副县长在农合筹资启动会发言

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县委、县政府今年内组织召开的第三次全县新农合工作会议，今天这次会议。接受审计厅审计后，依照审计意见进行全面整改，和在县纪律牵头对各乡镇进行全面督查后召开的一次非常重要的会议。会议的主要任务:一是全面贯彻落实全省2010年新农合工作会议精神；二是安排安排2011年新农合筹资工作；三是研究和解决当前我县新农合工作中存在问题。刚才，卫生局谌茂业局长对2011年合作医疗实施方案作了详细解释，接下来黄部长还要通报有关情况，郭助长还将作重要讲话。下面，就几项主要卫生工作讲几点意见。

一、新农合工作

县新农合工作先后完成了2007年参合住院患者二次补偿的兑付，今年以来。换发了2010年《新型农村合作医疗证》成立了卫生系统二级会计核算中心，加强了县乡合作医疗经办机构的建设，调整制定了2010年补偿方案，实行了乡镇管办分离，启动了新农合网络管理。随着各项工作的进一步深入，县新农合工作在新形势下面临的困难不时显现，制度建设方面存在问题急需完善，运行管理方面存在缺乏有待加强。

县委、县政府高度重视，省审计厅审计组对我县新农合管理工作提出的意见。立即制定了整改方案并督促各乡镇严格依照要求整改落实。8月25日以来，由县纪委牵头，县监察局、卫生局、财政局、物价局、审计局有关人员组成的综合督查组再次对25个乡镇和县直医疗卫生单位进行了全面督查，督查过程中，也发现了一些问题，具体有以下几个方面：

存在虚列支付门诊费用，一是局部乡镇对“家庭帐户基金”管理失控。违规使用家庭帐户基金现象。二是乡镇《新型农村合作医疗证》发放登记不完善，参合人员信息录入不完整，参合患者身份无法核实，给参合患者弥补和基金运行平安带来极大隐患；三是从家庭帐户的违规支付情况来看，少数乡镇垫资现象仍然存在四是一些乡镇合管办形同虚设，工作人员不到位，不能有效履行管理监督职责；五是乡村两级医疗机构服务能力单薄，服务水平不高，服务态度不好，不能为参合农民提供较好的医疗卫生服务；六是局部定点医疗机构存在重复收费，违规收费、超标收费等现象；七是一些乡镇政策宣传不到位，执行政策随意现象仍然存在

要求我从促进新农合健康发展和维护广大农民根本利益的高度，以上这些问题的存在务必引起各乡镇政府、各有关工作部门以及县乡两级医疗机构高度重视。认真地加以研究并提出解决办法。只有首先解决好这些问题，才干为2011年我县新农合制度的巩固提高发明更加有利的条件，才干确保我县新农合工作健康有序发展。为此要求各级领导干部和卫生工作者有针对性地做好以下几个方面的工作。

（一）严格依照支付顺序。

请示省卫生厅同意后，为缓解各乡镇卫生院垫付参合患者补偿的资金压力。县参合农民家庭帐户基金实行预付制，下拨到各乡镇卫生院（合管办）进行管理。从审计和县内督查的情况来看，一些乡镇不严格执行家庭帐户管理规定，乡、村干部、卫生院职工及村卫生人员在家庭帐户基金支付上动脑筋、钻空子，严重违犯了县新农合管理规定。目前纪检监察部门和检察机关已对一些乡镇进行立案调查，将对有关责任人严肃查处。从2010年5月1日县卫生局成立卫生系统二级会计核算中心以来，正逐步对各乡镇卫生院财务进行清理，预拨到各乡镇卫生院的家庭帐户基金已全部收到县卫生局统一监管。此基础上，要求各乡镇政府必需组织合管办人员，对2007年以前的家庭帐户进行全面清理，对由乡镇卫生院及各村卫生室支付家庭帐户资金所提供的相关资料进行全部清查，分类归档备查。各乡镇清查结果必需于2010年10月10日前上报县合管办。同时，县合管办必需加强对各乡镇的指导，县委、县政府将继续组织督查组，对各乡镇自查情况进行再次督查。

（二）加强县、乡合管办能力建设。

经县委常委研究，为加强县合管办能力建设。已同意增加县合管办人员编制，目前增编工作正依照顺序上报地区审批。县合管办要进一步加强对现有人员管理知识的培训，同时要加强对乡镇合管办的工作指导，进一步提高管理水平。

乡镇合管办的建设问题直接关系到筹资工作是否能规范有序进行。各乡镇政府要进一步依照管办分离的原则，2011年的筹资工作即将开始。认真落实乡镇合管办工作人员、工作经费和工作场所“三到位”要求，通过切实加强乡镇合管办能力建设，完善工作制度，加强规范管理，尽力为参合农民提供方便、快捷、优质的服务，保证新农合工作健康发展。各乡镇合管办工作人员要结合外乡镇实际保证相对固定，特别是网络管理操作人员和财务人员，要防止因经常更换人员导致的工作脱节。人员分工上要职责明确，防止工作相互推诿，相互扯皮现象。乡镇合管办的管理上要积极探索简便高效的管理机制，要加强卫生院与合管办之间的工作协调，要因地制宜，符合管理要求的基础上进行有利于工作的调整。

