医院医疗互助金会议讲话

导语：医院医疗互助金会议讲话一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

一、前一阶段工作回顾

改革开放20多年，特别是西部大开发以来，我市经济持续快速健康发展，广大人民群众生活有了明显改善。但受多方面因素影响，长期以来，农民和少儿没有被纳入医保的范围，农民因病返贫、患儿因病导致家庭贫困的现象时有发生，为解决这部分社会群体的看病难、看病贵问题，我们经过认真调查研究，于20*年启动了新农合试点，20*年在全市全面展开；20*年8月又在全市全面启动了少儿互助金工作，我市广大农民和少年儿童家庭从中得到了实实在在的好处。

（一）新农合工作成效明显。20*年，我市都江堰市被列为全国新农合试点县（市），今年，经过卫生部门积极争取，崇州、彭州、邛崃、金堂、大邑、蒲江、新津等三圈层7个县（市）被列为全国新农合试点县（市），基本形成制度科学、管理规范的运行机制。截止6月底，全市参加新农合人数达543万人，参合率达92.3%，筹集基金2.7亿元。先后有104万人次享受新农合医药费补偿共计5*0万元，参合农村妇女住院分娩享受到每人500元的定额补偿。运行两年来，参合农民得到了实实在在的好处，全市农村“看病难”、“看病贵”得到有效缓解，基本做到了“小病不出村，大病不出乡，疑难病不出县”，收到了“农民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的成效，卫生部、省委、省政府等领导，人大代表，政协委员先后对我市新农合工作进行调研和考察，并对取得的成效给予充分肯定。

（二）少儿互助金开局良好。我市是继上海、北京后第三个开展少儿互助金工作的城市，自20*年8月30日启动运行以来，由市卫生局牵头，在市教育局、市红十字会等部门的大力配合下，先后出台《少儿住院互助金筹集、拨付和核算的具体实施办法（试行）》等7个配套文件，规范少儿互助金、定点医疗机构监督管理、特殊疾病门诊结算报销等程序，投资70万元建立市、县、定点医疗机构三级少儿互助金管理信息平台，对全市20个区（市）县实现网上审核和适时在线监控。今年上半年，参加少儿互助金人数达111万人，参加率达80.4%，筹集资金4465万元。4.5万人次享受到少儿互助金，报销住院医疗费1484万元。自去年以来，省内外多个城市到我市进行学习考察指导，全国人大领导也对我市开展此项工作给予了极高的评价。

（三）初步建立城乡一体的基本医疗保障机制。按照市委、市政府统筹城乡、“四位一体”科学发展的战略部署，积极探索建立城乡一体的医疗保险制度。2001年以来，先后建立和实施了城镇职工基本医疗保险、非城镇户籍从业人员综合社会保险、失地农民社会保险、新农合、少儿互助金等制度，覆盖了城镇职工、农民和城乡儿童，基本形成以基本医疗保险为主体，兼顾不同医疗需求的多层次医疗保障体系，目前正在探索建立城镇居民基本医疗保险，初步率先在全国建立了城乡一体的基本医疗保障机制。截止6月底，全市医疗保险覆盖面达977万人，这个覆盖面在全国大城市中是领先的，在中西部是一流的。其中：全市城镇职工基本医疗保险覆盖人数220万人，综合社会保险覆盖人数26万人，失地农民社会保险覆盖人数32万人，参加新农合543万人，参加少儿互助金111万人，加上医疗保险省级统筹20万人、铁路系统和部分自行统筹企业25万人。在不断扩大覆盖面的同时，我们从今年以来对城镇职工基本医疗保险和生育保险进行了完善，降低起付标准，提高报销比例，切实减轻群众的医疗支出负担。据市统计局的调查资料显示，20*年上半年*市城区居民人均医疗保健支出为272.46元，比去年同期下降10.6％。从近期的民意调查资料看：在726个有医疗支出的被访者当中，有67.4％的人通过各种保险方式报销了医疗费，所报金额占总医疗费用的比重为42.2％。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，“两金”工作还存在一些不尽如人意的地方。主要表现在四个方面：一是个别区（市）县对“两金”工作的重要性、紧迫性认识不到位，导致“两金”工作区域发展不够平衡。二是受固有工作模式的影响，导致“两金”工作的筹资和管理机制还不尽合理。三是部分经办机构建设滞后，导致“两金”管理不太精细。四是个别部门对“两金”工作的职责划分不太明晰，导致“两金”工作的协同配合不太默契等。我们必须高度重视这些问题和矛盾，进一步解放思想，大胆探索，寻求突破，推动“两金”工作健康向前发展。

