来，在广泛宣传、深入动员的基础上，一边深入细致地做好农民思想工作，一边组织资金收缴，引导群众自愿参合、主动缴费。筹资过程中，要坚持以农民个人出资缴费为主的方式，必须使用财政部门印制的统一票据，筹集到的合作医疗资金必须及时足额上缴财政专户，任何单位和个人不得挤占挪用。四要继续实行医疗求助制度。农村特困户、五保户、孤寡老人、烈属、伤残军人、带病复员军人、计划生育并发症等特殊人群的个人出资部分由县财政全额资助，享受补助的范围由民政部门和计生部门具体把关，12月15日前报新农合管理中心。五要认真做好参合农民信息采集录入工作。准确的数据信息是做好各项工作的基础。各镇在收取资金的同时，要及时采集核实参合农民信息，组织精干力量及时完成微机录入，确保12月15日前完成数据上传。合作医疗管理中心要做好指导工作，每日将各镇收款进展情况向县委、县政府报告。

（二）加强合作医疗基金管理，确保基金安全运行。新型农村合作医疗基金是政府为农民购买健康服务的专项资金，也是农民的“保命钱”。管好用好新农合基金，充分发挥基金的效益，是建立新型农村合作医疗制度的关键所在。各相关部门一定要切实负起责任，确保新农合基金的安全。县新农合监督委员会制定的《*县新型农村合作医疗监督实施办法》已经在本次会议上印发，各级各部门都要认真履行职责，搞好监督检查，及时发现和纠正工作中的问题和偏差。县财政局要加强对合作医疗基金的监管，按时按进度拨付新农合资金，确保报销正常运转；县民政局要认真执行医疗救助制度，及时审核确认五保户、特困户等弱势人群，提前将有关情况提供给新农合管理中心和各乡镇，对他们参加合作医疗提供帮助；县审计局、监察局要加强审计监督，严肃查处违反新农合基金管理政策的单位和人员。县卫生局、合作医疗管理中心要健全制度，完善程序，按照既定政策，公开、公正、公平地做好农民住院报销补偿工作，用实际行动取信于民。同时，要善于调查研究，及时发现问题，完善方案，防止基金透支或大量沉淀；要进一步优化工作程序，方便农民群众，降低管理成本，提高办事效率；要加强稽核工作，严处弄虚作假、恶意套取基金等问题；要不断总结经验教训，完善新型农村合作医疗基金筹集、管理、使用、控制的有关政策，做到合作医疗基金管理规范，使用合理。

（三）进一步规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量。优质、高效、便捷、安全、价格公道的医疗卫生服务，不仅是新型农村合作医疗的重要内容，也是新农合制度持续、健康发展的基本保证。因此，要进一步加大对各定点医疗机构的监管力度，切实从制度上规范医务人员使用药品的行为，严格控制药品的使用范围，严格执行国家物价政策。通过规范医疗行为、控制目录外用药、落实检验检查结果互认、单病种最高限价制度等措施，逐步降低医疗费用，切实让农民群众从新型农村合作医疗中得到好处。目前我县乡镇卫生院改造已经完成，各卫生院配备了许多先进医疗设备，要充分利用现代化医疗技术为参合农民服务，提高诊疗设备的利用率，引导参合农民就近就医。要探索建立稳定的人才培养机制和适应农村合作医疗的新机制，进一步完善双向转诊和三级诊疗制度，使农民群众方便就医。要继续开展创建标准化乡镇卫生院工作，加强各种诊疗设备等硬件的建设，进一步改善住院条件，加强基层医务人员的在职培训和进修学习，提高医护人员素质，提升医疗服务水平，使农民群众安全就医。要认真谋划，抓紧研究，督促各村做好村卫生室基础建设，每个乡镇每年至少建成2个以上高标准卫生室，村医疗机构要基本达到《河北省村卫生室规范化建设与管理标准》的要求，使农民群众能够就近就医。县监察局、卫生局、药监局要加强对医疗机构药品和医用卫生材料的监管，对违反农村合作医疗政策的事件，要严肃查处，决不姑息。

（四）加强经办机构建设，强化对定点医疗机构的管理力度。一要努力提高合作医疗经办能力和管理水平。新农合工作的管理能力和管理水平直接关系到全县新型农村合作医疗工作的整体水平，影响到新农合工作的健康运行，责任重大。卫生局作为牵头部门，要认真履行职责，积极为政府当好参谋。合作医疗管理中心和各镇管理站要按照“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的要求，不断完善经办机构的管理制度和办事程序，提高工作质量和服务效率。要加强合作医疗管理人员的培训，不断提高经办人员的政策水平、业务水平和服务水平。要进一步加强合作医疗管理的信息化、网络化建设，积极向上拓展管理网络，逐步在市级定点医疗机构实行出院即报，提高工作效率，方便参合农民补偿。二要加强对定点医疗机构的监管。新型农村合作医疗制度能否持续健康发展，农民群众能否真正受益，在很大程度上取决于医疗机构能否提供满意的服务。卫生部门要实行定点医疗机构准入制度和考核制度，建立定点医疗机构服务质量和服务行为的监管机制，定期抽查分析医疗质量和医药费用情况，控制医药费不合理增长，减轻农民医疗费用负担。对定点医疗机构在合作医疗工作中的违规行为，要严肃查处。各定点医疗机构要严格掌握治疗原则，坚持合理用药，严格执行基本用药目录，杜绝大处方、滥检查等现象。要严格执行住院费用一日清单制度，提高收费透明度，让参合农民明白消费。要坚持以人为本，服务为先，规范服务行为，提高服务质量，降低医疗成本，担负起为参合农民提供基本医疗服务的责任。

同志们，新型农村合作医疗工作意义深远、责任重大、任务繁重。各镇、各部门要以求真务实的作风，扎扎实实做好合作医疗工作，为提高广大农民的健康保障水平、建设社会主义新农村做出贡献！