副区长在深化医改暨公共卫生会发言

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同志们：

根据政府工作安排，今天我们召开全区深化医改暨公共卫生工作会议，主要任务是认真贯彻落实省、市深化医改工作会议和公共卫生工作会议精神，全面总结前一阶段医改及公共卫生工作，分析当前面临的新形势，安排部署2012年度医改重点工作及公共卫生任务。刚才同志代表区医改领导小组和区公共卫生委员会作了2011年医改、公共卫生工作通报和年度公共卫生工作考核通报，区教育局、镇、街道等单位作了医改及公共卫生工作的交流发言。各位同志都讲得很好，我都表示赞同。下面，我再谈三点意见。

一、肯定成绩、认清形势，切实提高进一步做好深化医改和公共卫生工作的紧迫感、责任感和使命感

医疗卫生事业直接关系到人民群众的生活质量和幸福水平，区委、区政府予以高度重视，把切实解决“看病难、看病贵”作为一项重要的民生问题来抓。我区自2009年启动医药卫生体制改革以来，特别是2011年承担实施国家基本药物制度和农村医疗卫生服务体制机制改革的双试点任务以来，大力推进医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系建设，各项工作均取得了阶段性成效，有力地促进了全区医疗卫生事业的发展。

（一）扎实推进基本医疗保障制度建设，切实提高覆盖面和保障水平。目前我区已经形成了以新农合、城镇职工医保和城镇居民医保为主体，医疗救助制度为有效补充的基本医疗保障体系。三大医保参保人数达到295394人，医保覆盖率为91.94%，其中新农合参保率为98.72%，基本实现了全民医保。在做好扩大覆盖面的同时，我们还不断提高对参保群众的保障水平。城镇居民医保各级政府补助标准从人均100元提高到了260元，新农合各级政府补助标准从人均156元提高到了278元，医疗救助资金标准超过了省定人均8元的标准；职工医保住院报销比例达到75%、城镇居民医保和新农合达到60%，个人医药支付费用占总医疗费用支出比例明显下降。城镇职工医保和新农合还实行市级统筹，实现了社会保障卡医保“一卡通”。

（二）大力完善基层医疗卫生服务体系，有效提升医疗服务能力。围绕群众方便就医看病，打造“15-20分钟医疗卫生服务圈”，全面实施基层医疗卫生服务机构标准化建设工程、基层医疗卫生服务体制机制综合改革工程和基层卫生人才素质提升工程三大工程。两年多来，共新建、改扩建社区卫生服务中心10家，社区卫生服务站（村卫生室）74家，基层医疗服务机构标准化率达到74.38%。完成机构定性及人员核编工作，基层医疗卫生服务机构实行收支两条线管理，公益性质的基层医疗运行机制基本建立。区乡村医疗机构一体化走出了一条“模式”，被省卫生厅在全省推广。实施基层人员定期上挂轮训制度，基层医疗卫生的服务能力和水平得到提升。

（三）国家基本药物制度全面实施，群众医疗负担明显减轻。在全市率先实行以“零差价销售”为主要内容六统一模式的基本药物制度，全区47家公立性质基层医疗服务机构和51家一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）执行了药品零差率销售政策。药品价格下降46.92%，累计为群众减少医疗费用2040万元，群众医疗负担明显减轻。

（四）大力提升公共卫生服务能力，群众健康水平稳步提高。按照“加强预防少生病”的要求，着力推进基本公共卫生服务均等化，切实加强公共卫生体系建设，各级财政按规定落实了公共卫生服务经费，在各乡镇（街道）、有关部门共同努力下15项基本公共卫生项目任务及15项目重大公共卫生项目任务得到有效落实。全民健康水平稳步提高，疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、卫生应急、爱国卫生等工作也取得了可喜成绩。

