认清形势 迎难而上努力推进全县卫生事业改革与发展

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同志们：

这次全县卫生暨争创“全国农村中医工作先进县”会议是县委、县政府决定召开的一次十分重要的会议。刚才，xx同志对去年全县卫生工作进行了全面总结，对今年工作做出了安排部署，讲得很好，很有操作性,我完全赞同，希望大家认真抓好落实。

过去的一年，是全县卫生工作难点问题较多、工作压力较大的一年。在非典过后多种遗留问题需要解决，基础设施建设和“两项改革”工作任务异常繁重的情况下，全县各级医疗卫生单位紧紧围绕县委、县政府中心工作，以高度的责任感、强烈的大局意识和良好的精神状态，尽职尽责，扎实工作，较好地完成了各项工作任务。突出表现在以下四个方面：一是行业管理日趋规范。积极稳妥地实施了“两项改革”，卫生管理体制得到进一步理顺；引入并完善了医院计算机管理系统，科学化、规范化管理迈出了新步伐。二是行风建设成效显著。“百姓在我心中，患者是我亲人”的服务理念得到全面强化，服务态度和服务质量进一步改善，行风评比位次大幅前移，卫生系统的整体形象和社会地位得到提升。三是基础条件明显改善。妇幼保健院、疾控中心业务楼的建成使用，进一步提高了县直医疗卫生单位的服务能力；投资500多万元为乡镇卫生院购置的近百件医疗设备，有效地改善了基层医疗单位的服务条件，全县医疗卫生单位的基础设施建设有了明显改观。四是发展意识日益增强。各医疗卫生单位把想发展、谋发展、敢发展作为工作的主旋律。在硬件上不断加强房屋改造和设备购置，在软件上不断强化管理。全年共送出80多人进修学习，引进县外资金600多万元，在全系统形成了一种浓厚的发展氛围。这些成绩的取得，是全县卫生系统广大干部职工辛勤工作和无私奉献的结果。在此，我代表县委、县政府向大家，并通过你们向为全县卫生事业改革与发展做出贡献的各级干部和广大医疗卫生工作者表示亲切的慰问和衷心的感谢！向受到表彰的单位和个人表示祝贺，希望大家再接再励，再创佳绩。

当前，从总体上讲全县卫生工作取得了长足进步。广大职工人心向上，人气上升，卫生事业发展势头强劲。但也必须清醒地看到，新形势下卫生工作面临着更加严峻的挑战，工作中还有许多突出问题障碍着卫生事业的发展。一是公共卫生应急体系建设还不健全。非典暴露出的深层次问题是公共卫生体系欠帐太多，特别是对于我们贫困县来说，在公共卫生支出方面差距更大，卫生事业费占财政支出比重不到2％。受财力、物力因素的制约，应对突发公共卫生事件通畅及时的信息指挥系统、协调统一的预防控制体系和高效运转的医疗救治体系建设还不到位，与满足实际需求仍有较大的差距。二是基层卫生院发展还面临着诸多困难。一方面医疗设备陈旧短缺。目前全县xx所乡镇卫生院没有一所医疗设备配置达到相应医疗机构基本标准。有很多乡卫生院无最基本的医疗设备、器械，xx所乡镇卫生院有xx所没有b超，xx所没有心电图机，xx所没有200ma以上x光机（现有小毫安的x光机大都是60—70年代产品），8所没有最基本的检验设备。医疗设备短缺问题已成为制约发展的主要因素。另一方面，基础设施建设不完善。全县卫生系统有5所中心卫生院、xx所乡镇卫生院房屋建设面积过小，不符合相应医疗机构基本标准要求。大多数乡镇卫生院房屋破旧，有的已成危房，严重影响了正常业务的开展。三是精神文明建设还有待于进一步加强。廉洁行医，诚信服务的理念还没有真正树立起来，医院的服务质量和工作透明度还不够高，个别医务人员漠视患者疾苦，收受“红包”、开大处方、乱检查、乱收费等问题还不同程度存在，严重败坏了卫生行业形象。四是行业队伍整体素质还有待于提高。一方面，高学历、高职称人员匮乏。全县乡以上医疗卫生单位具有副高级以上职称人员xx人，仅占卫生技术人员总数的xx％；中级职称人员xx人，仅占卫生技术人员总数的xx％；具有本科以上学历xx人，同样只占卫生技术人员总数的xx％。专业技术人员层次不高，不符合知识密集型行业职能要求。另一方面，人才资源配置不成正比。全县卫生系统具有中高级职称人员xxx人，其中有xxx人集中在县城，只有xx人分布在农村；具有本科以上学历xx人，其中有xx人集中在县城，只有x人工作在农村，xx％的县城人口占有着xx％的中高级卫生资源，使广大农民就医需求不能及时得到保证。

