实施医疗保险会领导讲话

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一、深入贯彻落实科学发展观，不断加强社会保险制度体系建设

在**委、**政府的领导下，经过多年的努力，我**建立了以五种社会保险为主体的社会保障制度体系。明年实施两个新的保险制度以后，将使我**职工和居民的社会保障提升到新水平，为建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系奠定坚实基础。

（一）坚持以人为本，更加关注民生，不断加强社会保险制度体系建设

按照**委、**政府的总体部署，各部门、各区县和管委会深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，高度关注民生，不断加强社会保险制度建设。经过多年的努力，我**已经建立了城镇职工基本养老保险制度、城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度、城镇职工失业保险制度、城镇职工工伤保险制度和城镇职工生育保险制度，初步形成了完整的社会保险制度体系框架。社会保险覆盖范围断扩大，由城镇职工逐步扩展到农籍职工、农村居民、外来务工人员、港澳台人员和外国人；建立了单位和个人共同缴费、政府适度补贴的社会化筹资模式，参保人员各项待遇逐步提高；现代化管理服务体系逐步健全，基金管理规范、运行平稳。我**社会保险制度的改革与发展，对建立完善的社会保障制系，促进经济发展，构建和谐社会，发挥了重要作用。

（二）建立两个保险制度，是完善社会保险制度体系的重大举措**第九次党代会确定了进一步加快滨海新区开发开放，实现**科学发展和谐发展率先发展的奋斗目标。同时确定了加快建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系的总体目标，要求建立城镇居民基本医疗保险制度，建立农村社会基本养老保险制度。在养老、医疗、失业、工伤和生育等五项社会保险制度中，养老保险和医疗保险是基本的重要的制度安排。我**已经建立的城镇职工基本医疗保险制度，有350万职工参加了保险；已经建立的新型农村合作医疗制度，有325万农村居民参加了合作医疗；在此基础上建立城镇居民基本医疗保险制度，有177万符合参保条件的城镇居民；由此将形成覆盖800多万城乡职工和城乡居民的医疗保险制度，为建立全民医疗保险制度打下了基础。我**已经建立的城镇职工基本养老保险制度，有329万职工参加了保险；在此基础上建立农村社会基本养老保险制度，有268万符合参保条件的农村居民，由此将形成覆盖600万城乡职工和农村居民的养老保险制度，为健全养老保险制度体系打下了基础。建立两个保险制度，对加快建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系，不断提高城乡职工和居民的社会保障水平，具有重大意义和重要作用。

（三）深入贯彻落实**第九次党代会精神，全面做好实施两个保险的工作

当前，全**人民正在深入贯彻落实**第九次党代会精神，推进滨海新区龙头带动、中心城区全面提升、各区县加快发展三个层面统筹协调、联动发展，这对我们进一步做好劳动保障工作，不断完善社会保障制度体系，提出了更高的要求，创造了更好的条件。各部门、各区县和管委会一定要深入贯彻落实**第九次党代会精神，从深入贯彻落实科学发展观和构建和谐社会的高度出发，坚持以人为本，更加关注民生，搞好城乡统筹和经济社会统筹，解决群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题，全面做好实施两个保险制度的工作，使人民群众享有基本的社会保障，共建共享和谐社会发展成果。

二、全面把握政策原则，建立基本保障和可持续发展机制

**委、**政府批准实施的两个保险制度，明确了指导思想、主要目标、基本原则、保障范围、筹资水平和费用支付等政策和原则。两个保险制度的设计，体现了城乡统筹和社会保障制度可持续发展的政策原则，我们要认真研究并准确把握。

（一）坚持较低标准起步，建立基本保障和可持续发展机制

世界各国现有三种社会保障制度模式。一是强制储蓄模式。优点是建立个人账户，个人积累个人使用，当期积累未来使用，有政府强制和个人自愿双重约束。问题是不能实现社会共济，长期储蓄由于特殊原因可能转化为即时消费。二是社会福利模式。优点是建立统筹账户，政府积累全民使用，当期积累未来使用，有政府税收和预算制度安排。问题是以重税维持高福利政策，难以兼顾公平和效率，难以实现可持续发展。三是社会保险制度。优点是以单位和个人缴费为主，政府给予适当补助，建立统账结合基金制度，当期积累当期使用或未来使用。问题是由于生产力不发达，短期难以建立全国统筹共济制度，社会保障整体水平不高。我国现行制度是第三种模式，能够较好地适应现阶段生产力条件下的社会保障制度建设要求。