总的来看，我区作为市唯一的医改试点县（区），医改和公共卫生工作各项刚性指标、硬性任务均顺利完成，取得了阶段性成效，受到了卫生部和省、市各级领导的充分肯定，去年下半年周市长还就我区医改取得的成绩做了重要批示。能够取得这样的成绩，我认为归纳起来得益于三方面：一是区委区政府的高度重视。医改工作伊始，吴书记就就如何推进医改试点工作，落实省医改的各项工作任务做了专门指示，去年下半年又专门调研了我区医改工作情况并给予了充分肯定。姜区长作为医改领导小组主要负责人，多次召开医改工作会议，部署医改具体工作任务的落实，并在乡镇调研过程中，把医改任务的推进和落实作为一件重要事项给予了高度关注。王区长到后不久，就专题听取了我区医改工作汇报，并就本次会议的召开和下步医改工作的开展，做了专门的指示和部署。二是各部门的共同努力和协同推进。各职能部门紧密配合，在第一时间制定出台了人员编制、规划设置、财政保障等相关医改政策，确保医改工作顺利推进；各乡镇、街道积极主动，在基层医疗卫生服务机构建设、医改经费分担保障和各项医改任务落实上做了大量工作，有力推动了医改工作的顺利开展。三是卫生系统的同志的辛勤付出和努力。卫生队伍是推进医改工作的主力军，一年多来，卫生行政部门从“强基层、建机制”入手，在提升服务水平和质量，建立健全体制机制方面做了大量卓有成效的工作，促进了全区医疗卫生事业的发展，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了有利条件。在此我代表区政府向大家一年多来的辛勤工作表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前的医改和公共卫生工作还面临着诸多的困难和挑战：医疗卫生资源总量还不能满足群众日益增长的需求；医疗卫生资源结构还不够合理，尤其是城乡卫生事业发展还存在一定的差距；医疗卫生人才队伍建设滞后的问题还待进一步解决；同时，当前社会正处在风险和矛盾高发期，食品安全、疾病防控、精神卫生和职业病防治等一系列公共卫生问题正不断凸显。对此，我们必须进一步加强认识，认真解决。

今年是“十二五”规划开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。医疗卫生工作作为一项重要民生工程，越来越受到各级党委、政府的高度重视。这个月总理在考察期间，专门视察了朱家尖街道樟树湾村卫生室，充分体现了党中央对海岛地区医药卫生事业发展的关心和支持。当前我们面临着建设群岛新区的重大发展机遇，新区建设对医疗卫生事业发展提出了更高的要求，因此，我们要站在建设群岛新区这一战略和全局的高度，把思想和行动统一到上级党委和政府的决策部署上来，进一步激发使命感和责任感，增强机遇意识和忧患意识，把加快卫生事业发展，保障群众身体健康作为卫生的出发点和落脚点，把抓医改和搞公共卫生工作有机结合起来，全面推动医药卫生事业和谐发展，为群岛新区建设提供有力保障。

二、突出重点，明确任务，进一步做好我区深化医改和公共卫生工作

年初，国务院、省政府都相继召开了医改工作会议，市政府也先后召开了全市公共卫生工作会议和深化医改工作会议，下达对我区的年度工作任务，明确了今年的重点任务和目标要求。下一步，我们要认真抓紧做好各项任务的细化和落实。重点抓好六方面工作。

（一）不断完善覆盖全民的医保制度。今年要围绕“覆盖面、保障力、统筹度”三方面，不断完善基本医疗保障制度。一是要进一步扩大医保覆盖面。2012年要确保三项医保制度参保率达到95%以上，各乡镇（街道）、人劳社保和卫生部门要创新工作思路与方法，重点推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工、大学生和失业人员参保，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医保问题。二是要进一步提高保障水平。新农合和城镇居民医保的政府补助标准要达到人均278元以上，政策范围内住院费用支付比例要力争达到70%左右，最高支付限额确保达到人均收入6倍以上，使群众得到更多实惠。三是要进一步提高统筹度，提升管理和服务水平。要创新体制机制，普遍开展门诊的基本统筹，推进城乡统筹、区域统筹，引导患者合理分流，规范诊疗行为。同时，要加强基本医疗保险基金的收支预算管理，合理控制结余，提高基金使用效率。

（二）深入实施国家基本药物制度。作为省医改试点，我区已经在全市率先实行基本药物制度，下一步的重点在于进一步完善。一方面要进一步扩大基本药物制度覆盖面，今年我们要在去年基础上，实现规划内建成的基层医疗服务机构全面实施国家基本药物制度；另一方面要推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步完善补偿机制、用人机制、收入分配机制，推进人事制度改革，全面实施绩效考核办法，建立以服务数量、质量，特别是服务对象满意度、居民健康状况改善为核心绩效考评体系，并将考核结果与单位财政补助、个人收入分配相挂钩，进一步健全体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。

