用药常识链霉素

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世界防治结核病日

药名：链霉素

别名：Streptomycin

分子式：

理化特性：性状：常用其硫酸盐，为白色或类白色粉末；无臭或几无臭，味略苦；有引湿性。在水中易镕，在乙醇或氯仿中不溶。其20％水溶液的pH为4．5—7。水溶液较稳定；遇强酸、强碱、脲或其他羰基化合物、半胱氨酸或其他巯基化合物易灭活。

药理作用：对布氏杆菌、土拉伦杆菌、鼠疫杆菌、小螺菌、肉芽肿英膜杆菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用。虽然一些肠道需氧革兰阴性杆菌，如沙门菌痢疾杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、肠杆菌属等也包括在本品的抗菌谱中，但由于耐药菌株广泛存在而不能应用于这些微生物感染疾病。

肌注0.5g或1g后，30分钟血药浓度达高峰，分别为15-20μg/ml或30—40μg/ml。有效血浓度约可维持12小时。本品的蛋白结合率约为35％，是氨基糖苷类中最高者。注射后24小时内，有30％-90％的药物自尿中原形排出。本品的半衰期随年龄而延长，青年人t1/2为2—3小时，40岁以上可延长到9小时或更高。无尿者的t1/2为50—100小时。

本品可渗入腹腔和胸腔积液、结核性脓腔，透过胎盘进入羊水和胎儿循环中，但不易透过血脑屏障。

剂型与包装：注射用硫酸链霉素：每瓶0．75g；1g；2g；5g。

作用用途：临床上主要用于结核杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

用法和用量：口服不吸收，只对肠道感染有效，现已少用。系统治疗需肌注，一般应用1次0．4g，1日2次或1次0．74g，1日1次。1—2周为1疗程。用于结核病，1日剂量为0．74—1g，1次或分成2次肌注。儿童剂量1日14—24mg/kg，分2次给予公务员之家，全国公务员共同的天地；结核病治疗则1日20mg/kg，隔日用药；新生儿1日10—20mg/kg。

用于治疗结核病时，常与异烟阱或其他抗结核药联合应用，以避免耐药菌株的产生。

注意事项：1．本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。

2．对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失，若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。

3．对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。

4．若引起荨麻疹、药物热、关节公务员之家，全国公务员共同的天地痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水仲、血管神经性水仲、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。

5．可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。

6．偶引起过敏性休克。本品皮试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。

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