我**的城镇居民基本医疗保险，学生儿童和成年居民年筹资标准分别为100元和560元，在一个年度内分别发生的18万元和10万元以下的医疗费用纳入报销范围，在三级、二级和一级医院就医的基准报销比例均为50％、55％和60％。上述由筹资数额而决定的支付标准，我**与经济发展同等城**大体相当，与京沪相比标准较低。

我**农籍职工基本养老保险制度与城镇职工基本养老保险制度基本相同，均以上年社会平均工资总额为基数缴费，差别在于缴费和待遇不同。城镇职工的缴费比例为28％，其中单位和个人分别缴费20％和8％。农籍职工的缴费比例为8％，其中单位和个人分别缴费6％和2％。据测算，如果农籍职工按上年职工月平均工资基数的8％缴费，缴足15年至60岁退休时，每月可领取430元养老金，缴费和保障水平都比较适宜。

我**农村居民基本养老保险的筹资标准，是以20**年月发放125元养老金为基础确定的。据测算，30岁开始参保要连续缴费30年，每年缴费456元，共缴费13680元，其中政府补贴2052元；40岁开始参保要连续缴费20年，每年缴费783元，共缴费15660元，其中政府补贴2741元；50岁开始参保要连续缴费10年，每年缴费1785元，共缴费17850元，其中政府补贴3570元。

我**农村老年人生活补助费，按照年龄段划分为三个标准，分别为每人每月补助30元、40元和50元。

总体上看，我**两个保险制度的起步标准不高。之所以作这样的制度设计，目的在于适应当前生产力发展和生活水准要求，坚持较低标准起步，先把制度建立起来，扩大覆盖面，提高参保率，使经济效益一般的企业以及中低收入的职工和居民都能参加保险，建立基本保障和可持续发展机制。

（二）坚持全**统一管理，总体考虑相关各项制度安排

城镇居民基本医疗保险和农村社会基本养老保险，均实行全**统筹管理。分别建立两种保险基金，分别纳入基金财政专户，统一管理和单独核算，以统一政策制度，提高管理效率。

城镇居民基本医疗保险基金，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集和支付，遵循社会保险大数法则，以增强基金社会共济和化解风险能力。筹资水平、保障标准与我**经济发展水平、各方承受能力相适应，从较低标准起步，保障大病和门诊特殊病医疗需求，逐步提高保障水平。坚持自愿参保原则，以家庭缴费为主，政府给予适当补助。发挥政府补贴作用，引导群众积极参保，以扩大覆盖面、提高参保率。

农村社会基本养老保障制度总的原则是，以家庭养老为主，多种养老方式并存，制度模式与当前生产方式相结合；实行较低标准起步、广泛覆盖、统筹城乡就业、与城镇企业职工基本养老保险制度相衔接；全面覆盖农籍职工和农村居民，适应农村城**化和保险社会化发展需求，逐步完善养老保险制度体系。其中三项制度的具体原则是：农籍职工基本养老费由单位和职工共同负担，建立个人账户和储备金，个人账户实行完全积累模式；农村居民基本养老保险以个人缴费为主，政府给予适当补贴，实行个人账户完全积累模式；农村老年人基本生活费补助，实行由政府统一发放，个人不缴费的保障模式。

（三）坚持搞好制度衔接，为整合完善制度体系创造条件

城镇居民基本医疗保险制度，适用于本**非农业户籍的学生儿童，以及其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民。与城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度衔接和配套，构成覆盖城乡职工和城乡居民的基本医疗保险和合作医疗制度体系，为未来整合完善制度体系创造条件。同时考虑与原有公费医疗制度和劳保医疗制度的关系问题；与正在推进的医疗卫生、药品生产流通和社会保障制度体系改革相互衔接，相互促进。

