财政医疗建设讲话

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在全省上下继续认真学习“三个代表”重要思想、扎实开展保持共产党员先进性教育活动之际，省新型农村合作医疗协调小组召开这次会议非常及时、十分重要，是省委、省政府为维护、发展和实现我省最广大人民群众根本利益而采取的一项实实在在的重要举措，是构建和谐社会，促进城乡协调发展的具体体现。对于加快我省农村合作医疗建设，促进全省经济社会发展，具有重要的指导意义。刚才，省卫生厅、民政厅从就*年开展全省农村合作医疗扩大试点进行了安排。潘省长还要做重要讲话，各级财政部门要认真贯彻，抓紧抓好落实工作。下面，我就充分发挥财政职能，积极推进新型农村合作医疗事业发展，谈几点意见，供大家参考。

一、从落实科学发展观、构建和谐社会的高度，充分认识做好新型农村合作医疗工作的重要性

新型农村合作医疗是党中央、国务院为统筹城乡协调发展和经济社会协调发展，解决“三农”问题采取的重大战略举措。是为老百姓办的一件好事。省委、省政府非常重视。我们要站在以人为本、构建和谐社会、积极促进农村医疗卫生事业发展，惠及广大农民群众的高度，充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性和必要性。把党中央、国务院和省委、省政府关于做好农村合作医疗工作的方针、政策落到实处。把好事办好，把好事办实。从2003年开始，我省在洛川、镇安、彬县开展新型农村合作医疗试点工作，中央财政共补助我省3个试点县983万元，省财政共投入资金600万元，有力的支持了试点工作的顺利进行。截止目前，三个县参合人数已达到65万人，占三个县农村人口的92%，农民群众在治病方面得到了实惠，降低了因病致贫、因病返贫的风险。*年，我省农村合作医疗试点县（市、区），从原有的3个县扩大到11个县（不包括延安市自行试点的7个县），省财政将继续按照4、3、3的比例安排补助资金，并积极争取中央财政的支持，以确保我省农村合作医疗试点工作的顺利开展。

二、新型农村合作医疗试点工作面临的主要问题

从一年多的试点情况来看，3个县摸索出了农村新型合作医疗的经验，取得了显著的成效，受到了参合农民的欢迎。同时，我们也应当清醒地看到试点工作中面临的问题和困难，主要有以下四方面：

（一）市、县配套资金到位不及时。有的市、县对新型合作医疗的配套资金安排不足、落实得不够及时，在一定程度上影响了试点工作的开展，也使这项利国利民的德政工程面临支付的压力，挫伤了参合农民的积极性。各级财政部门必须不折不扣的及时足额安排配套资金。并为合作医疗经办机构提供必要的办公经费，保证正常工作的需要。

（二）缺乏现代化管理手段。在试点阶段，三个试点县的合作医疗经办事务均由手工操作完成，工作量大，效率低，参保人员有意见。随着这项制度试点面的逐步扩大和推广，参加农村新型合作医疗制度的农民人数不断增加，这种落后的管理手段急需改进。

（三）筹资机制有待进一步完善。由于合作医疗缴费主体是分散的农民家庭，农民个人缴费的收缴难度大，收缴成本高，从今年起，省政府决定在全省范围内取消了农业税，如何方便农民群众缴、降低收缴成本、进一步完善筹资机制，已成为当前合作医疗试点工作中需要研究解决的一个重要问题，各地要积极探索采取农民乐于接受的形式，选择最佳的缴费时机，为新型合作医疗提供充足的资金保证。

（四）有的县在合作医疗实施方案设计中没有很好地贯彻“大病统筹”的原则。设立农民家庭账户在扩大合作医疗受益面，增强合作医疗制度对农民的吸引力方面有一定积极作用。但是，在合作医疗总的筹资水平较低的情况下，很难做到照顾受益面和保证受益水平两者合理兼顾。因此，划入家庭账户的资金比例要适当。有的县不仅将农民个人缴费全部纳入家庭账户，甚至将部分财政补助资金也划入家庭账户，削弱了合作医疗基金抵御大病风险的功能，不利于有效发挥合作医疗制度的优势。

三、扎实支持推进合作医疗扩大试点工作

（一）严格落实中省要求。这次会议对*年扩大试点工作提出了明确要求，各地要充分认识合作医疗试点工作的复杂性和艰巨性，严格按照省上要求做好试点工作。省财政将按照国家有关政策规定，参照市、县资金到位情况、参合率等因素安排好中、省合作医疗补助资金，对资金到位不及时、甚至弄虚作假的将严肃处理。对于有能力自费试点的市、县，也要加强政策指导，确保参合农民利益，确保政策不走样。

（二）加强合作医疗基金管理。目前，三个试点县对合作医疗资金均实行财政专户管理，这是保证基金安全完整的一个有效办法。今年新增的八个试点县的合作医疗资金也要实行财政专户管理，确保资金安全使用。在此基础上，各县还应该按照“银行管钱不管账，经办机构管账不管钱”的思路，积极探索合作医疗基金由银行管理的具体措施。要进一步完善合作医疗经办机构对医疗费用支出的审核控制机制和对定点医疗机构的监督约束机制，继续坚持和完善单病种定额结算办法。严格按照《陕西省新型农村合作医疗基金财务管理办法》

和《陕西省新型农村合作医疗基金会计核算办法》加强管理和核算。需要强调的是，根据财政部、卫生部有关文件精神，今年中央调整了合作医疗补助资金申报时间，为保证中、省财政补助资金及时下达，各地财政部门要严格按照省财政厅、卫生厅下发的《关于完善中省财政新型农村合作医疗补助资金拨付办法有关问题的通知》要求，做好有关申请材料的上报工作，并进一步研究完善市、县财政对新型农村合作医疗的资金补助政策，及时落实市、县财政配套资金。同时，各试点县要按照省上有关规定，及时足额提取并上交合作医疗风险基金。有关具体要求省财政厅、卫生厅将另行下发通知。

（三）及时足额落实市、县配套资金。中央财政对中西部设区市以外的县，按每人每年10元补助合作医疗资金，省、市、县按4、3、3元的比例落实配套资金。从3个试点县去年资金配套落实情况看，这个分担比例是比较合理的，也是完全可以落实的。市、县财政部门一定要提高认识，合理调整财政支出结构，将合作医疗补助资金足额纳入预算并及时拨付到位。对未按规定及时落实配套资金的县，省财政将在第二年结算时相应扣减补助资金。

（四）保证合作医疗试点必要的工作经费。市、县财政部门在及时足额安排拨付合作医疗补助资金的同时，一定要根据试点工作需要，合理安排合作医疗经办机构人员经费和业务经费，并逐步提高合作医疗管理的信息化水平。*年，中央财政对我省合作医疗试点工作人员培训和经办机构设备在经费上给予了支持，我们将会同省卫生厅根据试点县的实际情况和有关规定，尽快制定下发管理办法，下达补助资金。

支持和推动新型农村合作医疗试点工作，各级财政部门义不容辞，一定要从实践“三个代表”重要思想，牢固树立和落实科学发展观，促进我省城乡协调发展，为广大农民群众办好事、办实事，提高农民健康水平的高度，深刻认识这项工作的重要性和紧迫性，加强与有关部门的密切配合，切实做好各项工作，推动我省新型农村合作医疗试点工作深入开展。

谢谢大家。