城镇居民医疗保险工作讲话

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同志们：

今天会议，贯彻落实全国、全省城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议精神，回顾总结我市城镇居民基本医疗保险工作经验，通报城镇居民医疗保险政策调整情况，研究安排下一步的工作任务。一会儿，李市长还要作重要讲话，请大家认真贯彻落实。下面，我先讲三点意见。

一、我市城镇居民基本医疗保险制度建设进展情况

总结归纳我市城镇居民医疗保险工作进展情况，有以下几个特点。

（一）领导重视，组织有力。市委、市政府把居民医保工作作为一项民心工程，列入去年为民办理的“十件实事”之一，并被国务院列入全国首批试点城市。王文超书记两次进行专题调研，并做出重要指示。赵建才市长专题视察，强调一定要把好事办好。李柳身市长多次主持召开会议进行专题研究、部署和安排。市政府成立了以李柳身市长为组长、市直有关局委领导、各区常务区长为成员的领导小组。各县（市）区包括乡（镇）、街道办事处都把这项工作摆上重要位置，成立了相应的组织机构，制订了具体的工作方案和落实措施，建立了严格的目标责任制，为居民医保工作顺利开展打下了良好基础。全市各级劳动保障部门和基层工作人员扎实履行职责，做了大量深入细致的工作。

（二）各级联动，形成合力。在推进城镇居民基本医疗保险制度的过程中，各级各部门积极配合，给予了大力支持。财政、物价部门协调解决了财政补助资金、信息采集系统设备购置、计算机网络建设、社会保障卡（医疗保险卡）延续收费等问题；人事编办部门及时解决了经办机构人员编制和招聘问题；公安部门有效解决了户籍资料使用和入户调查等问题；教育部门积极做好学生参保的宣传动员和组织工作；民政、统计、残联等部门提供了低保人员、残疾人员信息和其他统计资料。各县（市）、区将参保任务层层分解，建立目标责任制，实现了市、区、办事处、社区四级联动工作机制，确保了各项任务按时完成。

（三）措施有力，工作扎实。在工作推进过程中，各县（市）、区都采取了切实有效的措施：一是加大财政支持力度。金水区拿出80余万元居民医保专项资金，用于购买办公设备；上街区在原来财政补助的基础上，对参保人员每人增加50元补助，并免去参保人员卡费；中原区对参保中小学生的卡费实行财政全额补贴；惠济区对参保人员卡费全免；管城区政府将230万元财政补贴资金及时拨付到位，又投入30余万元购置办公设备；巩义市投入52万元经费，用于软硬件设施的改善。二是加强督查指导。市劳动保障局督导组先后四次大规模深入县（市）、区进行全面督导检查；各区实行两级督导，检查工作进度，通报工作进展情况。三是完善工作机制。高新区坚持“认识、组织、措施、行动”“四到位”，促进了工作顺利开展；管城区通过完善工作例会、通报、督导三项制度，切实做到责任、进度、质量三落实；经济开发区、郑东新区针对辖区没有设立社区的实际情况，采取流动宣传、基础资料统一申报的方式，动员组织辖区居民参保。四是统一集中行动。各县（市）、区集中力量，统一行动，深入居民区宣传动员，入户调查、申报登记，共入户调查75万户、210万人，并将资料全部录入计算机，建立了基础资料数据库。

（四）注重服务，强化基础。一是加强信息系统建设。针对居民医保经办工作实际需要，开发了居民医保软件，全面更新了计算机网络硬件设备，使我市医疗保险信息化管理水平迈上了一个新台阶。二是加强职工队伍建设。市委、市政府非常支持和关心医疗经办机构建设，为市医保中心增加了80名编制，并按照国家公务员招录标准全部公开招聘到位。同时，注重提高队伍素质，对县（市）、区、街道办事处以及社区的1660名工作人员进行了业务培训，提高业务水平，为工作开展打下了良好基础。三是加强社区基层平台建设。各区坚持把加强社区基层平台建设，提高社区服务能力作为推进居民医保工作的一项重要任务，明确各社区有1—2名相对固定的人员负责居民医保工作，充实队伍力量；配备了计算机、打印机、档案柜等办公设施，改善办公条件；所有社区全部与劳动保障网联网，方便居民参保。

