局长在卫生系统医改工作会讲话

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同志们：

这次会议的主要任务是学习贯彻全省和全市深化医药卫生体制改革工作会议精神，回顾总结2011年度卫生系统深化医改工作进程，部署落实今年卫生部门医改五项重点任务，进一步强化卫生系统医改责任制，确保全面完成今年各项改革任务。

下面，我讲三个方面的意见。

一、肯定成绩，坚定信心，准确把握全市卫生系统深化医改工作形势

2011年，全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下,认真贯彻落实省、市深化医改会议精神，围绕目标、突出重点、稳步推进，较好地完成了医药卫生体制五项重点改革年度任务。我局与各县（区）卫生局、市卫直单位、局机关各处室签订的医改责任状中的各项任务如期完成，许多指标实现了提前或超额完成。

（一）继续完善新农合市级统筹。2009年起，我市作为全国试点，率先实施新农合市级统筹。全市新农合覆盖面不断扩大，受益面大幅上升，群众满意度日益提高，市级统筹的优势充分显现。在全省公共财政资金项目绩效评估中被评为唯一的优秀。2011年，参合人数达到54.82万人，比2009年净增2万人，参合率达到98.16%。人均筹资水平达到221元，其中各级财政补助达到171元。住院最高支付限额为7万元，超过了全市渔农民年人均纯收入的6倍以上。2011年12月25日起，我市率先实现新农合政策范围内住院补偿比例达到60%以上，实施基本药物制度的定点医疗机构再提高5个百分点。全市人均筹资水平达到413元，各级政府补助达到293元，参合率达到97.15%。

（二）有序实施国家基本药物制度。从2011年12月25日起，全市政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，实施机构达227家。市本级普济医院实施药品零差率销售，嵊泗县还在县级医疗机构实施药品零差率销售，岱山县在县第二人民医院实施国家基本药物目录内药品零差率销售。全市所有县(区)开展了基本药物临床应用指南和处方集培训推广工作，进一步规范了基本药物的临床使用，培训医务人员1420人，培训率达100%。落实国家基本药物医保报销政策，基本药物全部纳入医保和新农合的报销范围，报销比例均提高5-10个百分点。

（三）着力健全基层卫生服务体系。截至2011年底，全市2家县级医院和4家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）启动了中央和地方专项资金项目建设；全年新建（改建）村卫生室（社区卫生服务站）85家，超额完成建设任务。推进全市社区卫生服务机构设置和规范化建设，截至12月底，规范化社区卫生服务机构达到56.5%。进一步推进医疗卫生资源统筹配置，全市社区卫生服务站设置率达到95.67%。加快推进村卫生室建设和一体化管理，对规划内的基层医疗机构（包括社区卫生服务站和村卫生室），由乡镇卫生院实行人员、业务、药械、财务、考核等“五统一”的一体化管理，并实施国家基本药物制度，纳入新农合定点医疗机构。建立责任医生联村驻岛机制，完善“四加一”服务模式和分层服务机制，从2009年起实施的悬水小岛和偏远村庄卫生服务，范围扩大到66个悬水小岛和偏远村庄2.3万余人，实现了医疗卫生服务的全覆盖。

（四）全面落实基本公共卫生服务均等化。完善和落实基本公共卫生服务项目。我市在省确定的项目内容基础上，因地制宜新增了中医药适宜技术、流动人口管理和服务、社区健康报告等三个服务项目。同时，增加基本公共卫生服务项目经费，城镇人均25元，渔农村人均20元。截至2012年3月底，全市城镇累计建立规范化健康档案人数达207880人（电子化率52.94%），建档率为57.59%。全市渔农村累计建立健康档案人数达498876（电子化率81.73%），建档率为82.12%。扩大和落实重大公共卫生服务项目。在省定的项目内容基础上，我市新增了小学生窝沟封闭项目，并将农村孕产妇住院分娩补助扩大到流动孕产妇定点分娩救助，将农村待孕育龄妇女补服叶酸对象扩大到常住人口待孕育龄妇女。截至2011年12月底，全市对15岁以下的人群补种乙肝疫苗人数达到3471人，超额完成省定的2000人任务，完成率达173.55%；完成适龄妇女宫颈癌筛查30121人，完成年度任务的100.40%；孕产妇住院分娩结报3690例，完成年度任务的102.30%，实现连续四年无孕产妇死亡，全省唯一；农村妇女免费增补叶酸4629人；完成贫困白内障患者复明手术497例，提前并超额完成任务；农村无害化卫生厕所建设任务也已超额完成。全市全面实施艾滋病母婴传播阻断工作，2012年普陀区被列为三项重大传染病综合防治试点区之一。实施重性精神病人治疗管理项目，岱山县、普陀区先后出台了精神病人防治管理办法，全市组织开展了肇事肇祸精神疾病排查工作，未发生重性精神病人严重肇事肇祸事件。实施血液安全项目，临床用血100%来自无偿献血，再次被评为全国无偿献血先进城市。