二、下一阶段工作安排

构建城乡一体的基本医疗保障机制是科学发展观的要求，是医疗保障的发展方向和趋势。我们一定要按照市委、市政府统筹城乡、“四位一体”科学发展的战略部署，顺应时代潮流，尊重客观规律，提高认识，加大力度，加快进度，积极推进城乡一体基本医疗制度健康发展。当前和今后一个时期要着力抓好以下四个方面的工作。

（一）充分认识“两金”工作的重要性、紧迫性。全面推进“两金”工作是市委、市政府审时度势，作出的重大决策，体现了党和政府对全市农民、少年儿童等相对弱势群体的关心和爱护，是构建城乡一体社会医疗保障制度的重要内容，已成为我市统筹城乡、“四位一体”科学发展战略的重要组成部分，对推动城乡一体、和谐*的建设具有十分重要的意义。我们要高度重视这项工作，充分认识其艰巨性、复杂性，进一步增强责任感和历史使命感，把思想认识统一到市委、市政府的安排部署上来，带着对人民群众的深厚感情，以饱满的激情和干劲把这项“德政工程”、“民心工程”抓紧、抓细、抓实、抓好，抓出成效。

一是要加强领导。市委、市政府已把新农合和少儿互助金制度纳入“为民办实事”目标任务，多次召开会议专题研究和部署这项工作。各级党委、政府要把这项工作纳入重要的议事日程，切实加强领导，认真组织实施，狠抓落实，坚持常抓常议，常议常抓。各级领导要切实履职到位，加强督促检查，及时发现问题，确保各项工作健康发展。要把建立健全新农合和少儿互助金制度、提高农民和少年儿童健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数等工作，作为领导干部政绩考核的内容。

二是要明确目标和责任。今年，市委、市政府目督办下达了目标任务：新农合参加率要达90%以上，实际补偿比要达30%，少儿互助金参加率要达80%以上，8个全国新农合试点县（市），要接受国家专家组的检查评估，任务十分繁重。各区（市）县和市级相关部门要按照分工和年度目标，将目标任务落实到具体部门和人员，横向到边，纵向到底，确保个个目标不落空，项项工作有人抓。各区（市）县要组织人员对定点医疗机构病历、处方、收费等情况进行定期或不定期的监督检查，严防大处方、不合理检查、不合理收费等现象的发生。

三是要加强宣传。“两金”工作的互助和公益性质，决定了在推进这项工作中必须坚持“自愿、互助、公开、服务”的原则，不准搞任何形式的强迫命令和硬性摊派。前一阶段，通过我们广大干部的宣传和推广，取得了很不错的效果，新农合提前完成了市委、市政府确定的目标任务，少儿互助金工作取得阶段性成果。要认真总结前期宣传中好的做法和经验，继续搞好宣传工作。在校学生是购买少儿互助金的主体，学生入学时间将至，要实现今年少儿互助金收缴的目标任务，目前已进入关键时期。新闻媒体、学校、医院、社区要集中力量，做好策划，大张旗鼓宣传少儿互助金的平民色彩、公益性质、缴费低等优点，大张旗鼓宣传那些看得见、摸得着的典型事例，让广大学生和儿童家长理解少儿互助金的重大意义，自愿加入。新农合工作也要继续扩大宣传，进一步提高参合率。

（二）着力解决推进工作中的重点、难点问题。事物发展过程本身就是矛盾运动的过程，有矛盾就有问题，因此，不要怕出现问题，甚至回避问题，这无助于问题的解决，反而贻误战机；要善于发现问题，主动应对。“两金”工作同其他新生事物一样，在发展的过程中必然会遇到一些困难和问题，这是正常的，关键是要迎难而上，找准问题症结所在，创新工作方法，找到解决问题的办法。

一是要善于及时发现问题。市上自“两金”工作启动运行以来，一直十分关注“两金”运行中存在的问题和矛盾，并及时组织相关部门和专家研究，寻找解决问题的办法。前一阶段，从各区（市）县上报的信息中我们了解到，“两金”工作存在资金沉淀较多，参加人员受益偏低；在乡镇卫生院看病报销比例偏低，农民不愿就近治病等问题，立即组织相关部门和专家研究，决定适当提高报销比例和补偿标准，参合农民享受住院医疗费报销人员比例由去年底的4.5%提高到5.5%；从20*年9月1日起，少儿互助金将家长负担比例由50%统一下调到40%，对苯丙酮尿症患儿每人每年给予1000元的定额补偿；调整在各级医疗机构看病费用的报销比例，乡镇卫生院由30%提高到45%以上，县级医疗机构由20%提高到30%以上。由于及时发现问题，使问题很快得到解决。各区（市）县和市级相关部门要进一步发扬好的传统，善于主动发现问题，做到明察秋毫、见微知著、防患于未然，而不是在问题出现以后，才被动地去处理、去解决。要着手建立“两金”的动态监管机制，确保“两金”始终处于比较优化的状态。

