领导在卫生与妇幼保健动员会讲话

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同志们：

一、肯定成绩，正视问题，认清基妇工作面临的形势和任务

2011年，在上级部门的关心指导和各地各相关医疗卫生单位的共同努力下，全市的基妇工作取得了新成绩。

一是社区卫生工作有新突破。市卫生局和临川区卫生局被评为社区卫生工作先进单位，市卫生局在“全省社区公共卫生服务工作工作总结暨现场经验交流会”上作典型发言，9个社区卫生服务机构被评为“三星”级，2个机构被评为全省示范机构，我市社区卫生工作落后的面貌得到砌底的改变。

二是新农合工作有新成效。2011年全市新农合参合率为93.65%，资金使用率96.41%，一次性报账率达到了94.5%，圆满地完成了民生工程目标任务；金溪、东乡2县被评为全省新农合先进经办机构。门诊统筹试点工作在全省领先。

三是农村基础设施建设有新发展。2011年积极争取乡镇卫生院国债项目建设19个，村卫生所项目建设42个，总资金达1600余万元；同时向中央财政和省财政争取资金3000余万元，为各乡镇卫生院和村卫生所配备所需要的医疗设备700余件。

四是妇幼保健工作有新变化。通过对定点医疗机构进行限价、提高新农合补助等措施，2011年基本实现了全市符合计生政策的农村孕产妇在县乡定点医疗机构正常产免费。我市在南丰县启动了农村妇女宫颈癌检查项目。

这些成绩的取得为今后基层卫生与妇幼保健事业又好又快发展打下了基础。凝聚了广大基妇工作者的不懈努力和辛勤汗水。在此，我代表市卫生局，向一年来奋战在基妇工作战线的所有同志，表示崇高的敬意和衷心的感谢！

在看到工作成绩的同时，我们更应清醒地看到，我市的基妇工作还有很多的困难和问题，今后的发展还受到很多的制约和压力。一是发展水平不平衡，形成的差距越来越大。关起门来看，我们确实也取得了较为明显的进步，但走出去看，我们在硬件条件、综合水平等方面与其他市、县（区）的差距却越来越大。全省共有37个县被评为“创建农村卫生先进县”，我市仅有南丰县1个，全省超过50%的妇保机构通过等级评审，我市至今还是空白。二是管理水平不高，服务质量越来越差。房屋硬件建设好了，但环境卫生没有搞好，“脏乱差”问题突出；仪器设备配置好了，但使用问题没有跟好，长期闲置没派上用场；工资待遇保障好了，但组织纪律没有管好，上班找不到人或在干私活；基层项目增加好了，但制度管理没有抓好，服务理念淡了，责任心差了。三是服务能力不高，满足群众的需要越来越难。随着新农合制度的开展，受益最大的是乡镇卫生院，但乡镇卫生院技术水平低下，难以满足参合农民的需要；农村基本公共卫生服务均等化实施了，但服务的数量和质量均难以达到上级的要求。对于以上这些问题，需要我们认真分析，正确对待，在今后的工作中切实加以解决。

2012年，是实施“十一五”卫生规划的压轴之年，是继续推进民生工程、深化医药卫生体制改革的关键一年。今年的7项民生工程卫生指标中，新农合统筹基金使用率、参合农民一次报账率、村卫生室达标建设数、乡镇中心卫生院达标建设数、免费提供社区公共卫生服务、农村育龄妇女补服叶酸等6项指标是基妇工作，另一项中心卫生院实施基本药物制度也与基妇工作密切相关。新医改近期重点改革的5项任务（包括加快推进基本医疗保障制度建设、认真执行国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务逐步均等化和稳步推进公立医院改革试点）中有3项（加快推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系，推进基本公共卫生服务逐步均等化）是基妇工作的主要内容，其中基本公共卫生服务中包括现阶段城乡9项基本公共卫生服务和农村孕产妇住院分娩补助、农村增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女宫颈癌检查等3项重大公共卫生项目。这些工作时间紧，任务重，不仅关系到广大群众的健康权益，也在一定程度上影响着政府的声誉和卫生部门的形象。因此，必须按照科学发展观的要求，认清形势，把握机遇，增强发展的紧迫感和忧患意识，将基妇工作作为民生工程、新医改的重点工作大力推进。