（五）积极探索公立医疗机构体制改革。优化调整公立医院区域布局和结构。市本级医疗资源整合进展平稳，整合后新组建的医院开展了等级医院创建并通过评审，已获得三级甲等综合性医院称号。逐步建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度进一步完善。普陀区开展区级医院间合并、托管工作，公立医院区域布局和结构得到优化。完善公立医院监管机制。推行院务公开，接受社会监督。按照卫生部院务公开的标准和内容，各级医疗机构积极推行院务公开，开展了以“规范医疗行为，保障医疗质量；简化工作流程，改善就医环境”为主要内容的深化海岛群众满意医院创建活动，并组织开展了督导检查。贯彻《市医疗纠纷预防与处理暂行办法》，充分发挥第三方调解机制和医疗责任保险制度的作用。成立了市县（区）两级医疗纠纷人民调解委员会，开展调解工作。到12月底，已受理医疗纠纷75起，成功调处73起，效果初显，社会反响较好。

（六）加快推进卫生信息化建设步伐。积极参与“国家数字卫生”项目，有效地推动了全市卫生信息化建设步伐。目前，全市已搭建完成了“一个中心、一条网络、两级平台、多个系统”的卫生信息化总体框架。基本完成市本级数据中心硬件平台建设，建立了市、县（区）、乡镇、社区（村）四级联网的卫生VPN虚拟专网；全市区域健康信息系统和数据中心部署完成，多个业务子系统建成并投入使用，主要有数据交换平台和信息集成系统、四级联网并能实时结报的的新农合信息管理结报系统、“医联卡”系统和“一卡通”、电子政务与办公自动化系统、医疗救助一站式服务系统。启动了卫生监督系统和地理信息平台、电子病历系统等建设。开通了远程会诊系统，实现了市、县（区）级医院和万人以上岛屿基层医疗机构之间的远程会诊、远程教学等功能。今年初，我市被列入国家数字卫生项目样板示范区和卫生部医改信息化建设试点市。

应该说，全市的医改工作取得了明显进展和初步成效，政府在卫生改革和发展中的责任进一步加强，群众在改革中得到了实实在在的好处，卫生系统尤其是基层医疗卫生体制机制也正在经历着转变，这些都为进一步深化改革，加快建立基本医疗卫生制度奠定了基础。在肯定成绩的同时，我们也应该看到，当前我市医改推进中也存在一些问题和矛盾，如改革进展不平衡、配套政策欠完善、公立医院改革尚未实质性启动等。这些问题既有客观的原因，也有主观的因素；既有制度上的问题，也有认识和推进力度上的原因；既有老难题、老矛盾，也有改革中出现的新情况、新问题。我们不仅要分析客观原因，更要查找主观原因，不仅要完善我们的制度，还要提高认识、加大工作推进力度，不仅要破解长期存在的矛盾，也要重视新问题的解决。只有坚定改革的勇气和锐气，通过查问题，找差距，正确认识和科学解决问题，才能深入持续地推进医改。

二、明确目标，突出重点，确保全面完成2012年医改工作任务

昨天，全市深化医药卫生体制改革会议提出了2012年度我市医改的目标任务，并与各县（区）政府、管委会签订了责任书。在责任书中，几乎所有的目标任务都涉及到卫生部门，有些是要求卫生部门负责完成的，有些是需要卫生部门配合完成的。全市卫生系统各单位要对照医改责任状确定的目标，切实抓好落实。下面，围绕重点、难点问题，我强调四个方面。

（一）坚持持续巩固提高，做好基本医疗保障、健全基层卫生服务体系和基本公共卫生服务工作。

医改启动实施以来，基本医疗保障制度、基层卫生服务体系建设和基本公共卫生服务工作进展顺利、成效明显，这些已经制度化、规范化的工作，关键是要在不断巩固成果、提高质量和规范管理上下功夫。

