局长在妇幼卫生安排会发言

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同志们：

2012年全市妇幼卫生工作主要任务是：以科学发展观为指导，深入贯彻2012年全国和全省妇幼卫生工作会议精神，围绕深化医药卫生体制改革主线，总结经验，提高认识，把握形势，全面落实《市妇女儿童发展规划（20112020年）》妇女儿童健康各项目标，明确省卫生厅及市政府妇幼卫生重点工作，加快我市妇幼卫生事业健康发展。根据会议安排，我就全市卫生系统落实《中国妇女儿童发展纲要（20012010年）》妇女儿童与健康领域目标工作和去年全市妇幼卫生工作情况做一简要回顾，对今年的重点工作做一安排。

一、实施“两纲”，妇女儿童健康目标全面实现

近年来，在市委市政府的领导下，在省卫生厅和市妇儿工委的指导下，全市卫生系统认真贯彻《母婴保健法》和《中国妇女儿童发展纲要（20012010年）》，围绕妇女儿童健康目标，扎实有效地开展妇幼卫生工作，推动了全市妇幼卫生事业的健康发展，妇女儿童健康主要指标显著改善。

妇女健康指标：

城市孕产妇保健覆盖率2010年为96.73%，较2000年的85.0%提高11.73%。

农村孕产妇保健覆盖率2010年为98.83%较2000年的88.3%提高10.53%。

孕产妇死亡率2010年为27.31／10万，较2000年的77.5／10万降低50.19／10万，下降率达64.76%

农村孕产妇住院分娩率2010年达到98.62%，较2000年的57.5%提高41.12%。

农村高危孕产妇住院分娩率2000年为93.1%，自2008年以来，连续3年为100%。

非住院分娩新法接生率2010年达到99.43%，较2000年的95.90%提高3.53%。

儿童健康指标：

婴儿死亡率2010年为6.55‰,较2000年的22.7‰下降71.14%（全国平均为12.1‰）

新生儿破伤风发生率10年来连续为0。

5岁以下儿童中重度营养不良患病率2010年为2.31%，较2000年的3%降低0.69%。

低出生体重发生率2010年为2.31%，较2000年的5.90%降低3.59%。

城市儿童保健覆盖率2010年为91.96%，较2000年的76%提高15.96%。

农村儿童保健覆盖率2010年为90.45%，较2000年的52.8%提高37.65%。

五岁以下儿童死亡率2010年为5.29‰，较2000年的25.3‰下降79.1%（全国平均为15.6‰）。

低出生体重发生率2010年为2.31%，较2000年的5.9%下降3.59%。

国家免疫规划疫苗接种率2010年为99.16%，较2000年的96.8%提高2.36%。

在贯彻“一法两纲”十年的实践中，我们始终注重实施“两纲”与妇幼卫生工作紧密结合、相互协同、共同推进的工作机制，有效地推动了全市妇幼卫生事业的发展。同时，我们深深体会到：我市妇幼健康管理取得的巨大成绩，是市委市政府高度重视的结果，是各县（区）党委政府、市（县、区）妇儿工委各部门大力支持与密切合作的结果，是社会各界广泛关注、共同努力的结果，是全市卫生系统、特别是广大妇幼卫生工作者艰苦努力、无私奉献的结果。为此，我谨代表市卫生局向给予我们大力帮助和支持的市（县、区）妇儿工委及其成员单位表示衷心的感谢！向全市妇幼卫生工作者表示崇高的敬意和诚挚的谢意！

二、2011年妇幼卫生工作回顾

（一）围绕深化医药卫生体制改革主线，公共卫生均等化项目全面实施。

1、重大公共卫生项目进展顺利。我市认真组织实施重大公共卫生项目，为9441名农村孕产妇进行了住院分娩补助，补助率95.45%；为13442名农村育龄妇女补服了叶酸，新增补服率为81.56%；永登县为25630名农村妇女进行了宫颈癌检查，完成省卫生厅下达2.2万人任务的116.5%；免费为孕产妇艾滋病检测31049人，检测率为106.44%；梅毒检测31038人，检测率为106.40%；产妇乙肝表面抗原检测31752人，检测率为108.85%。通过项目实施，使妇女重大健康问题得到有效解决。