城镇居民医疗保险制度实施以来，成效初步显现。目前，全市参保人员已达69万人，享受住院医疗保险待遇的已达1.6万人，最高报销医疗费5万多元，在一定程度上减轻了城镇居民的看病负担，居民因病致贫、因病返贫的状况有所缓解，城镇居民基本医疗保险制度得到了社会各界的广泛认同。

这些成绩的取得，是各级党委、政府高度重视的结果，是有关部门大力支持配合的结果，是各级劳动保障部门及基层工作人员辛勤努力的结果。在此，我代表市劳动保障局，向大家表示衷心的感谢！

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市居民医保工作还有不少问题需要研究解决，如参保率不够高，经办能力、服务水平需要进一步提升，参保群众享受待遇的水平与心理期待值还有一定的差距等等。这些问题在我们下一步工作中必须认真研究解决。

二、城镇居民医疗保险政策调整的主要内容

为让广大居民得到更多实惠，更多地享受改革发展成果，经过广泛深入调研论证，市政府出台了《*市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定（试行）》（郑政〔2008〕18号），对城镇居民医保政策作了部分调整，主要内容如下：

（一）加大财政支持力度，降低个人缴费标准。18周岁以下市区城镇居民及全日制在校大中专学生基本医疗保险筹资标准由90元调整为100元，财政补助由原来的40元增加到80元，个人缴纳数额由原来的50元降低为20元；18周岁及以上市区城镇居民基本医疗保险筹资标准由330元调整为320元，财政补助由原来的80元增加到170元，个人缴纳数额由原来的250元降低为150元。

（二）降低起付标准，提高统筹基金支付比例。为充分发挥社区卫生服务机构的作用，参保居民在定点社区卫生服务机构住院，起付标准由原来的300元降低到200元。基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例在原定基础上提高5个百分点，即由原来的60%、55%、50%（一、二、三类定点医疗机构）分别提高到65%、60%、55%。

（三）建立缴费年限与待遇水平挂钩机制。参保居民连续缴费每满3年，居民医疗保险最高支付限额在原来的基础上增加1万元（基本医疗保险和补充医疗保险各增加5000元）；以后，每连续缴费满3年，最高支付限额再增加1万元；居民医疗保险最高支付限额最高可增加4万元（基本医疗保险和补充医疗保险各增加2万元），即居民医疗保险最高支付限额在原来6万元的基础上，最高可达到10万元。中断缴费的，中断缴费年限不得超过三年，否则，再次参保时连续缴费年限重新计算。

（四）农民工在郑上学子女可参加城镇居民基本医疗保险。与*市市区用人单位签订劳动合同的农民工，其在*市市区上学的子女在原籍未参加新型农村合作医疗的，可以自愿在*市参加城镇居民医疗保险，由所在学校到市医疗保险经办机构统一办理。

（五）建立大中专院校学生门诊费用统筹制度。全日制在校大中专学生参加城镇居民医疗保险，不设立个人账户，实行门诊医疗费统筹，其标准为人均20元，由市医疗保险经办机构按实际参保人数拨付给学校。门诊医疗费统筹的具体办法另行制定。

（六）市财政对县（市）城镇居民参加基本医疗保险给予适当补助。18周岁以下县（市）（不含巩义市、中牟县）城镇居民参加城镇居民基本医疗保险市财政每人每年补助10元，18周岁及以上县（市）城镇居民参加城镇居民基本医疗保险市财政每人每年补助30元。

三、下一步工作安排

全国、全省城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议对今年工作提出了明确要求，市委、市政府今年仍把居民医疗保险列入为民办理的十件实事之一。按照上级部署，结合我市实际，今年我市城镇居民医疗保险工作的总体要求是：以政策调整为契机，以扩大覆盖面为重点，以优质服务为手段，以组织动员学生参保为突破口，全力推进城镇居民医疗保险工作，确保年底参保人数达到100万。