对于这些问题，必须引起我们的高度重视，认真加以解决。在正视差距和问题的同时，也要看到卫生事业发展的有利形势。从社会发展背景看，经历非典洗礼后，国家政策取向正逐渐向公共卫生等社会公益事业领域倾斜。构建和谐社会、以人为本观念的强化，进一步推动公共卫生由疾病预防控制层面向健康保护、健康促进层面延伸，要求卫生行业不仅要救死扶伤，还要积极创造和维护人群健康的环境和条件，这为卫生事业发展提供了更加广阔的发展空间；从县内发展态势看，风电、旅游等项目前景十分看好，县财政紧张状况将得到逐步好转，加之省委“一线两厢”战略对张承地区的加大扶持，都将带动我县经济的快速发展，全县经济的大发展也必将促进卫生事业的大发展；从卫生系统内部潜力看，通过抓基层、打基础，抓管理、增合力，抓班子、带队伍，卫生队伍正气上升、合力增强，凝心聚力抓发展的势头很强，这些都为进一步做好卫生工作提供了坚实的基础和良好的氛围。总之，我们既要看到工作中的差距和不足，又要看到发展中的有利因素，认清形势，坚定信心，抢抓机遇，迎难而上就一定能加快全县卫生事业的发展。下面，结合当前形势和全县卫生工作实际，我再强调以下五个问题：

第一，关于公共卫生应急体系建设。

加强公共卫生基础设施建设，完善运行机制，提高应对突发公共卫生事件的能力，是全县卫生事业当前急需解决的一个重要问题，在这方面通过近两年不懈努力，取得了一定成效，但是受财务、物力等因素的制约，与上级和群众的要求相比还有很大差距，因此必须下大力量认真加以研究。一是在增加公卫建设硬件建设的同时，要加强软件建设。房屋、设备等硬件建设投入较大，受财力制约不能一步到位，因此要在软件建设上下功夫，争取硬件差距软件补。加强公共卫生信息系统建设，充分利用乡镇卫生院现有的计算机网络，建立起连接乡镇到县城、县城到社区的计算机信息系统，形成指挥协调、预测预报、医疗救治、物质储备等功能一体的全县公共卫生信息虚拟专网，确保在突发公共卫生事件时第一时间获得信息并及时处置。加强对相关人员的业务知识技能及现场演练等培训，确保发生突发事件时能迅速投入现场调查、疫情控制、临床救治等应急工作。二是在加强机构人员建设同时，要加强体系机制建设。传染病的发生有着很大的不确定性，一方面应急所用要与常规工作相结合。另一方面必须建立完善的长效工作机制，才能做到有备无患。公共卫生体系建设是系统的、复杂的长期工程，相关机构和人员到位后，还要在日常工作机制和体系运行机制上下大力量进行研究，制定详细的预防控制、医疗救治和卫生监督体系建设规划，分体系、分年度、分步骤抓好实施。三是在加强公共卫生宣传的同时，要加强对医疗卫生从业人员的教育工作。公共卫生是系统工程，也是社会工程，要通过强化健康教育工作，深入开展爱国卫生运动，普及公共卫生法律知识，提高全社会的卫生意识，特别是要增强医务工作者对疫情的警觉性。事实上，不单是像非典这样的传染病，很多突发公共卫生事件如生化袭击、不明原因中毒等，防控的第一关都在医院。如果医生放松了警觉，就会给后续的处理工作造成被动，就可能危及一个家庭、一个群体。因此，各医院要加强与疾控中心的信息沟通，实现信息及时传递和资源共享，避免单位之间的分割，以此确保整个体系的健康协调运转。

第二，关于乡镇卫生院建设。

乡镇卫生院是农村卫生工作的主体，是三级医疗卫生保健网的桥梁和枢纽，在人民群众防病治病、保护农村生产力、促进农村经济发展中起着不可替代的作用。但由于多种客观原因，目前全县乡镇卫生院既不具备县级医院的人才、技术、设备等实力，又不具备村卫生所的方便和价格低廉的优势，使乡镇卫生院处于一种“两难”的境地，对此，一要合理调整布局。根据最大限度发挥现有卫生资源作用的原则，紧密结合实际，对包袱较重、经营确实困难的医疗单位，可以采取民营资本投入、社会竞争承包等“一院一策”方式转制经营。同时要处理好产权界定、人员安置等相关问题，从经营体制上进行创新。二要加强规范化建设。建立健全各项规章制度，使诊疗护理工作更具科学性和完整性，以保证正常的医疗工作秩序。根据医院实际制定的一系列规章制度应具有公开、公平及合理性，每一项政策的出台，都应广泛征求职工的意见，得到绝大多数职工的认可。只有这样，才能调动职工的积极性，才能自觉遵守、爱院如家。三要充分发挥三级医疗网的作用。目前，县、乡、村三级医疗网的逐级转诊机制受到了前所未有的冲击，相当部分病员由村级直接转诊到县级诊疗。要扭转这种局面，县级医院要加强对乡镇卫生院的支持，乡镇卫生院得到加强，就会使“枢纽”作用真正得到发挥，从而使县、乡、村三级联网体制进入良性循环状态，既可减轻患者的医疗费用，又可以扩大乡镇卫生院业务范围，提高业务人员的技术水平。四要有强烈的竞争意识和发展意识。要教育职工认清当前医疗市场竞争的残酷性，不跳出个体药房、个体诊所甚至计生站的重围，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位就会逐步消失。使职工树立起不进则退，慢即落后的理念，从而增强竞争意识和发展意识，只有这样才能开创乡镇卫生院发展的新局面。