（三）加快健全基层医疗卫生服务体系。在硬件建设方面，要继续抓好基层医疗卫生机构标准化建设，年内规划内所有基层医疗卫生机构全部达到标准化建设要求。今年是三年标准化建设的最后一年，希望各乡镇（街道）对这项工作予以高度关注和重视，区政府也会在各个方面给予全力的支持。另外，年内区里也会组织相关部门对建设任务的落实情况进行专项督查。同时，要进一步推进基层医疗卫生机构设施设备标准化配置，加强急诊抢救能力建设，提高基层医疗卫生机构的应急能力和日常急救工作水平。在软件提升方面，要发挥区级医院在区域医疗卫生服务网络中的龙头作用，大力推动区乡村三级医疗卫生资源合理流动。这里的关键是要切实抓好基层卫生队伍建设。一是要继续抓好基层卫生人才素质提升工程，通过培养培训、定向招聘、对口支援等多种形式加快补充和提高基层卫生服务能力。卫生人才的“引进难、留住难”是长期以来困扰我区海岛地区卫生事业发展的问题，下步我们要加大政策方面的研究力度，切实营造一个让人才“愿意来、留得住、干得好”的环境。二是进一步深化人事制度改革。群众满意度是衡量医改工作是否达到预期目标的关键指标，目前群众对我区医改工作总体是满意的。在下一步深化医改过程中，卫生部门要继续围绕这个关键指标，在基层医疗卫生机构全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，完善分配激励机制，全面落实绩效工资制度，调动和激发基层医疗人员积极性，防止因公益性加强而出现效率效益滑坡现象。三是要做好廉政建设，医疗卫生工作者要树立正确的人生观和价值观，加强自身的素质修养，提升防腐抗蚀能力；卫生主管部门要加大对医药购销和医疗服务中的不正之风查处治理力度，发现问题要依法依纪严肃处理，切实维护医疗卫生队伍浩然正气。

（四）积极探索公立医院改革。公立医院改革涉及面广、社会关注度高，是今年医改的一项重点，也是焦点、难点问题。关于我区公立医院改革，我认为“一要做，二要稳”。总体要按照上级要求及相应政策明确后再推进。目前可以从以下几点着手。一是在多方面征求意见基础上，确定区人民医院搬迁后老城区医院门诊部的设置方案。二是加强区级医院骨干人才培养，开展以人事管理、绩效考核、实施临床路径、信息化建设为重点的改革工作。进一步深化区-乡纵向技术合作，建立长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。三是推行便民惠民服务。普遍开展预约诊疗、便民门诊服务，缩短群众等候时间。加强医疗安全质量监管，规范诊疗行为，推广优质护理服务，切实改善群众看病就医感受。今年要继续加强医药费用控制，开展不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的专项检查，确保实现门诊、住院均次费用零增长。四是要鼓励和支持社会资本举办医疗机构。医疗卫生事业的发展、群众多层次医疗需求的满足，单靠政府投入是不够的，必须多管齐下、多元办医，形成公立医院和民营医院共同发展的格局。

（五）加快卫生信息化建设。3月份，我区与市政府签订了《医改信息化试点和“国家数字卫生”项目样板示范区工作任务书》。今年我们切实要按照任务书上布置的各项任务和要求，扎实做好试点和示范区建设，推进我区卫生信息化建设。一是通过信息平台和数据业务专网建设，进一步实现数据共享和资源整合，建立完善覆盖所有社区卫生服务机构、区级以上医院、专业公共卫生机构和卫生行政管理部门的区域卫生信息网络。二是建设远程会诊系统、转诊预约系统及远程教育系统，初步形成省、市、区、乡四级新型网络医疗服务。实现区级医院对基层医疗单位的技术辐射，促进资源和信息共享，进一步提高基层医疗机构诊断水平，降低群众就医费用。三是通过实施医联新农合（社保）一卡通，提供更加便捷的服务，进一步方便群众的就诊、保健和结算。

