政府社会养老保险完善工作讲话

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同志们：

今天的会议十分重要，会议的主题有两个，一是深入贯彻市委、市政府关于城镇居民医疗保险扩面会议精神，二是深入贯彻市委、市政府关于城镇企业职工参保扩面会议精神。之所以把两个会议精神一并传达，把两项工作一并部署，是因为这两项工作都是一个共同目标，那就是要动员各方面力量，不断扩大社保工作的新领域，确保在近期内圆满完成这两项工作指标。刚才，连祥局长宣读了两项工作的实施方案。对于全县社保事业来说，这是必须做好的两件头等大事，关系到数万名城镇居民的切身利益。按照省市的部署，医保扩面工作在5月份全面铺开，7月份对参保居民报销医疗费用，期间要做好动员、缴费投保、建立帐户、健全网络等准备工作。同时，我们必须抓紧时间，精心安排，做好城镇企业职工参保扩面工作。这两项工作同等重要，而且时间紧迫，任务繁重，请各乡镇、相关各部门要认真抓好落实。下面，就如何做好这两项工作，我强调几点意见。

一、统一思想，明确目标，扎实推进城镇居民基本医疗保险扩面工作

城镇居民基本医疗保险扩面工作，是一项关系国计民生和社会稳定的系统工程，必须抓实抓好。

（一）要从构建和谐社会的战略高度，充分认识建立城镇居民基本医疗保险制度的重大意义

我们现行的医疗保障制度是政府补贴与个人缴费相结合的制度，其特点是广覆盖、多层次、互助共济，与国民经济发展的总体水平相适应。城镇居民基本医疗保险制度是社会保障工作一个新领域，体现了社会保障事业发展的客观要求，是一项由政府和个人共同筹资，以大病统筹为主，主要解决参保居民的住院和门诊大病医疗支出问题的医疗保险制度，是继城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之后，又一项新的基本医疗保险制度，是全社会关注、人民群众期盼、代表了人民群众根本利益的一件好事，是党和政府执政为民的一件实事。这项制度的建立，对于维护广大群众的切身利益，对于坚持科学发展观、构建和谐社会，都有着十分重要的意义。

1、做好城镇居民基本医疗保险工作，是落实以人为本要求、建设和谐*的具体体现。保障人民群众的健康是改善民生的一项重要内容。随着城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的建立，目前全县城乡医疗保险制度尚未覆盖的主要是城镇非从业居民。到今年4月，全县参加城镇基本医疗保险的有35000多人，参加新型农村合作医疗的有24.7万人。这些人员主要包括学龄儿童、学校在校学生、职工家属、无业人员和转为城镇户籍的被征地农民，以及没有能力参加城镇职工基本医疗保险的其他人员，其中包括享受城市最低生活保障的人员或者低保边缘户人员、丧失包括享受城镇最低生活保障的人员或者低保边缘户人员、丧失劳动能力的重症残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等重点人群。这是一个比较庞大的社会群体，而且大多没有固定经济来源。虽然过去对这些人员通过救济途径进行了一些医疗救助，但还没有形成制度，保障范围和程度还不高，看病难、看病贵的问题在他们身上还表现得尤为突出。建立城镇居民基本医疗保险制度，就是要构建长效机制，强化制度保障，帮助城镇居民增强抵御重大疾病风险的能力，从根本上减轻其大病医疗费用负担。这是我们有效解决群众看病难、看病贵问题而采取的重大措施，是改善民生、构建和谐*的具体实践。

2、做好城镇居民基本医疗保险工作，是完善社会保障体系的迫切需要。完善社会保障体系，是实现经济社会又好又快发展的重要保障。近年来，随着全县经济社会发展水平的不断提高，我县以城镇职工养老、医疗、失业、工伤、生育保险和城乡低保为主要内容的社会保障体系逐步完善，保障能力不断提高，已经走在了全市乃至全省前列。但是在城镇职工医保、新型农村合作医疗制度推行以后，非从业城镇居民既不是城镇职工基本医疗保险的保障对象，又不是农村合作医疗保障对象，成为医保政策并没有覆盖的“盲点”。这个群体多数人没有固定收入，主要依靠家庭提供医疗费用，一旦得了大病，治疗费用支出过高，家庭往往难以承受，很多家庭因此返贫或者致贫。我曾讲过，我们要建立“丫”字型财政，即在保证政权运转、公共经费支出的基础上，一方面要实施激励发展的积极财政政策，一方面就是要建立起广泛覆盖的公共财政体系，实际上也就是民生财政。这几年，我县经济快速发展，财政收入持续增加，应该使人民群众共享改革发展成果，加之上级给予了必要的补贴支持，我县开展城镇居民基本医疗保险的条件基本具备，我们有能力建立城镇居民基本医疗保险制度，将未从业的城镇居民全部纳入基本医疗保险覆盖范围，提高这部分群众抵御疾病风险的能力。当务之急就是要立即启动、具体落实。