农村社会基本养老保险制度，包括农籍职工基本养老保险制度、农村居民基本养老保险制度和农村老年人基本生活费补助制度。与城镇职工基本养老保险制度一起，构成覆盖城乡职工和农村居民的基本养老保险制度体系，为未来整合完善制度体系创造条件。农籍职工基本养老保险，可向城镇职工基本养老保险转换。农村居民基本养老保险，可向农籍职工基本养老保险或城镇职工基本养老保险转换。建立农村老年人基本生活费补助制度，对本制度实施前60岁以上老年人发给生活费补助，作为建立农村社会基本养老保险制度的过渡性制度安排。

三、加强组织领导，严格掌握政策，确保两个保险制度顺利实施

从现在开始至明年全面实施两个保险制度，只有三个月的准备时间。实际上，很多工作要在今年年底之前做好。两个保险制度面向企业、职工和居民，要逐步覆盖符合参保条件的400多万人。总体上看，确实是时间紧、任务重、难度大。各部门、各区县和管委会一定要按照**委、**政府的总体部署，加强组织领导，落实工作责任，坚决做到把好事办好办实。

（一）加强组织领导，切实搞好服务

有关部门工作职责。劳动保障部门负责全**两个保险制度的组织实施工作，社会保险经办机构负责全**两个保险制度的经办工作。农委、卫生、教育、民政和残联、公安、财政等部门以及经办银行，要围绕实施两个保险制度，认真履行各自的职责，同时要加强协调配合，共同做好各项工作。各部门的工作重点是，面向各区县和管委会，加强工作指导，搞好总体协调，落实各项政策，全面推动工作。各部门的工作难点是，坚持集中统一管理，努力提高工作效能，组织实施并不断完善政策制度，及时研究解决工作中遇到的新情况和新问题。

各区县和管委会工作职责。各区县和管委会负责本地区两个保险制度的组织实施工作。工作重点是，面向企业和职工以及社区和居民，加强工作指导，搞好宣传动员，执行统一政策，切实搞好服务，组织实施参保。工作难点是，组织街道社区和乡镇村，发挥街镇劳动保障服务中心及社区劳动保障工作站作用，面向企业和职工以及家庭居民开展工作，把各项政策与实际相结合，及时研究解决工作中遇到的新情况和新问题。

各部门、各区县和管委会要深刻认识到，建立两个保险制度是深入贯彻落实科学发展观和构建和谐社会的重大举措，政府部门一定要坚持以人为本，面向参保对象搞好服务；搞好两个保险制度的工作重点在基层，工作难点也在基层，领导机关一定要重心下移，面向基层搞好服务，为搞好社会服务创造条件。因此，要加强组织领导，落实工作责任；坚持以人为本，切实搞好服务；针对工作难点，制定制度办法，全面搞好两个保险制度的组织实施工作。要下大力量加强基础和基层工作，加强经办管理和服务平台建设，通盘考虑机构建设、队伍建设、素质建设、网络建设和经费保障等各项能力建设，并且立足于组织现有的机构和人员做好工作。

（二）区分难易程度，积极稳妥做好工作

各部门、各区县和管委会，要区分两个保险制度中各项保险的难易程度，准确把握政策原则，积极稳妥地做好工作。

一是，农籍职工基本养老保险，带有一定的强制性。由企业和职工缴费，缴费比例不是很高。工作对象主要是企业，已有城镇职工基本养老保险的工作基础。总体上看，组织实施的难度不大。要制定工作计划，落实工作责任，积极推动企业缴费参保，尽快扩大覆盖面，努力提高参保率。

二是，城镇居民基本医疗保险，实行自愿参保原则。由参保家庭缴费，政府给予一定数额的补助，自费数额不是很大，而且可以借鉴新型农村合作医疗的工作经验。但工作对象是每个家庭，而城镇居民家庭的情况比较复杂。总体上看，组织实施的难度较大。要积极做好宣传工作，发挥政府补贴作用，引导群众自愿参保，逐步扩大覆盖面，努力提高参保率。