进一步巩固新农合制度，重点做好五方面工作：

一是加大投入，提高筹资标准。确保参合率达到95%以上，对新农合政府补助标准提高到每人每年293元以上，将参合渔农民健康体检资金纳入基金管理，按照省定标准核拨到位。二是巩固覆盖面，提高保障水平。扩大门诊统筹实施范围，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。确保新农合统筹基金最高支付限额达到全市渔农民人均纯收入的6倍以上。三是调整政策，提高重大疾病医疗保障水平。积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以市为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。四是提高服务水平，推进医疗费用即时结算工作。做好与市民卡对接，继续推广就医“一卡通”等办法，实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。五是加强财务管理，确保基金安全。建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的县（区）要采取切实措施确保基金平稳运行。高度重视基金安全，加强基金财务制度建设和有效监管，严防出现基金挪用、贪污和“骗保”等违纪违法行为。

进一步健全基层卫生服务体系，重点做好三方面工作：

一是完善基层卫生服务网络。在前两年基础上要加强县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和村卫生室的建设，认真组织实施，落实配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到二甲水平，并有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生服务机构。加快社区卫生服务站（村卫生室）建设，原则上每个社区（行政村）都有站或村卫生室，实现村级卫生服务全覆盖。加快推进乡村卫生服务一体化管理。在全面实行基本型一体化管理的基础上，到2012年底，紧密型一体化管理率达到60%。推进社区卫生服务机构规范化建设，规范化达标率达到80%以上。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。执行有关全科医生制度和政策，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。为乡镇卫生院定向委培医学生。安排13名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院、村卫生室培训卫生人员，继续开展城乡社区卫生服务机构卫生人员培训。启动全科医生临床培养基地建设。三是转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。全面推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。明显提高社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。

进一步推进基本公共卫生服务均等化，重点做好三方面工作：

一是全面开展基本公共卫生服务，提高居民健康素质。拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2012年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。安排流动人口公共卫生服务项目经费人均15元。完善并严格执行基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。探索建立新居民健康管理服务新机制。按照全省统一标准和架构，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到5.9万人、1.5万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。完善基层健康宣传网络。通过网络等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。按期完成《市全民健康促进与教育行动规划（2012—2015年）》年度目标。二是完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。在前两年基础上，普陀区再完成适龄妇女宫颈癌检查2万人；继续对农村孕产妇住院分娩进行补助，农村孕产妇住院分娩率达到99%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。为552例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成0.3万户无害化卫生厕所建设任务；继续实施艾滋病母婴传播阻断项目和小学生窝沟封闭预防龋齿项目。三是加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。启动卫生监督体系建设和发展规划。推进预防接种门诊和犬伤门诊规范化建设。提高疾控机构食品安全事故调查处置能力，完成食品安全事故职能调整。全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划。按照国家发展改革委下达的投资计划，开展精神卫生专业机构建设，按时竣工投入使用。依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，同步建立体现公益性的运行机制。落实公共卫生机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。发挥中医药在公共卫生服务中的作用。针对低保家庭3—7岁儿童和60岁以上老年哮喘病人，免费开展各100例的穴位敷贴冬病夏治治疗。针对低保家庭60岁以上老年高血压病人，免费开展100例中医药适宜技术（套餐）防治。

（二）坚持不断创新完善，全面推进基本药物制度实施和基层医疗卫生机构综合改革。

基本药物制度是国家既定的明确政策，对于实施中出现的的新情况、新问题，要高度重视，坚持用改革的办法解决改革中出现的矛盾和问题，当前关键是要在创新完善基本药物采购机制和基层医疗卫生机构运行机制上下功夫。

全面实施基本药物制度，重点做好两方面工作：

一是扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。扩大基本药物制度实施范围，在全市所有政府办基层医疗卫生机构、实行一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。执行基本药物基层配备使用政策，确保实施基本药物制度的基层医疗卫生机构按规定配备使用基本药物。规范完善非基本药物目录药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。二是建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）实行以省为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。落实基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。加强基本药物监管，加快信息化体系建设。

深入推进基层医疗卫生机构综合改革，重点做好四方面工作：

一是执行基层医疗卫生机构收费项目和医保支付调整政策。将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。落实医保支付政策。同时，建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的县（区）可以实行“收支两条线”。二是深化人事制度改革，完善编制管理。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。三是健全绩效考核和激励分配机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。四是落实对村医的补助和扶持政策。鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。