（三）切实做好2011年筹资工作。

局部干部思想上容易发生厌烦松懈情绪，新农合资金筹集难度大。工作上被动应付。2011年人均筹资20元的规范进一步加重了筹资难度，要继续稳定我县90%农民参合率，需要我做大量细致的工作。为此，各乡镇要进一步统一乡、村两级干部的思想认识，把新农合参合筹资工作作为今年最后一个季度的一项中心工作切实抓紧抓实，确保此项工作按时完成。

落实筹资任务。各乡镇在今天的会后要及时召开筹资动员会议，一是要加强过程督促。贯彻政策精神，制定筹资计划，确保工作落实。乡镇合管委要充分发挥组织领导作用，要加强对筹资工作的过程督促，从宣传、动员、筹资、登记到办证，必需督促乡村干逐一落实，有计划地分阶段落实筹资任务，要引导农村党员和干部发挥带头示范作用，以自身的积极行动去影响和带动普通群众参与到这项工作中。

做到不夸大，二是要宣传讲透2011年的弥补政策。不误导。依照省、地要求，县2011年弥补模式调整为门诊统筹弥补加住院大额医药费用补偿模式，将取消实施了4年的门诊家庭帐户，实行门诊费用按比例补偿。实行门诊统筹弥补一方面是为了增强参合农民的互助共济意识，另一方面是为了扩大参合受益面。可能因为这一补偿模式的调整，会在筹资宣传过程中会出现群众不理解，担心不能受益而不愿参合的情况。各级领导干部要完全掌握各项政策，向群众宣传讲透实行门诊统筹的意义，增强群众的风险意识和互助共济意识，不夸大宣传、不误导参合群众。本着一切从群众利益动身的原则，筹资宣传过程中，对不愿意参合的群众要反复动员，解其不愿参合的真实原因，积极采取有效措施，动员所有参合对象参合，确保我县2011年筹资工作顺利进行。

认真核对筹资登记与筹资票据，三是要严格筹资管理、规范筹资顺序。各乡镇合管办必需严格依照新农合财务管理规定。做到帐目清楚、单据完整，并依照要求装档备查。各乡镇合管委要加强对资金筹集过程的监督和管理，严禁滞留或挪用所筹集的资金。筹资人员在上缴参合金时必需同时向乡镇合管办提交参合家庭人员基本信息和续保家庭《新型农村合作医疗证》乡镇合管办凭参合家庭筹资票据存根和筹资登记表审核料理合医证。筹资人员上缴筹资款时，不能提供参合家庭人员基本信息的严禁办证。筹资过程中要充分利用已启动运行的新农合管理信息平台，及时将参合人员信息认真核对后录入管理系统，不时提高工作效率。参合家庭合医证的料理发放依照责任落实，层层把关的原则，做到料理及时、填写清楚、发放登记完善，确保合医证及时送到参合家庭，严禁滞留和扣发。参合家庭合医疗证审核料理发放时间不得超越15个工作日。对工作马虎大意导致参合家庭《新型农村合作医疗证》丢失的一切后果由相关责任人负责。

规范筹资顺序。各乡镇必需组织乡村干部认真学习《县2011年新农合筹资安排意见》严格筹资管理。

（四）进一步完善各项管理制度。

基金主要用于农民的基本医疗。截止目前，新农合的主要目标是解决大多数农民的基本医疗需求。县2010年新农合基金支付率仍相对较低，县合管办要加强督促，要认真分析支付率低的具体原因，及时采取措施研究解决。县卫生局要以中央新形势下新农合方针政策为指导，依照省、地要求，保证基金平安的前提下，组织县合管办有关人员，认真调查研究，制定符合我县实际的门诊统筹弥补方案，努力扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。对目前已经建立的管理制度，要在充分调研的基础上，结合本县实际认真加以完善。对已不适应当前工作需要的管理制度，要及时的加以修订或废止，防止给参合患者造成误导，给管理工作带来方便。制度建设中必需保证制度执行的连续性和严肃性，坚决防止执行随意等现象。

试点工作的开展没有任何经验和模式可循，县是全省第一批新农合试点县。完全依靠大家的共同努力、不时创新、大胆探索，工作中难免会走一些弯路。如何在2010年全面修改完善我县实施方案和管理办法，全面推进2011年制度建设是大家都应该思考的问题。