2、妇幼健康基本公共卫生服务工作在基层医疗卫生机构有效推进。按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》对各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼保健业务的职责划分的要求，各县（区）孕产妇保健、儿童保健工作逐步从妇幼保健机构下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院，各妇幼保健机构加大了对基层医疗卫生机构的培训、督导和考核，促进了妇幼保健工作在基层的规范开展。2011年孕产妇保健覆盖率为98.16%，健康系统管理率为88.67%，住院分娩率为99.67%，高危孕产妇管理和住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为93.61%，3岁以下儿童健康系统管理率为85.44%，新生儿死亡率5.29‰，5岁以下儿童死亡率为9.25‰。省卫生厅、市政府妇幼卫生重点工作目标全面完成。

3、出生缺陷防治工作有序推进。重视出生缺陷防治工作，是市卫生局妇幼卫生工作的重点。一是各县（区）妇幼保健机构，积极与民政部门的协调配合，加强婚前保健宣传，使全市婚前医学检查工作稳步开展。2011年，全市婚前医学检查43158人次，婚检率、婚前卫生指导率、卫生咨询率达92.86%，婚检质量合格率稳定在98%以上。二是加强新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症筛查、新生儿听力筛查工作，为27755名新生儿采集血片，筛查率达94.72%；为25709名新生儿进行听力筛查，筛查率达87.74%。三是全面实施“省出生缺陷防治工程听障儿童救治项目”，07岁儿童听力筛查工作正在有序推进。

（二）妇幼保健体系功能明显增强。

1、母婴保健行业管理逐步规范，管理能力得到提升。一是根据卫生部《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》和《关于开展县级妇幼保健机构绩效考核工作的通知》等规章和文件，为进一步规范全市母婴保健技术服务和妇幼卫生基本公共服务的日常监督管理，制定下发了《市母婴保健专项技术服务管理实施细则》，加大了母婴保健技术服务的管理力度，落实了《母婴保健技术服务许可证》年检制度，严格了母婴保健技术服务的民营医疗机构准入审核，有力的促进了母婴保健技术服务市场的规范运营。二是制定下发了《关于强化孕产妇、06岁儿童健康服务分级管理的通知》，进一步明确了卫生行政部门、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼健康管理职责，规范了孕产妇、06岁儿童健康管理服务流程和具体保健内容。三是开展了县级妇幼保健机构绩效考核工作的探索，启动了全市县级妇幼保健机构绩效考核工作。

2、妇幼健康管理水平和保健服务能力得到提升。一是各县（区）妇幼保健机构根据当地实际，创新妇女儿童健康管理机制，形成了突出基层医疗卫生机构功能，妇女儿童健康管理下沉社区、乡镇医疗卫生机构的“城关、七里河模式”；企地、城乡联合，协调发展，统筹妇女儿童健康管理的“西固模式”；以重大公共卫生项目为支撑，全面推动妇女儿童健康管理发展的“永登模式”；以儿童健康管理为主导，带动妇女儿童健康管理的“安宁、红古、皋兰模式”；突出中医特色，带动妇女儿童健康管理服务全面发展的“榆中模式”。虽然，各县区妇女儿童健康管理的模式、方法、侧重面不尽相同，但实践证明，这些管理模式符合当地实际，管理效果明显。二是全面加强妇幼卫生管理，强化高危妊娠分级管理，规范孕产妇、新生儿死亡评审工作，出生缺陷防治、妇幼卫生信息和母婴保健证件管理等工作也全面得到加强；三是充分利用“降消项目”对全市61所乡镇卫生院妇产科医生进行产科技能培训、基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）妇幼保健适宜技术培训；利用全科医生转岗培训项目对基层医疗卫生机构妇幼专干进行妇幼卫生基本公共卫生服务能力培训；组织县（区）妇幼保健机构参加省卫生厅组织的高级产科生命知识技能培训；县（区）妇幼保健机构组织的基层医疗卫生机构新生儿窒息复苏培训、高危孕产妇分级管理培训等妇幼卫生业务培训，提高了妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼保健业务人员的业务技能。