3、做好城镇居民基本医疗保险工作，是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节。建立城镇居民基本医疗保险制度，一是深化医药卫生体制和推进卫生事业发展的重要组成部分。城镇居民参加医疗保险，会扩大医疗服务消费需要，对医疗服务提出新的更高要求，有利于形成外部监督制衡机制，促进医疗机构加快内部改革，规范服务行为，降低医疗费用。二是通过对城镇居民医疗保险制度的合理设计，可以有效地引导更多群众从费用高的大医院转到费用低的社区卫生服务机构就诊，降低群众的医疗费用支出，还能促进社区卫生服务网络建设，促进医疗卫生资源优化配置，有利于实现各类卫生资源的有效整合和合理分工，有助于加快推进和深化我县医药卫生体制改革。

总之，实施城镇居民医疗保险，解决我县广大居民的基本医疗问题，事关广大人民群众切身利益，事关改革发展稳定大局。各乡镇和相关各部门，都要站在讲政治、保民生的高度，切实增强做好这项工作的责任感和紧迫感，以严谨细致、求真务实的作风，把这项工作做好，真正实现人人享有基本医疗保障的目标。

（二）要突出重点，抓住关键，扎实有效地推进城镇居民基本医疗保险工作

我县已出台了城镇居民基本医疗保险实施方案，希望大家认真学习贯彻，吃透相关政策规定，明确任务目标，完善规章制度，促进城镇居民基本医疗保险工作规范运行。在具体工作中，要重点抓好以下几个方面：

1、要统筹相关制度，广泛动员群众参保缴费。总理在全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议上指出，城镇居民基本医疗保险试点工作重在制度建设。城镇居民医保是基本医疗保险制度的“兜底工程”。我们在推进实施过程中，要注意总揽全局，统筹考虑各种保障制度和政策的衔接，统筹考虑新制度出台对其他人群的影响，统筹考虑医疗保障体制和医药卫生体制配套改革，为长效机制的建立打好基础。当前，要着力做好城镇居民基本医疗保险与职工医疗保险和新农合保险制度的衔接，使基本政策、保障标准和管理制度相协调，在人员上要无缝衔接，凡不能纳入职工医保和新农合的人员，要尽可能地纳入城镇居民医保，做到不留死角，让所有群众都享受基本医疗保障。但又不能重复享受，不能交叉。还要做好医疗保险与救助制度的衔接，确保困难人群参得起保，使临时救助制度化，关闭破产企业退休人员原则上也要参加职工医疗保险。总之，我们要积极稳妥地把工作做细做好，避免引发新的社会矛盾。

2、要规范各项管理，保证医疗保险顺利推进。我们虽然有城镇职工医保的管理基础，但是城镇居民医保对象相对分散，要确保顺利推进，必须把加强基础管理作为关键环节抓紧抓好。第一，要严格基金管理。城镇居民基本医疗保险基金是居民自愿缴纳和政府资助的公益性社会保障基金，是医疗保险的“生命线”，是老百姓的“救命钱”，一定要管好用好。要充分借鉴其他地区和其他险种的管理经验，综合采取措施，从一开始就要加强对医疗保险基金的管理，纳入财政专户，建立健全财务制度；要合理使用医保基金，科学设计基本医疗保险费用支出的项目、范围和比例，改进和完善费用结算办法，既保证居民看病就医的必要支出，又要注意避免浪费；要严格执行待遇支付标准和程序，坚决杜绝看面子、送人情、有章不循甚至徇私舞弊现象的发生。我在4月份召开的全县就业和社会保障工作会议上已经明确指出，谁要是在这个问题上违规，就是对广大人民群众极大的不负责任，要进行责任追究。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督机制，建立健全基金风险防范机制和内部监控制度，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。第二，要加强对定点医疗机构的管理。各级定点医疗机构的服务质量和服务水平，不仅是保证城镇居民基本医疗保险工作顺利开展的关键，也是确保城镇居民基本医疗保险制度不断巩固和持续健康发展的关键。要采取得力措施，不断规范定点医疗机构医疗行为，促使各定点医疗机构正确处理经济效益与社会效益的关系，努力改善医疗卫生条件，改善服务态度，提高业务水平和服务质量，积极配合城镇居民医疗保险制度的实施；要建立投诉举报和警告摘牌制度，对于服务不到位、管理不规范、乱检查、乱开药、开大方、服务态度恶劣的医疗行为，要坚决查处，坚决维护好投保人的合法权益。一个医疗机构有多人次投诉并经查实的，或者发生虚开大额发票、套取医保资金的，要坚决取消定点医疗机构资格，并在全县范围内进行通报批评，同时对相关责任人要严肃查处。