二是要善于及时解决问题。面对矛盾和问题，需要我们静下心来，沉得下去，积极思考，就会找到破解问题的办法。面对矛盾和问题，需要我们有敏锐的洞察力。敏锐的洞察力来自学习和借鉴，从前一段的工作看，各区（市）县的发展是不平衡的，个别区（市）县面对这项新的工作，感到束手无策，认识不到位、机构人员不到位、资金不到位，导致工作进展缓慢；而有的区（市）县，及时学习，掌握政策，迅速建立健全了适应新工作需要的领导责任机制、宣传机制、目标管理机制，工作搞得有声有色，创造了很多好的经验和做法。希望大家相互学习，取长补短，提高洞察力，提高解决复杂问题的能力，建立及时解决问题的长效管理工作机制。

三是要善于创新工作。构建城乡一体的社会医疗保障制度是一项崭新的工作，没有可借鉴的先例，需要用逢山开路、遇水架桥的勇气，打破常规，冲破一些体制性障碍，才能取得突破，收到成效。去年，家宝总理在新农合试点工作会上指出，合作医疗逐步向社会医疗保障制度过渡并辅之以商业医疗保险，应该是发展趋势，有条件的地区可积极进行建立社会医疗保障制度或商业医疗保险的探索。过去，我们根据“两金”互助、公益的共性，采用合署办公的形式，推进工作，收到事半功倍的效果。前不久，我们结合*实际，整合劳动和卫生资源，在全国率先把“两金”工作划转到劳动保障部门管理，既建立了“管办分离”的新机制，又为下一步构建城乡一体的社会医疗保障制度奠定了基础。目前，金牛、双流、金堂、都江堰等区（市）县正在开展城镇居民医疗保险试点的准备工作，10月1日正式启动，待试点完成后，将在全市全面推开。大家要站在构建城乡一体社会医疗保障制度的高度，用宽广的视野、开放的思维、开阔的思路，思考“两金”工作的着力点，思考医保工作的着力点，创造性地开展工作，力争在全国率先建立起城乡一体、较为完善的社会医疗保障制度。

（三）着力加强“两金”服务机构自身建设。“两金”服务机构能力的高低事关“两金”工作和城乡一体社会医疗保障事业的成败，必须引起高度重视。我们要始终坚持执政为民的理念，按照规范化服务型政府建设的要求，认真抓好流程优化、机构建设和队伍建设，为“两金”工作的持续健康发展提供坚实的组织保障。

一是要优化办事流程。各区（市）县要严格按照“两金”的有关管理办法、方案及配套文件精神，规范审核流程，严把审核关，严格实行多级多人审核，全部实施网上审核和结算。各定点医疗机构必须当日将参加“两金”患者的入院、出院和诊疗信息录入管理信息系统。各区（市）县对定点医疗机构提交的单据，必须按审核时效逐一进行审核；市上“两金”服务机构对区（市）县提交的单据必须在审核时效内逐一审核完毕；对须提交专家组进行审核的单据，要及时组织专家进行审核，确保审核的公正性、客观性和科学性。市上“两金”服务机构要按时将核批通过的结算报销资金下拨给区（市）县管理中心；各区（市）县在收到下拨资金后必须及时足额拨付给定点医疗机构。“两金”管理信息系统中的相关数据，要做到每天备份，每月归卷存档。

二是要加强经办机构建设。市编办、市劳动保障等部门，要对各区（市）县“两金”服务管理机构建立和人员配备情况进行专项督查，确保“两金”工作机构健全，人员配备到位。财政部门要对各区（市）县“两金”工作经费的落实情况进行检查，切实做到“有人办事”、“有钱办事”，确保“两金”工作健康发展。市级相关部门要着手研究建立激励机制，搞得好的有名有利，搞不好的，没名没利。对个别迟迟不落实机构、人员、经费的区（市）县，要进行通报批评。

三是要加强队伍建设。作为政府机关工作人员，群众是我们的服务对象，“两金”服务管理机构面对的又是处于社会相对弱势的群体，我们更要摆正位置，牢记全心全意为人民服务的宗旨，进一步强化服务意识，切实做到“忠诚、团结、敬业、奉献”。要努力钻研业务，认真学习“两金”相关的政策和文件精神，不断提高自身服务能力和水平。要认真研究“两金”工作中出现的新情况、新问题，及时找到解决办法。一定要严格按照相关规范开展工作。