3、妇幼保健网络体系进一步得到巩固。一是随着医改过程中妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设、基层医疗卫生机构能力建设、村卫生所建设项目的相继实施，全市以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以二级以上综合医院为技术支持的妇幼保健服务体系已初步形成，妇幼保健服务的基层环境得以改善，网络体系得到明显加强。榆中县、皋兰县妇幼保健所积极争取政府支持，为全县村卫生所配备了儿童健康管理服务所需基础设备，使妇幼保健工作网底功能得到发挥。二是妇幼保健服务内涵不断丰富。通过省卫生厅组织的赴境外考察，市卫生局组织的赴省外考察，使县（区）妇幼保健机构管理人员开阔了眼界，拓宽妇幼保健工作思路，妇幼保健服务内涵不断丰富。城关区妇幼保健所以儿童营养发育、儿童智力发展为突破口，拓展儿童健康服务内容，从而推动妇幼保健业务的全面发展，为全市儿童健康管理体系建立积累了成功经验。各县（区）妇幼保健机构也认真分析本单位技术实际，根据妇幼保健特色内涵积极探索业务发展思路、开展适宜技术，使妇女儿童健康服务更贴近于群体和个体保健要求。三是危重孕产妇、围产儿急救体系不断完善，能力不断加强。永登县、榆中县、皋兰县、红古区医院在实施医院项目建设时，整体规划了产科流程和产房病员与医护人员分流通道，危重孕产妇、围生儿急救“绿色通道”，对产儿科专业人员加强进修和院内培训，提升了产儿科医疗服务和急救服务能力。四是实施“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，通过取消不具条件乡镇卫生院助产技术资质，禁止乡镇卫生院开展剖宫产技术，加强对乡镇卫生院助产人员技能培训、高危妊娠和危重孕产妇管理培训等措施，高危妊娠管理、危重孕产妇早期识别诊断和转诊能力不断提高。

4、妇幼保健中医药特色服务逐步开展。榆中县妇幼保健站应用中医药适宜技术开展妇女儿童健保健服务和诊治常见病、疑难杂症取得实效。城关区妇幼保健所积极探索中医药在妇女常见疾病和功能康复中的应用，进一步拓宽了妇女保健服务。其余各县（区）也在积极培养或引进中医药人才，为发挥中医药在妇幼健康服务中的特色做准备。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市妇幼卫生事业发展仍然面临诸多问题和挑战。一是妇幼卫生事业发展与经济社会发展不相适应，与广大妇女儿童日益增长的医疗保健需求不相适应，妇女儿童健康问题依然突出。妇女乳腺癌、宫颈癌和艾滋病、梅毒等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康；早产、肺炎、先天性心脏病等仍是儿童死亡主要原因；随着儿童死亡率的下降，出生缺陷作为公共卫生问题越来越凸显出来。二是孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率控制目标的实现面临严峻挑战，仍需我们作出艰苦的努力。三是妇幼卫生在城乡、地区和人群之间存在明显差距，农村地区以及流动人口中的妇女儿童健康状况成为妇幼卫生工作的重点和难点。四是妇幼卫生服务能力尤其是基层服务能力不足问题突出。妇幼卫生服务体系建设滞后，服务网络尚不够健全，人才队伍整体素质有待提高。与此同时，我市妇幼卫生工作正面临着前所未有的战略机遇，新“两纲”的实施为妇幼卫生工作提供了有利的政治保障；医改的不断深入为推进妇幼卫生工作提供了有力的政策支持；基本公共卫生服务均等化为妇幼卫生工作奠定了坚实基础。

三、2012年全市妇幼卫生重点工作

（已以文件形式下发，不再赘述）现强调如下：

（一）认真贯彻落实妇女儿童发展规划。今年是全面实施《市妇女儿童发展规划（20112020年）》的开局之年，贯彻新“两规划”精神，落实妇女儿童与健康领域各项目标任务是整个卫生系统的神圣使命，也是全体卫生工作者义不容辞的职责。新“两规划”已明确了今后十年“妇女儿童与健康领域”工作目标、主要任务、保障措施和工作要求，各县（区）卫生行政部门要根据妇女儿童健康目标、保障措施的要求，坚持以人为本，始终将“两纲”做为谋划妇女儿童健康的政策依据；坚持统筹兼顾，始终将“两纲”做为开展妇幼保健工作的重要抓手；坚持履行职责，始终将“两纲”做为发展妇幼保健事业的强劲动力；坚持立足实际，始终将“两纲”做为提升妇幼健康服务能力的有效载体，结合当地实际制定实施方案，将妇女儿童健康各项目标融入整体卫生工作之中，动员卫生系统各医疗卫生单位、全体卫生工作者和社会各界，营造全社会共同关注、共同参与、共同推动妇女儿童与健康工作的良好氛围。同时，要积极组织开展母婴保健技术服务的医疗卫生机构相关人员的培训和学习，熟知妇女儿童与健康领域各项指标，对照本地区、本单位工作和新“两规划”目标的差距，细化工作措施，逐条逐项地落实各项工作任务。

