新型农村合作医疗多渠道筹资的探索

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新农村建设

新型农村合作医疗试点以来，已取得了初步成效，总体运作良好，但也存在许多问题和困难，在诸多困难中，“筹资难”一直困扰着合作医疗管理层和参保农民。对此，各地在试点过程中，积极探索，寻求解决办法。

1探索多渠道筹资的办法

有些地区，充分利用合作医疗这一服务平台优势，倡导和鼓励社会经济主体积极参与，减轻农民筹资压力。具体措施有：

1.1“一免一优惠”政策

参保农民在各定点医院可以凭《新型农村合作医疗证》免费享受常规性体检。另外，一次住院医疗费用1000元以下部分，享受6%的返利优惠，由定点医院发放优惠券，优惠金额可充抵下年度农户的保费。比如，某县人民医院自合作医疗制度实施以来，业务量比上年同期增加了24%，截止2006年11月，已发放20余万元的“6%”优惠券。

1.2移动通讯公司赠送面值“30元合作医疗”券

当地移动公司承诺每年通过新用户入网，预缴话费及年最低消费奖励等多种形式，开展“办理移动相关业务，赠送新型农村合作医疗保单”活动，对相应移动客户群免费赠送一份30元新型农村合作医疗保单。

1.3参加献血获“合作医疗赠券”中心血站对参加了新型农村合作医疗的农民，每献血200毫升额外给予10元的“合作医疗赠券”补助。

1.4残联的资助参加新型农村合作医疗的低保残疾农民及60岁以上的残疾农民，县残联每人每年分别给予30元和15元补助。

1.5电器产品商的参与看到新型农村合作医疗制度深入农村千家万户，电器产品商利用合作医疗这一服务平台，经有关部门同意，在乡镇及村口显要位置设置了精美的广告牌，1/4位置是商家宣传自己的产品，3/4位置用于宣传新型农村合作医疗政策及基金使用情况的公示信息，广告架（牌）精美、坚固，全县大大小小的宣传架为各级政府节约制作成本几十万元，实现了双赢。

1.6“助医券”制度某县实行“助医券”制度，鼓励干部、职工为农村的家属及贫困农民购买“助医券”，支持他们参加新型农村合作医疗，共同抵御疾病风险。“助医券”面额为20元（当地农民个人筹资部分为20元），在交纳合作医疗统筹时折抵现金。据报道，从2006年11月开始发售，到2006年12月31日停止使用，短短两个月时间，一共发售了10.37万元，也就是5185张，回收了9.7万元，4850张，也就是说有4850位农民使用助医券参加了新型农村合作医疗。

2讨论

2.1低点起步是必由之路

合作医疗资金运行原则是“以收定支，略有节余”，由于目前的低筹资水平，必然决定了住院补偿的高起付线和低报销比例，受益面较小。新型农村合作医疗还处于起步阶段，筹资水平有限，这是必由之路。试点阶段，也只能低起点起步，待各项制度建立和完善后，筹资水平可根据当地社会经济发展、医疗费用上涨以及农民意愿等因素进行调整。

2.2加强宣传教育，共同树立信心

由于目前合作医疗存在的各种困难，有些干部产生畏难情绪，老百姓怕不能坚持长久，面对各种情况出现，大家要有清醒的认识，应树立信心，共同战胜困难，广泛宣传、解释和教育。

2.3应鼓励探索多渠道筹资

筹资水平与享受实惠是对立统一的关系，要想有较大的实惠，必须有较高的筹资水平，在目前农民个人、集体和政府筹资有限的情况下，利用合作医疗这一服务平台，倡导和鼓励社会经济主体积极参与，减轻农民筹资压力，这些地区探索多方筹资的做法有其积极的意义，值得借鉴。

2.4“赠券”资助有利于合作医疗的可持续发展

上述各种各样的“赠券”资助，不仅有利于缓解农民筹资的压力，而且由于这些赠券不能兑换现金，只能充抵个人次年参加合作医疗缴费部分。这在许多地区新型农村合作医疗艰难起步，每年度合作医疗农民缴费时段，地方行政部门都要出动大量的人力物力进行宣传、教育的情况下，至少这部分获得赠券人群的工作，能使基层干部的工作压力得到缓解。

2.5多渠道筹资，应把握原则

鉴于目前老百姓筹资的经济能力和心理承受能力，不能一下让农民缴费太多，而合作医疗制度是要靠钱来支撑的，在想办法增加筹资问题上，大家容易达成共识，但也要避免另一个极端的出现。比如，有些地区出现这样的资助，做生意发了财的老板资助一笔数目可观的资金给自己家乡，充抵一个村或一个乡农民个人缴费部分，这一年，乡镇、村干部收费不费力，农民不出一分钱就参加了合作医疗，大家皆大欢喜，可次年呢，这样的好事不是年年有，这种资助不利于新型农村合作医疗制度的可持续发展。新型农村合作医疗还是要想办法多渠道筹资，参保人个人应尽义务不能代替。浙江省有的试点县制定了这样的原则：“坚持多方筹资，以个人出资为主，政府适当资助的原则和一般不允许集体资产介入农民个人上缴费用，严禁以借贷形式抵交农民个人缴费等筹资”。这是在工作中必须遵循的一项原则。