（一）重点抓好驻郑大中专院校学生参保工作。根据国务院国发〔2007〕20号文件规定，居民医保实行属地管理。在郑的大中专院校学生是全市居民医保的重要组成部分。只有在郑的大中专院校学生参加城镇居民医疗保险后，才可以说*“全民医保”达到了全覆盖！*市出台城镇居民医疗保险方案，专门将大中专院校学生列入覆盖范围，不管是否具有*市户籍，只要参保，财政每年都拿出专项资金给予补助，这充分体现了市委、市政府对在郑大中专院校学生的关心和爱护。特别是这次政策调整后，大中专学生每年缴费仅30元，其中20元又返给所在学校，建立门诊费用统筹，条件更加优惠。希望各级各部门按照国务院的要求和市政府的工作部署，抓紧做好宣传发动和参保登记工作，使在校大学生能早日享受到城镇居民基本医疗保险待遇。

（二）继续做好中小学生参保工作。目前，中小学生有的随家庭参保，有的由学校统一组织参保，但总体上看，中小学生参保率还不高。从全国各地的成功经验看，中小学生都是由学校统一组织参保，既符合学生相对集中的实际，又可降低管理成本，还有利于居民医疗保险制度的可持续发展。希望各级各部门大力支持，积极配合，以学校为单位组织宣传发动，尽早使广大中小学生享受到社会的关怀、政府的温暖。在组织学生参保方面，中原区的经验值得借鉴，中原区针对中小学生实际，印制了《学生参保指南》和《致家长的一封信》，并开展包缴费、包办卡、包送卡的“三包”上门服务，全区镇、办劳动保障事务所工作人员，社区、行政村的劳动保障专管员、协管员对辖区各中小学、幼儿园进行明确分包，采取在班主任会议上宣讲、在校园内办黑板报等方式进行深入宣传发动，并在学校设立学生参保集中办理点，在较短的时间内取得了明显成效。

（三）认真做好被征地农民和外来务工人员子女的参保工作。随着城市规模的不断扩大和城中村改造，被征地农民的身份已经转换。各县（市）、区要做好深入细致的思想工作，采取有效措施，在群众自愿的基础上，尽快使被征地农民参加城镇居民医保。这次市政府印发的《补充规定》特别提到在郑上学的农民工子女参保问题，*市市区用人单位与农民工签订劳动合同的，其在郑上学的子女在原籍未参加新农合，可自愿参加城镇居民医保，有关部门要积极提供帮助，办理参保手续。

（四）要全面完成扩面任务。国务院电视电话会议要求，去年已试点城市今年参保率要达到拟覆盖人数的60%。年初，市政府已对各县（市）、区下达了明确的扩面任务。各级劳动保障部门要充分认识扩面工作的重要性，坚持100万的目标任务不动摇，借着政策调整的大好时机，进一步理清工作思路，进一步改进措施和方法，进一步提高服务水平和质量，吸纳更多的居民参保，全面完成扩面任务。按照市政府领导的指示，年终对各县（市）、区任务完成情况进行考核，同时对两年来的工作一并给予表彰。

（五）进一步做好宣传工作。只有让更多的居民了解到居民医保的优越性，才能吸纳更多的居民参保。因此，必须要把宣传发动放在更加重要的位置，加大宣传力度，增强广大居民的参保意识。一要延伸宣传触角，不留死角死面。充分发挥社区等基层组织熟悉群众、贴近群众的优势，下移宣传重心，组织人员深入学校、社区、居民家庭，将医保惠民政策传播到每一家每一户，做到家喻户晓、人人皆知。二要突出宣传重点，增强吸引力感召力。突出抓好新调整优惠政策的宣传，帮助群众算好参保缴费账和参保实惠账，充分调动群众参保的积极性。三要扩大宣传声势，营造良好社会氛围。借助报刊、广播、电视、网络等新闻媒体，通过开辟居民医保专栏、组织动态报道、举办政策解读、宣传典型人物和事例等，营造声势浩大的宣传声势，形成全社会认识医保、关心医保、积极参与医保的广泛共识。市医保中心近期将举办培训班，对各类学校和各级医疗保险经办人员进行培训，讲清政策规定，讲明业务流程，讲透操作办法，以便为广大群众提供优质服务。

同志们，做好城镇居民医保工作，意义重大，责任光荣，任务艰巨。谢谢大家！