（二）认真组织实施四大妇女儿童健康行动。“十二五”时期，妇幼卫生事业仍将继续担负着降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，实现联合国千年发展目标的重大责任。卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》提出的实施四大妇女儿童健康行动是今年乃至今后一段时期妇幼卫生工作的重点。各县（区）卫生局务必精心组织、周密部署，调动卫生系统全员力量，使四大行动得以切实落实。

1、实施母婴安全行动，保障母婴安全。继续实施“农村孕产妇住院分娩补助项目”。农村孕产妇住院分娩补助落实率达95%以上，做好农村孕产妇住院分娩补助和新农合大病救助的有效衔接，确保孕产妇住院分娩率，特别是农村孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。继续实施“降消”项目。采取各种有效措施，使孕产妇死亡率控制在25∕10万以内（榆中县、永登县孕产妇死亡控制在2例以内，其他县区控制在1例以内），杜绝因医疗机构或卫生技术人员延误或医源性因素致孕产妇死亡的发生；新生儿破伤风以县为单位控制在1‰以内。加强危重孕产妇、围生儿急救能力建设。组建市级孕产妇、新生儿急救专家指导组，指导和参与县（区）医疗卫生机构危重症孕产妇、新生儿的抢救工作；在永登、榆中、皋兰县，红古区医院建立和完善危重孕产妇和新生儿急救中心（绿色通道）运行机制；对三县一区综合医院进行孕产妇和新生儿急救中心认定，三县一区危重孕产妇和新生儿原则上不再上转市区，由当地卫生局整合卫生资源实施救治，市级专家指导组予以技术指导或参与现场救治工作。加强高危、危重症孕产妇和围生儿死亡监控和产科医疗质量控制工作。市、县（区）级开展助产技术的医疗卫生机构及从事助产技术的医务人员，要认真参加高级产科生命支持(ALSO)培训，提高及早识别和诊治妊娠合并症及并发症的能力；加强对高危产妇和危重症产妇的监护，落实会诊制度，严格转诊指针和流程；规范应用助产技术，正确使用缩宫素；及时识别和处理难产；积极预防产后出血，对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，发生产后出血时，严格执行产后出血的抢救常规及流程，及时会诊或转诊；积极预防新生儿窒息，所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。落实危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等制度。市、县（区）开展助产技术的医疗卫生机构必须落实并严格执行危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等临床核心制度；各县（区）卫生局必须组织开展辖区内孕产妇死亡、围生儿死亡评审工作。强化基层医疗卫生机构孕产妇健康服务管理工作。各县（区）妇幼保健机构要强化对社区卫生服务机构和乡镇卫生院的业务指导和督导考核，规范孕产妇健康服务管理工作，提升基层医疗卫生机构妇幼保健人员识别孕产妇高危因素和危重症的能力。

2、实施出生缺陷综合防治行动，提高出生人口素质。积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要采取多种形式，积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动，要将减少新生儿出生缺陷，提高出生人口素质的意义广泛宣传，提高社会公众主动参与的依存性。继续配合市人口委做好农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸工作，进一步规范项目工作渠道和程序。加强产前筛查能力建设。市妇幼保健院要按照省卫生厅《省妇幼保健工作规划（20112015年）》要求，全面开展产前筛查工作；各县（区）妇幼保健机构要积极配合市妇幼保健院产前筛查网络建设，力争怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次出生缺陷产前筛查。加强新生儿疾病筛查工作。做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作。以县（区）为单位，新生儿疾病筛查、听力筛查筛查率均达到85%以上，随访率达100%；市属开展助产技术的医疗卫生机构，新生儿疾病筛查率、听力筛查率和随访率务必达到100%。提升婚检服务水平和质量。开展婚前医学检查的各县（区）妇幼保健机构、市妇幼保健院要严格落实婚检项目、婚检流程及规范、婚检保密、医学建议等各项制度和规范，确保婚检质量合格率达98%以上。