3、要千方百计方便居民参保，提高服务水平。城镇居民基本医疗保险的服务对象大都没有单位依托，没有固定收入，缴费能力有限，许多属于困难对象、弱势群体，在为他们服务的过程中必须更加自觉地坚持全心全意为人民服务的宗旨。医疗服务机构要多办方便群众就医、降低医疗成本、送医送药上门的实事，让居民少花钱、看好病。社区要发挥好宣传、咨询、登记参保的基础作用，社保经办机构凡可以向基层、向社区延伸的经办服务都要前移，更好地方便居民参保。要大力发展社区卫生服务，减低起付线，提高报销比例。要积极探索社区首诊和大病转院审批制度，引导居民到社区就医看病，把常见病多发病解决在基层，实现“小病和康复在社区、大病救治进医院”。城镇居民基本医疗保险是一项新制度、新业务，政策内容新、业务流程新、管理措施新。要加大对医疗保险经办机构的投入，保证医疗保险经办机构人员编制和业务经费，加强工作人员业务培训，规范医疗保险管理服务流程，全面提升医疗保险经办机构管理服务能力和工作水平，为参保人员提供优质高效服务。县政府将进一步优化财政支出结构，坚持多渠道筹资，有计划有步骤地整合医疗资源，改善医疗服务机构条件，提高诊疗水平，以适应基本医疗保险的需要。

二、提高认识，明确职责，积极稳妥地抓好城镇职工参保扩面工作

按照市委、市政府的要求，今年的城镇职工参保扩面，我县要完成8000人，进而使参保总人数达到180900人。为了完成这一硬性指标，我们必须从以下两个方面入手。

（一）统一思想，坚定信心

在我县，扎实抓好参保扩面专项行动，有着良好的工作基础。一是自1992年以来，全县的城镇企业职工参保工作一直得到县委、县政府的高度重视，得到职工群众以及全社会的关注，从无到有，参保覆盖面越来越大，由县级统筹发展到市级统筹，从信息采集到缴费到退休金社会化发放，形成了功能完备的社会保障机制。职工群众的参保意识正在明显增强，从认识不足到逐步提高到踊跃参加，发生了质的飞跃。二是从资源上说，存在着较大的扩面空间。这次扩面对象的范围比较宽泛，其中包括：在城镇企业（含个体工商户）从业的农民工、外埠人员、外籍人员；地处乡镇的企业职工；在城镇企业就业的农民合同工；未参保的集体企业和断保的职工；与原单位脱离劳动关系的职工；自由职业者等。而且，这次扩面在缴费基数、不收滞纳金、参保关系转移接续等方面都有优惠的倾斜政策，各类身份的职工尽管存在着年龄、性别、地域和自身条件上的差别，但在参保和享受待遇上一视同仁。三是随着我县近年来招商引资工作的不断深入，项目多，用工多，应保未保的职工多，参保扩面空间很大。这些都是参保扩面的有力条件，我们必须用好用足。

