区卫生厅医疗机构管理通知

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各级各类医疗机构、区卫生局卫生监督所：

今年以来，区卫生局为了加强对医疗机构的监督管理，先后印发了《区个体医疗机构卫生档案管理规范》、《关于在全区推行医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知》，为进一步落实以上文件，现结合卫生部《医疗机构设置基本标准（试行）》和近期市卫生局有关医疗机构管理工作要求，提出以下落实意见，请认真贯彻落实。

一、关于医疗机构诊疗科目

各医疗机构要严格按照核准的诊疗科目执业，每个审批同意设置的诊疗科目，应至少注册1名执业医师。因人员变动无执业医师注册的科目一律予以注销。

二、关于医疗机构人员配备

1、一级医院、门诊部、社区卫生服务中心等设床位的医疗机构，要按照科室设置和床位比例配备卫生技术人员。

2、除中医科诊所、口腔科诊所、中小学卫生保健所、卫生站外，其它诊所、医务室至少要有1名护士注册在该机构。

3、中医诊所除单设针灸、推拿科外，须配备至少一名具有中药士以上职称的人员共同执业。

4、口腔诊所经批准设一台牙科治疗椅，人员配备不少于2人；设二台牙科治疗椅，人员配备不少于3人；设三台牙科治疗椅，人员配备不少于5人。

5、美容整形外科诊所，至少要有1名具有主治医师以上职称的整形外科医师，每台手术床至少配备2.4名工作人员。

三、关于医疗机构科室设置

1、诊所、医务室、中西医结合诊所至少设有诊室、处置室、治疗室和药房。

2、整形美容外科诊所至少设有诊室、手术室、治疗室、消毒供应室。手术室使用面积不少于12平方米。

四、关于医疗机构监督管理

1、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》正本挂于机构内明显位置；门头必需与审批的《医疗机构执业许可证》名称一致；内设科室的名称、挂牌符合有关规定。

2、各级各类医疗机构必须在明显位置对卫生技术人员的姓名、职务、照片、执业证书等进行公示；卫生技术人员必须挂牌上岗；工作牌应注明单位名称、姓名、职务、职称、工作科室等。

3、各级各类医疗机构不得超出审批的科目超范围行医、执业医师不得超出诊疗范围开展诊疗工作。

4、社区卫生服务站经批准设置的预防保健科，只能开展社区基本公共卫生服务工作包括妇幼保健、计划生育技术指导（含区计生局指定的开展流动人口计划生育服务）等，不得从事相关科目的诊疗工作。

5、医疗机构要建立健全医疗机构管理档案，档案内容符合《区个体医疗机构卫生档案管理规范》要求。

6、各级各类医疗机构要建立健全各项诊疗工作制度，特别是门诊诊疗登记、病例记录、消毒记录、处方管理、医疗废弃物处置等制度；处方、治疗单、输液卡和药品要做到“三查七对”，输液用药在输液瓶上详细记录做好标识。

7、自文件下发之日起，凡是到区卫生局进行新注册和变更注册的执业医师、执业护士，除递交规定的材料外，必须出示身份证原件，并由工作人员通过“身份证识别仪”进行身份核实。

五、有关工作要求

1、各级各类医疗机构要按照本通知要求，进行自查整改，于9月15日前整改完毕。

2、区卫生局卫生监督所要将本通知相关要求纳入日常监管工作中，加强对医疗机构的监督检查，凡达不到以上要求的，按照有关规定处理。

以上要求由区卫生局负责解释。