（三）坚持大胆探索实践，积极稳妥地推动公立医院改革。

公立医院改革是医改难点中的难点，是今年攻坚克难的主攻方向。要根据国务院办公厅《关于2012年公立医院改革试点工作安排》和国务院医改办、卫生部召开的公立医院改革试点电视电话会议精神，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全市范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。

抓改革试点，努力寻求重大体制机制突破，重点做好两方面工作：

一是不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。加大公立医院改革试点力度，除定海外，各县（区）至少推进一所县级医院开展综合改革。探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。二是深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。积极推进县级医院综合改革，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。重点帮助县级医院加强人才培养和能力建设，安排10名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。重点加强人才培养和能力建设。建立健全远程会诊系统。鼓励各地采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。认真落实悬水小岛和偏远村庄卫生服务。

抓结构优化，进一步推进医疗服务体系建设，重点做好六方面工作：

一是完善预约诊疗制度。所有三级医院和二级甲等医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。二是制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。三是开展临床路径管理。推行电子病历，加快电子病历标准化建设，在二级甲等以上综合性医院实行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。四是加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。五是加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。完善住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系，开展住院医师规范化培训。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。保障医疗卫生人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。六是鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例，包括特需床位比例和特需门诊比例。

（四）坚持规范统一共享，加快推进卫生信息化建设。

我市卫生信息化已经有了很好的工作基础和一定的先发优势。但随着信息化建设的深入推进，也面临着很多困难，今年，我市被列为卫生部医改信息化试点市和国家数字卫生样板示范区，当前的工作重点就是要以信息化项目为抓手，在“规范、统一、共享”上下功夫，努力突破阶段性的发展瓶颈，继续保持领先优势。

在信息化的推进思路上，要逐步实现“五个转变”。应着眼于医改的现实需要和卫生事业的长远发展，逐步实现卫生信息化从管理导向向以服务社会公众、服务医务工作者、服务管理者为导向的工作模式转变；从主抓建设向主抓应用的工作重心转变；从技术驱动向业务驱动的推进方式转变；从条块分割逐步向实现互通共享的发展模式转变；从内部评估向公众评估的评估方式转变。关键和核心是要统一标准，通融共性、保留个性、重在应用。各地要上下联动、密切配合、通力合作，在原有工作基础上，对照国家和省的建设标准，加快升级改造，积极推进互通共享，提高整体应用能力和服务水平。

在信息化的工作重点上，今年要突出抓好三项工作：一是以顶层设计、系统建设和综合应用为核心，认真实施卫生部信息化试点项目，扎实推进国家数字卫生样板示范区建设。二是以电子健康档案建设为基础，建立和完善涵盖基本药物供应、新农合结报、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生信息系统，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上。三是以电子病历和医院管理为重点，加强医院信息化建设，争取全市二甲以上医疗机构电子病历应用率达到50%以上。

三、强化责任，攻坚克难，把深化医药卫生体制改革不断推向深入

2012年是“十二五”的开局之年，也是医改三年近期任务的攻坚之年。同时，国家“十二五”规划纲要明确提出要重点推进新区等区域发展，并对推进深化医改工作提出了新的目标要求，全市卫生系统干部职工要充分提高认识，进一步解放思想，加快推进医药卫生改革发展，全面融入新区建设。

下面，围绕任务落实，再提几点具体要求。

（一）加强学习研究，增强医改执行力。面对当前复杂艰巨的医改任务，对全市卫生管理干部的能力和水平是一次考验，也是一次检验。我们要认真研究国家和省市的一系列医改政策，全面、系统、正确地理解和把握其实质内涵与基本要求。要学习借鉴兄弟地市、兄弟单位好的经验和做法，在学习和比较中，正确对待我们原有的工作基础和优势，增强“不进则退”、“追兵渐近”的危机意识，认真做好继承、创新和发展工作。要加强对本地区、本单位现状的调研和分析，能够从调研和分析中掌握我市医改工作所处的形势，努力破解面临的困难。

（二）落实医改责任，确保完成任务。去年，根据国家要求，我们以签订医改责任状的形式狠抓医改任务的落实，同时开展了医改工作监测和通报，这一做法收到了很好效果。今天的会议上，我局与各县（区）卫生局、市级医疗单位和局机关各处室都签订了责任状，这是在总结去年经验的基础上，进一步深化医改目标责任制，进一步凝聚全系统力量推进改革的一项重要措施。这里，我要再次强调，各县（区）卫生局、市级医疗单位与各处室主要负责同志是各自医改工作的第一责任人，要亲自抓医改、负总责，分管负责同志要各司其责，分头负责。各地各单位要把落实医改责任状作为统揽各项医改工作的重要抓手和提高医改政策执行力的重要举措，比对任务目标，量化具体指标，细化工作安排，实化政策措施，进一步把任务、责任和完成的时间要求逐级分解落实，并加强对难点、重点问题的调研和破解，加强面上工作指导和定期督导检查，确保医改各项规定动作的如期完成。