（二）明确职责，强化措施

参保扩面的总体目标是实现应保尽保。要实现这个目标，首先要依托工商、税务部门搞好扩面对象的普查。普查是参保扩面的基础性工作，必须细化、深化、具体化。其中包括设立普查台帐、设立扩面对象信息库等，将其自然情况一一实录，不能漏项，不能空挡，不能只作表面文章。相关部门要密切配合，共同参与，协调一致。在县政府制定下发的行动方案中，明确规定职责的有20个部门和单位，各相关部门和单位要明确职责，找准位置，找准工作切入点，既着眼大局，又各司其职；既要形成合力，又要制定落实本部门、本单位的工作措施，必须形成联动机制，确保专项行动取得实效。特别是，工商、税务、公安、消防等部门，在这次专项行动中，责任重大，任务繁重，要充分发挥作用，督促各类用人单位、各类务工者依法签订劳动合同，依法缴纳保费，要克服一切困难，切实保证专项行动的整体成效。市政府给我们下达的统筹金征缴指标是1.26亿元。大家知道，多年来我县一直存在着抚养比失衡问题，几乎到了1：1的程度，解决这一问题的根本出路就在于扩大参保面。所以，大家肩上的担子都很重，压力都很大，必须一鼓作气，真抓实干，实现既定的工作目标。

三、加强领导，加大宣传督查工作力度，确保“两项扩面”工作有序进行

医保扩面和城镇职工参保扩面事关社会保障工作全局，也是社保工作重中之重，涉及的人员复杂，层面很多，需要衔接的环节多，运作难度大，社会关注，群众关心。各乡镇和相关各部门要充分认识到这两项工作的艰巨性和复杂性，切实加强领导，加大宣传和督查力度，周密安排，精心组织，抓好落实。

（一）要高度重视，加强领导。从县里到各相关部门、乡镇和社区，要层层建立领导小组，实行一把手负总责，全面协调职责范围内的“两项扩面”工作，及时做到上情下达和下情上达。实现既定目标，是对我们群众观念和执政能力的检验。大家要从贯彻党的十七大精神，关注民生、执政为民和构建和谐社会的高度，充分认识“两次扩面”工作的重要意义，不断增强政治意识和责任意识，切实把这项工作摆上重要议事日程，各级领导干部要带头学习政策，吃透政策，做到心中有数；要及时听取这方面工作情况汇报，深入基层了解实情，协调解决工作中出现的困难和问题，确保时间进度统一、保障措施有力、投入到位、工作到位。

（二）要明确督查督办和奖惩机制。要加强劳动保障监察、税务稽查和社会保险稽核，督促应参保单位及其从业人员依法参保缴费。对拒不参加养老保险者及欠费大户企业，劳动保障部门要定期向纪检、监察等有关部门通报。财政、地税、审计部门要加强行政执法力度，对用人单位办理社会保险费申报缴纳进行监督监察。法院要支持相关部门依法征税，及时受理社会保险扩面征缴强制执行申请，还要充分发挥群团组织的监督作用，及时受理和查处群众的举报案件。县专项行动领导小组有关成员单位要组成联合检查组，不定期地对应参保单位及其从业人员进行检查。对拒绝参保缴费的，及时通过新闻媒体予以曝光，对未依法参保缴费的企业法定代表人，要加强政策法律宣传教育，提高其自觉参保缴费意识。

（三）要加大宣传工作力度。这里说的，主要是两个层面。一是要充分发挥“两台一讯”的宣传功能，二是各相关部门、各乡镇和社区，都要悬挂标语、宣传口号，也可以设立宣传园地、专题板报等，大力宣传有关政策和会议精神，形成浓厚的舆论氛围，做到家喻户晓，人人明白。

（四）要建立旬报告、月报告、季通报制度。各相关部门要于每月10日、20日、30日前，向县专项行动领导小组报送本部门、本乡镇的扩面征缴情况，包括参保资源普查进展、参保人数、参保人员缴费率、基金征收等情况；每月5日前以书面形式向县专项行动领导小组报送专项行动总体进展情况、存在问题及解决建议。县专项行动领导小组将及时召开各乡镇及有关部门的调度会，对扩面征缴进展情况进行通报。县委、县政府将把“两项扩面”工作作为各乡镇和相关各部门年度考核的重要指标，实行一票否决。

同志们，开展“两项扩面”工作，是为民造福的大实事、大好事。我县作为全国的试点县，可以说责任重大而光荣，任务艰巨而迫切。我们一定要认真履行职责，不畏艰难，勇于创新，扎实工作，下大气力把这两件实事办实、好事办好，促进民生的不断改善，为构建和谐新*、促进全县经济社会又好又快发展作出新的更大的贡献。