三是，农村居民基本养老保险，实行自愿参保原则。由参保人员缴费为主，政府给予一定的补助。工作对象是农村家庭居民，而农村居民家庭的情况比较复杂，长期以来一直依托土地为生，依靠家庭直系亲属关系养老，家庭养老的传统观念较重。农村生产力发展不平衡，农村居民家庭收入来源和生活水平差别大，农民生活水准一般不高。有些区县已经实行了老年人生活费补助制度；我**要在实行农村居民基本养老保险制度以后，对制度实施前的农村老年人实行生活费补助制度。总体上看，组织实施的难度较大。要积极做好宣传工作，学习借鉴外地建立农村居民基本养老保险制度的经验，发挥政府补贴作用，讲清楚政府补贴的方式和环节，以及各地推行此类制度的成功经验，引导群众自愿参保。各区县可在条件较好的部分乡镇积极稳妥地推行新制度，逐步积累经验后再扩大覆盖面。

四是，农村老年人生活费补助，由区县政府统一组织发放。已经建立农村老年人生活费补助制度的区县，要积极稳妥地推行农村居民基本养老保险制度，现有的农村老年人生活费补助发放办法，按**政府文件规定执行。凡未建立农村老年人生活费补助制度的区县，要积极稳妥地推行农村居民基本养老保险制度，不再单独新建农村老年人生活费补助制度。

（三）突出工作重点，全面做好工作

突出工作重点，全面做好工作。各部门、各区县和管委会要从贯彻落实**第九次党代会精神、促进科学发展和谐发展率先发展的高度，把推行两个保险制度纳入重要的议事日程，安排好今年年底和明年全年的工作计划，加强领导，周密部署，超前安排，扎实推进，特别注重做好今年的各项工作，为明年全面推行新制度打好基础，坚决做到把好事办好办实。实施两个保险制度，需要制定一系列配套的实施办法，要尽快制定并实施，以推动各项工作。主要是，统账财务管理核算、社险经办机构经办、银行经办机构经办、补助资金管理等基本制度；参保资源调查、申报登记、资格审核、缴费标准认定、基金征收、待遇审核支付、社会保障卡发放等工作制度；定点医疗机构和定点药店管理、医疗费用结算、增加儿童用药目录、儿科诊疗项目和儿童医疗服务设施目录等医疗保险制度；系统网络建设、管理软件升级、医院联网结算等信息化建设工作。劳动保障部门要会同有关部门加快制发各项实施办法，同时搞好业务培训，全面掌握政策制度，确保制度顺利实施。

搞好政策宣传，引导群众参保。两个保险制度都是新制度，因此要搞好宣传工作，做到严格准确、简明易懂。宣传的重点是，农籍职工基本养老保险带有一定强制性的原则，企业和职工应当依法缴费参保；城镇居民基本医疗保险实行自愿参保原则，引导群众认识参保的好处，在自觉基础上自愿参保；农村居民基本养老保险实行自愿参保原则，引导群众树立社会保障观念，在自觉基础上自愿参保；农村老年人基本生活费补助制度是过渡性制度，体现了党和政府对老年人的关怀，家庭要继续承担赡养和关爱老年人的责任。要采取通俗易懂和喜闻乐见的形式，使群众有一个逐步认识和接受的过程，提高宣传的受众面和有效性，争取社会理解和支持两个保险制度建设。

严格工作纪律，强化监督检查。一是，积极组织实施农籍职工基本养老保险制度，不得以改善投资环境和降低企业成本等为名，拖延和阻碍制度实施。二是，组织实施城镇居民基本医疗保险和农村居民基本养老保险，要坚持实行自愿参保原则；各部门、各区县和管委会要积极组织推动工作。要在政府部门办公地点和经办机构服务场所之内开展工作，严格限制入户工作，严格禁止入户收款，严格禁止采用政策制度规定以外的方式办理基金征收和待遇支付等资金收付工作。三是，按照政策规定及时足额发放农村老年人基本生活费，做到不错不漏不重。四是，按照**政府关于加强财政资金和公共资金管理的规定，确定代办银行、订立服务合同，严格执行缴费直接入库、资金直接拨付、集中开设账户、资金封闭运行等制度，确保资金安全完整。劳动保障、财政、监察、审计等部门要切实加强监督、监察和审计，确保制度和资金依法规范运行，杜绝违纪违规问题发生。