（四）齐心协力做好“两金”工作。“两金”工作是一项复杂的系统工程，各级党委、政府和相关部门要站在执政为民、以人为本、构建和谐社会的高度，把“两金”工作作为全局工作的重要组成部分，齐心协力，通力合作，精心谋划，周密安排，扎实推进，确保“两金”工作健康有序向前发展。

一是劳动保障部门要切实履行牵头职责。从20*年7月1日起，我市“两金”工作由市卫生部门整体划转到市劳动保障部门管理。工作划转后，市和区（市）县劳动保障部门要及时与卫生部门做好对接，确保工作不断档，切实做好全市“两金”牵头工作。

二是各协同单位要主动配合做好工作。市和区（市）县卫生部门要负责组织社区卫生服务中心、乡镇卫生院宣传、动员非在园、在校儿童参与少儿互助金，动员广大农民参与新农合，并加强对定点医疗机构的监督管理。要主动配合劳动保障部门做好对卫生部、省卫生厅的协调工作，共同研究解决“两金”运行中的实际问题。市和区（市）县教育部门要负责组织学校、托幼机构宣传、动员在园、在校儿童参与少儿互助金。在这里我要再强调一下，从我们掌握的情况来看，去年很多区（市）县自报的少儿互助金参加率同以公安部门提供的儿童人数为基数所计算得出的实际参加率相比，存在很大的出入。有的区（市）县自报参加率接近90％，但实际参加率只有50％。今年，我们将以公安部门提供的人数为基数对区（市）县进行考核，希望大家高度重视。尤其是教育部门要在去年好的基础上再努一把力，把在校、在园儿童的宣传动员工作组织好。市和区（市）县红十字会要宣传和动员少儿家庭及中小学生、婴幼儿参与少儿互助金；通过各种公益性活动，向社会各界募集资金，作为少儿互助金的补充。市和区（市）县民政部门资助农村低保家庭和其他贫困家庭农民参加新农合，资助城乡低保家庭和其他贫困家庭中小学生、婴幼儿参加少儿互助金。市和区（市）县计划生育、残疾人联合会、人事、编制、妇儿工委等部门和单位要按照自身的职责切实履职到位。

三是各区（市）县政府要认真落实配套措施。“两金”工作不是孤立的，需要与建立医疗救助制度、加强医疗服务机构和医疗队伍建设、改善药品供应监管等协调推进，需要各区（市）县政府政府加强协调，同步制定和实施相关配套措施。要按照承诺，将财政补助资金及时注入新农合专户，对财政资金不到位的，市政府将进行通报并将按照有关规定追究有关人员的责任。要进一步完善城乡医疗网点布局和药品供应监管，为“两金”工作的顺利推进提供完善的配套服务。

借此机会，我讲一下乡镇卫生院标准化规范化建设问题。从目前我市的情况来看，农村的公共卫生和基本医疗卫生工作相对比较薄弱，承担着辖区内公共卫生管理和基本医疗服务职能的乡（镇）公立卫生院大多存在着工作用房破旧狭小、设备简陋老化、人才匮乏等问题，无论是软件还是硬件，都与城市的社区卫生服务机构相距甚远，很难满足农民看病的基本需要。为进一步提高农村卫生服务水平，市委、市政府经过充分的调研，决定投入2.27个亿，加上区（市）县配套的资金，市和区（市）县投入达到3.5亿元，对全市14个区（市）县的224个乡镇公立卫生院进行标准化规范化建设（其中迁建82家，扩建73家，装修改造69家），以有效地改善农民群众就医条件，缓解他们“看病难、吃药贵”的问题。前一段时间，我们完成了184个乡镇公立卫生院效果图审查，并已分期分批下拨了建设资金。截止7月底，共有62家乡镇公立卫生院标准化规范化建设项目开工建设（其中迁建16家，扩建16家，装修改造25家），到今年年底，预计有161家乡镇公立卫生院完成标准化规范化建设，达到应完成项目的70％以上。我想特别强调一下，在建设过程中，各级各部门要加强监管，严把工程质量关和进度关，确保工程按期保质保量完成，确保工程成为无愧子孙后代的精品项目。还没有通过乡镇公立卫生院效果图审查的区（市）县要认真学习先进，集中力量，加快进度，尽快修改，争取早日送审。市级有关部门要主动服务基层，加快乡镇公立卫生院标准化规范化建设。各乡镇公立卫生院要主动转变观念，勤练内功，实现软硬件建设的同步提升。

新农合和少儿互助金工作是一项十分光荣而艰巨的任务。我们一定要站在贯彻和落实科学发展观的高度，充分认识“两金”工作的重大现实意义和深远历史意义，攻坚克难，扎实推进，努力开创“两金”工作新局面。