第三，关于行风建设。

近年来，卫生局积极探索行风建设的新办法、新路子，促进了整个系统行业风气的转变，取得了明显的社会效益和经济效益。但行风建设非一劳永逸之事，需常抓不懈，要在抓反复、反复抓上持续用力。一是抓住热点，突出难点，合理确定行风建设内容。要把群众最关心的热点、树立卫生行业新形象的焦点和转变行业作风的难点作为行风建设的重点，紧紧抓住群众“不放心、不方便、不满意”的部位和问题不放手、不松劲，切实抓出成效。要进一步公开收费标准和药品价格，加强医患沟通，提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故争议，让群众放心；要进一步建立健全导医台、急救快速通道等便民利民措施，为群众提供方便；要进一步做好服务承诺，提供“以病人为中心”全方位的热情优质服务，让群众满意。二是自查自纠，严处，确保行风建设得到实效。要把检查整改贯穿于整个行风建设的全过程，对群众反映的问题，坚持做到“三个不放过”，即没有查清不放过、没有处理结果不放过、群众不满意不放过。同时要针对易产生问题的薄弱环节，举一反三，建章立制，形成规范。三是多措并举，完善监督，推动行风建设不断深入。一方面借助社会监督的力量，采取聘请行风监督员、邀请新闻媒体介入等方式构建社会监督机制，并将整改状况定期向社会公示；另一方面要加大查处力度，对那些坏的典型处理起来绝不能手软，通过教育惩处不断深化行风建设，巩固建设成果，使职工经常受教育，不断提升文明素质和服务水平。

第四，关于人才队伍建设。

事业要发展，关键靠人才。以乡镇卫生院为例，如果拥有几名技术骨干或有较为突出的专科建设，就能在一定区域内树立权威。除解决一般常见病、多发病外，也具备一些疑难病的初步诊断及相应治疗水平，这个医院的发展就大有希望；否则技术上不去，医院发展就是空谈。因此，必须注重加强人才培养工作。一是要稳定农村现有卫生人才队伍。要积极研究制定基层卫技人员在工资待遇、申报职称等方面的优惠政策，提高扎根基层、奉献基层的积极性。进一步建立完善农村卫生人才信息库，合理确定工作年限，保持人才的有序流动和相对稳定。二是要积极引导大、中专毕业生到乡镇医疗机构就业。采取有效措施，制定倾斜性政策，鼓励吸引医疗专业毕业生志愿到乡镇卫生院工作，既解决就业问题，又可带动基层医疗水平的提高。三是要加大教育培训力度。一方面加强在职卫技人员的学历教育，按照乡镇卫生院标准化建设的要求，达到规定的学历标准；另一方面要强化在职培训，采取“请进来，送出去”等办法不断加强与县外医疗单位的技术交流，不断提高业务技术水平和卫生队伍整体素质。

第五，关于创建“全国农村中医工作先进县”工作。

这项工作，我县被规划在2006年迎接验收，并与市政府签订了目标责任书，工作任务十分繁重。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，这是做好卫生工作一个最基本的定位和前提。非典暴发使我们充分认识到卫生事业不只是单纯的医疗和保健问题，而是社会发展和国民经济的重要组成部分，事关全县经济社会发展全局，需要全社会的共同参与和广泛支持。这里特别强调，各乡镇党委、政府要充分认识创建全国农村中医工作先进县的重大意义，切实承担起发展农村中医药事业的责任和义务，按照要求成立创建领导组织，制定创建规划和实施计划，召开创建工作动员会，把各项指标分解到人，层层签订目标责任书，分级抓好落实。计划、财税、物价等有关部门要认真履行自身职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要条件。对创建过程中出现的各种困难和问题，要及时帮助协调解决，确保创建工作顺利开展。这里强调，验收中哪个乡镇、哪个单位出了问题，县委、县政府将按照目标责任书要求追究相关单位和领导的责任。全县各医疗卫生机构也要切实增强创建意识，积极参与，开拓创新，充分调动广大卫生人员的积极性，努力通过经营求特、服务求优、医技求精、价格求廉，不断提高广大人民群众对卫生工作的满意度。总之，要通过齐抓共管，共同努力，确保创建工作取得成效。

同志们，深化卫生体制改革，发展卫生事业，不断提高人民群众的健康素质是党和政府赋予我们的职责，是人民群众寄予我们的期望。希望大家共同努力，抓住机遇，迎难而上，真抓实干，全面做好各项卫生工作，为全县经济和社会事业发展做出新的更大的贡献！