（六）进一步加强公共卫生工作。一是大力推进公共卫生服务均等化。实现公共卫生服务均等化是解决群众“少生病、生小病”的有效途径，是医改的具体措施之一，也是公共卫生工作的重要内容。今年我们要认真落实省、市、区的三大类十五项基本公共卫生服务项目，确保完成省、市对区公共卫生服务综合目标考核工作。二是要积极拓展和深化服务内容，逐步将出生缺陷防治、精神卫生、食品卫生、职业卫生等纳入实施范围，积极探索实施高发肿瘤早期筛查项目试点、渔农村安全饮用水项目等新增重大公共卫生服务项目，扩大服务人群，使群众更多受益。进一步加强能力建设，继续改善妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件和设施装备。进一步加强公共卫生应急能力建设，建立健全院前急救体系，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。三是要抓好健康促进与教育。以健康促进与教育为重点，深入开展健康知识传播、健康社区、健康场所建设和健康生活倡导等，提高居民健康素养。这里我要特别强调控烟工作。根据中央四部门联合下发《关于2012年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，2012年5月1日起，全区医疗卫生机构、学校和窗口单位将实行全面禁烟，这是一个相当艰巨的任务。区创卫办、区爱卫办要创新工作思路，要把这项工作同创建国家卫生城市、文明城市等有机结合起来，加强对各单位禁烟工作的宣传、督查工作，树立良好的禁烟氛围，确保这项工作的顺利完成。四是要继续抓好卫生创建工作，相关乡镇（街道）要根据卫生创建计划安排，逐级申报创建区、市、省级卫生乡镇（街道），白沙乡、桃花镇要积极筹措，争取启动国家级卫生乡镇创建工作。各乡镇（街道）还要做好辖区内卫生村、卫生先进单位创建的发动和推荐工作，以创建工作带动各项工作全面提升，为我区卫生创强工作打下扎实的基础。

三、落实责任、密切配合，全面落实各项工作目标和任务

（一）进一步落实工作责任。在这周一的全市深化医药卫生体制改革工作会议上，我区与市里签订了责任状。区政府今天也以任务书的形式把今年医改和公共卫生工作的各项任务下达给各乡镇（街道）和有关部门。各乡镇（街道），有关部门必须高度重视，认真对照医改及公共卫生任务书相关指标，落实联系领导，把任务层层分解，把责任落实到人，按医改及公共卫生任务要求明确时间进度，狠抓落实，确保各项任务如期完成。

（二）进一步健全统筹协调推进机制。医改及公共卫生任务涉及面广，需要各方面相互支持，加强协调配合，形成合力。各乡镇（街道），各部门一定要从大局出发，各司其责，通力协作，形成推进改革的合力。区医改办要切实承担起牵头的职责，当好参谋助手，认真做好各项协调服务工作，为下一阶段医改做好准备。卫生部门要抓实抓好医改及公共卫生各项任务的落实，要从管理、服务、提升能力上下功夫，完善绩效考核办法，防止医务人员服务能力效率滑坡，确保医改及公共卫生工作顺利推进。发改部门要做好基层医疗机构规划工作，近期要组织实施沈家门城区公立医院门诊部设置方案。劳动人事社保部门要制订完善人事改革、收入分配制度，做好城镇居民参保工作，落实城镇职工、居民医保制度在辖区内各级医院机构门诊、住院费用零增长目标。财政部门要落实完善财政保障政策，加强经费使用监督管理，做好资金绩效评估，提高资金使用的效益。国资部门要合理调剂现有国有资产，帮助落实城区社区卫生服务业务用房。民政、残联、教育、渔农办要按照各自工作职责落实任务，共同确保项目顺利完成。

（三）进一步营造良好氛围。要有计划、有重点地营造开展医改工作的舆论氛围。既要宣传医改的重大意义和方针政策，也要说明医改的艰巨性、长期性和复杂性，引导群众对医改成效作出合理预期。既要宣传医改的成效和人民群众得到的实惠，也要积极推广好经验、好做法、好典型，让社会各界了解政府推动医改所做的努力，使社会各界和广大人民群众更加理解、支持和参与医改。同时，还要继续加强公共卫生教育宣传工作，增长居民健康知识，提升居民健康意识，树立居民健康生活方式，提高我区居民的健康水平。

同志们，今年的医改及公共卫生任务已经明确，现在已是四月下旬，接下来的工作可以说是时间紧，任务重，不允许我们有丝毫的懈怠与放松。希望各乡镇（街道）、各部门切实把思想和行动统一到上级下达的决策部署上来，迎难而上，开拓创新，坚持不懈地推进各项改革任务，确保今年各项任务如期完成，为促进全区经济社会实现跨越式发展和群岛新区建设提供坚强的健康保障。