（五）加强基金监管。

新农合提高筹资规范后，2011年。给基金监管工作带来更大的挑战和压力。为此，要进一步完善新农合基金监管的相关制度，切实管好用好基金。对基金的帐户管理、分配使用、基金划转、对帐制度、会计核算、违规行为处置等要严格依照卫生部、财政部以及省、地有关管理部门要求执行。县财政部门、会计核算中心要加强与县卫生局、县合管办的工作配合，加大对新农合财务管理工作的指导力度，进一步履行部门职责。各乡镇党委、政府及纪检监察部门要切实履行职责，加强对合作医疗基金使用情况的监督管理，坚决防止滞留、挪用及虚报套报等违纪现象的发生。审计部门要按照要求，定期对基金使用情况进行审计，并及时将审计结果进行公布，让群众放心。县信用联社必需督促各乡镇信用社无条件作好资金存储、划转工作。县卫生局要进一步完善二级会计核算中心各项管理制度，加强对县乡医疗机构财务报帐人员有关财务、会计等相关管理制度的培训。各乡镇合管办必需加大合作医疗弥补情况的公示，接受群众监督，杜绝借用他人名义就诊、伪造资料套取合作医疗基金的弄虚作假行为，坚决防止和打击一切侵占、挪用、截留、贪污合作医疗资金的行为。

要建立健全财务内控制度，县卫生局、县乡经办机构和医疗服务机构内部。确保基金运行平安。部门之间，要在原有工作基础上进一步完善部门督查制度，有效预防职务犯罪。社会上，要加强公示，探索建立群众监督制度，增加工作透明度。

（六）加强定点医疗机构管理。

把审核工作前移，县卫生局要加大对各级定点医疗机构的督促检查力度。严格控制乱收费和弄虚作假，对工作中的违纪违法行为要从严从快查处，努力营造高效、廉洁、便民的医疗服务环境。要加强对各级各类定点医疗机构监管，规范参合患者就诊秩序和定点医疗机构诊疗行为，确保患大病、重病的参合农民在就诊过程中能够得到良好的医疗服务和减轻医药费用负担。要加强对各级各类定点医疗机构的动态管理，建立定点医疗机构监测评价指标体系，完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗收费、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等纳入定点医疗机构考核范围，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。

村级卫生室临时以来缺乏经费投入，由于2011年将实行门诊统筹弥补。建设滞后，不能为参合农民提供就近的医疗服务是目前我面临的主要问题。但在村级定点医疗机构的审批上，不能为了覆盖面就盲目审批，必需严格依照执业准入制度，依照合格一个、评审一个、管理一个的原则进行审批。各乡镇要在加快村卫生室业务用房建设进度，为村卫生室开展门诊弥补服务提供有利条件。今后的工作中，必需通过加强管理，完全杜绝定点医疗机构违规违纪现象的发生。

二、免疫规划整改工作

县免疫规划整改工作将再次迎接省、地评审。过去的一段时间里，还有两个月。县卫生局、疾控中心和各乡镇政府都开展了一些行之有效的工作，但仍有局部乡镇和医疗机构对此项工作不重视，否能如期通过免疫规划整改，与我座各位对免疫规划工作的认识以及各乡镇政府、各有关单位措施是否到位情况密切相关。

要确保此项工作顺利通过省、地复评审，免疫规划工作不是一个卫生系统就能做好的事。各乡镇、各有关部门都必须在县委、政府的统一领导下行动起来，密切协作。各乡镇及有关工作部门必需全面加强免疫规划组织领导，严格依照我县《免疫规划整改方案》政府的统一领导下，充分履行各级各部门在公共卫生工作中的职责，有针对性的开展工作。各乡镇政府必需立即组织人员，对外乡镇免疫规划情况进行自查，严格依照免疫规划评审要求，逐一查漏补缺，10月底前必需全面完成有关免疫规划资料的整理归档。教育部门要与卫生部门密切配合，进一步完善儿童入托、入学，托幼机构、学校查验预防接种证工作，发现未依照国家免疫规划接种的儿童，及时给予补种。县卫生局要按照县委、县政府免疫规划整改要求，近期内对医疗卫生机构实施国家免疫规划的情况进行认真细致的监督检查。

三、降消项目工作

也将于11月份通过省、地评审。要免除黄牌，2010年是全省“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”实施实行黄牌警告制度的第一年。要求我县孕产妇住院分娩率达到65%以上，国家下拨的贫困孕产妇住院分娩减免资金要安全补助到位。各级领导干部必需进一步加大宣传、动员和护送孕产妇住院分娩的工作力度，县乡两级医疗机构要进一步提高产科服务质量，县卫生局、县财政局、县妇联要加强资金管理，提高项目执行能力，确保我县顺利通过评审。

四、村卫生室建设工作

省下达给我县的村卫生室建设任务数为110个，今年。从目前各乡镇的建设进度看，已开工建设85个，少数乡镇还在调整土地，未动工。因此，各乡镇一定要高度重视，确保建设进度提前，不给全县拖后腿，保证在10月份内完工。