3、实施妇女儿童疾病防治行动。继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。在国家重大公共卫生服务项目农村妇女宫颈癌检查项目扩大之前，永登县继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。永登县卫生局要加强对项目实施的组织领导，制定科学严谨的实施方案及效能评价体系和相关制度；永登县妇幼保健机构要周密安排农村妇女宫颈癌检查工作，认真落实省卫生厅相关方案和流程，确保年内全面完成省卫生厅下达任务。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。各县（区）妇幼保健机构要继续加强孕妇艾滋病、梅毒和乙肝的监测和医学干预工作，要采取多种形式宣传有效提高出生人口素质的意义，调动孕妇主动参与监测的依从性。在“联村联户，为民富民”行动中要将妇女病普查覆盖到所有贫困村。各县（区）卫生局，市属综合医院，妇幼保健机构要将所帮扶贫困村妇女病普查工作作为“联村联户，为民富民”的实际行动，为育龄期妇女进行妇女病普查。积极参与中西部地区儿童营养干预项目。各县（区）卫生局、各级妇幼保健机构要采取多种形式开展儿童营养社会宣传工作，普及预防和治疗儿童营养不良、贫血等营养性疾病知识；各县（区）妇幼保健机构要积极拓展儿童健康管理服务内容，开展儿童保健适宜技术，提供婴幼儿喂养咨询，儿童体格发育及健康状况评价服务；对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病等儿童进行专案管理；开展托幼园所儿童营养指导服务和制定周带量食谱工作，积极为营养不良、贫血儿童提供营养干预。全力推动农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作。各县（区）卫生局要认真落实新型农村合作医疗相关政策，认真做好农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的医疗保障工作，使患病儿童能够获得及时救治。

4、实施妇幼卫生服务体系建设行动，提升妇幼卫生服务能力。加强妇幼保健机构标准建设。各县（区）卫生局要密切关注卫生部即将出台的妇幼保健机构建设标准和规划，积极与政府沟通妇幼保健机构能力建设课题，落实人员编制（参照《省卫生资源配置标准》甘政办发[2001]89号）和科室建设标准（参照《省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准（试行）》）；要借“十二五”期间国家支持县级妇幼保健机构标准化建设机遇，及早筹划本地区妇幼保健机构标准化建设工作，积极争取国家妇幼保健机构建设项目，力争五年之内使全市妇幼保健机构均得到标准化建设。加强妇幼保健机构和二级以上综合医院妇产科、儿科服务能力建设。各县（区）妇幼保健机构和综合医院对国家支持县级妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设配发的医疗设备要尽快投入运转，留用资金要确保专款专用；各县（区）综合医院，在围绕深化公立医院改革和谋划医院发展的同时，将加强妇产科、儿科能力建设列入议事日程当中，尤其是榆中、永登、皋兰县，红古区医院，必须在年内建立危重孕产妇和新生儿急救中心（绿色通道）运行机制，产科急救中心必须通过市级认定；各县（区）综合医院、妇幼保健机构要积极以关注儿童营养发育，提高儿童身体素质的儿童营养干预主题拓展业务，开展适宜技术，使儿科领域服务能力得以提高。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要把提升基层医疗卫生机构妇幼保健服务能力作为整体卫生事业发展的重要抓手，加强对基层妇幼卫生工作的领导和指导。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要加强辖区内各级医疗卫生机构妇幼卫生工作的领导和指导，使卫生部《孕产期保健管理规范》、《孕产妇健康管理服务规范（2011）版》、《06岁儿童健康管理服务规范（2011）版》得以全面落实。

（三）全面落实省卫生厅、市政府目标任务。全面落实孕产妇及06岁儿童健康管理服务目标任务。孕产妇保健系统管理率达到92%，儿童保健系统管理率达到90%，孕产妇保健覆盖率巩固在95%以上。各县（区）妇幼保健机构开设中医妇幼保健门诊。完成2012年省政府为民办实事“贫困听障儿童救治工程”的任务。各县（区）卫生局要认真落实省政府十大惠民工程项目，加强对07岁儿童听力筛查工作的领导，妇幼保健机构务必与5月底完成07岁儿童听力筛查、上报和转诊工作。认真组织开展县级妇幼保健机构的绩效考核工作。各县（区）卫生局要将县级妇幼保健机构的绩效考核工作作为一项常规工作，要严格按照省卫生厅《省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准》，在限定时间内完成本地区县级妇幼保健机构的绩效考核工作，并及时将考核结果报送市卫生局。

同志们，妇幼卫生事业关乎千千万万家庭的幸福，关乎经济社会协调发展，关乎中华民族伟大复兴，责任重大，使命光荣。我们要以科学发展观为指导，以落实两规划妇女儿童健康指标为目标，以深化医改，促进妇女儿童基本公共卫生服务均等化为载体，努力开创全市妇幼卫生工作新局面，全面提高妇女儿童健康水平，为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献。