同时要强化医改监测和通报工作。这项工作是全面了解和有力推进各地各单位医改任务落实的重要举措，也是评估考核各地各单位医改工作的重要依据。我市各级卫生部门和医疗卫生单位都要进一步重视医改监测工作，要确定一名分管领导负责此项工作，安排专门力量落实这项工作，对每一项医改监测上报数据，都要做到“专门人员填报、业务处室（科室）复核、分管领导审核”，确保监测数据能够真实反映工作实际，更好地起到督促各地各单位加快医改进度的作用。

（三）弘扬进取精神，推进先行先试。对于目前总体有要求，但没有具体量化目标和统一路径，而对推进医改又十分重要的涉及体制机制的问题和重点建设的领域，要结合各地各单位的实际，充分发挥积极性、主动性和创造性，大胆探索实践。必须坚持“三个有利于”，创先推进卫生改革与发展：只要是有利于新区建设的，只要是有利于推进深化医改工作的，只要是有利于保障群众健康安全的，我们就要大胆地试，大胆地闯，放开手脚，积极探索。医改工作要全程服务新区发展，全面建设卫生强市，全力抓好任务落实。坚持算好三账：算好差距账、任务账、时间账，进一步认清形势、搞清政策、摸清底数、理清思路，以求真务实的作风，以敢抓落实的精神，以只争朝夕的姿态，积极投入到落实先行先试的深化医改工作上来。

（四）坚持全员发动，充分调动积极性。副总理在全国医改工作会议上强调，卫生系统是推进医改的主战场，广大医务人员是医改的主力军。因此，卫生系统不能成为“被改革”的系统，各级卫生部门要在政府的领导下，主动加强与部门合作，牵头负责的工作，要积极与相关部门沟通，合力联动推进，协助配合的工作也要主动参与，提出政策建议，增强“话语”权，牢牢把握改革的主动权。医疗卫生机构不能成为“被改革”的机构，尤其是大医院，不能作“壁上观”，要组织广大医疗卫生人员学习医改政策，把医疗卫生工作和医改任务紧密结合在一起，在创新机制、加强管理、改善服务、便民惠民等方面贡献力量；广大医务人员也不能成为“被改革”的对象，要增强他们参与医改、投身医改、监督医改、宣传医改的积极性和主动性，关心他们的切身利益，切实提高医务人员尤其是临床一线医务人员的工资待遇，改善他们的执业环境和条件，在广大群众享受医改带来实惠的同时，也要让广大医务人员享受到改革的“阳光雨露”。

（五）狠抓队伍建设，营造良好氛围。治理大处方、滥检查等过度医疗行为和回扣、红包等行业不正之风不仅是保障医改顺利推进的重要措施，更是医改致力于解决的一个突出问题。药品集中招标采购后，医药流通领域的竞争更加激烈，从药商内部“咬”出来的回扣案件增多，基层医疗卫生机构的回扣现象也在抬头。各地各单位要认清形势，正视行业不正之风的严重性和危害性，坚持两手抓，一手抓改革，一手抓反腐纠风工作。既要通过改革收入分配制度想法设法提高医务人员的收入待遇，也要通过专项治理旗帜鲜明地打击回扣等违纪违法行为。要以“四好一满意”队伍建设年活动为载体，进一步落实处方点评、药品用量动态监测和超常预警、医德考评、医疗机构间医学检验结果互认、降低抗生素和大输液使用比例、医疗纠纷第三方调处等制度和措施。今年，全市卫生系统要深入开展医药回扣专项治理年活动，希望各县（区）各单位认真组织部署，结合创先争优活动，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，务求取得实效，力争卫生系统行业作风取得明显好转，为医改营造良好的环境和条件。

同志们，2012年医改工作时间紧迫，任务艰巨，责任重大。希望各地、各单位和机关各处室，能够按照国家和省、市医改工作会议精神，进一步增强做好医改工作的紧迫感、责任感和使命感，抓住重点，全力以赴，抓好落实，切实保证今年各项任务如期完成，确保改革取得实效，为新区建设提供卫生保障。