二、突出重点，狠抓落实，努力做好各项基妇工作

（一）以乡镇卫生院管理年活动为抓手，推动农村卫生工作。

全市卫生工作会议上提出了今年的三项创新工作任务。一是组织开展乡镇卫生院管理年活动。针对当前乡镇卫生院存在的突出问题，为进一步规范乡镇卫生院的管理水平，提高乡镇卫生院的服务质量，确定2012年为全市乡镇卫生院管理年，在全市所有乡镇卫生院开展管理年活动，并评选表彰全市“二十佳”乡镇卫生院和“二十佳”卫生院长。市局对此项活动非常重视，局长办公会进行了专题研究，正在拟订活动通知，并将邀请有关人员参与制定管理年活动考核办法。二是开展乡村卫生服务一体化管理试点。这是新医改的一项工作要求，也是今后乡村卫生发展的一种趋势。今年二月份，市局已经下发通知作了进一步布置。请还没有制定试点工作方案和确定试点乡镇的县（区）在会后落实工作要求，抓紧研究，选好试点，制定工作方案并上报市局。三是推进乡镇卫生院绩效工资试点。这项工作，关系到医务人员的切身利益，是新医改的焦点，也是新医改的难点。之前也已经作了布置，请各地参考去年我局下发了《市乡镇卫生院绩效考核工作指导意见（试行）》，开展好试点工作，总结好试点经验。

（二）以加强定点医疗机构监管为重点，推动新农合工作。

今年，为扎实推进新农合制度建设，提高定点医疗机构新农合服务效能，完善及时结报工作，提高参合农民住院一次报账率，省新农合办决定省市新农合定点医疗机构先进单位评选活动，每二年度评选一次。省卫生厅、财政厅印发了《省新农合省市级定点医疗机构直补工作管理规定（试行）。

各县（区）要参照《规定》的要求，切实加强对本级定点医疗机构的规范管理，落实直补工作，严格控制医疗费用，提高住院实际补偿比。一是督促定点医疗机构健全组织领导，定期召开专题会议研究新农合工作，制定完善相关的工作程序和制度；二是督促定点医疗机构配置适宜的人员和设备，设立标识明显的即时结报窗口，培训相关工作人员；三是要求定点医疗机构扎实开展即时结报工作，确保住院参合农民即时结报率达到90%，参合农民补偿审核准确率达到100%，每季度对定点医疗机构进行满意度测评；四是进一步规范定点医疗机构管理，严格控制出入院标准，建立医疗费用监测制度，认真执行基本用药目录，严格将目录外用药控制在10%以内。

（三）以创“社区卫生服务示范区”为目标，推动社区卫生工作。

2004年我市开展社区卫生服务试点工作以来，社区卫生服务网络已基本建立，服务功能和服务水平也在逐步提高，发挥了社区卫生服务在城市医疗服务和公共卫生中的双重网底作用，从2011年市城区社区卫生服务机构“三星级”创评工作结果来看，达到了全省中等水平，为创社区卫生服务示范区奠定了良好基础。为进一步带动全市社区卫生工作不断深入，完善社区卫生服务体系，更好地为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，市局决定自我加压，提出用二年的时间，创建社区卫生服务示范区的工作目标。

市城区通过社区卫生服务示范区的创建活动，一是要加强与政府和有关部门的沟通，强化政府履行社区卫生服务职能，争取政府对社区卫生服务加大经费投入，出台一些有利于社区卫生服务发展的措施和规定。二是要加强城市社区服务内涵建设，进一步健全社区卫生服务网络，落实对社区卫生服务机构的监管，完善社区卫生服务功能，更好地落实城市基本公共卫生服务，提供基本医疗服务，强化社区卫生信息管理，提高居民对社区卫生服务机构的知晓率、利用率和满意率。重点加强社区健康教育，统一健康教育模式，选择统一的重大卫生日，统一宣传时间，统一制作横幅，统一散发宣传单。各社区卫生服务机构要按照工作安排，加强人员“三基”培训，增加服务能力，落实各项规章制度，继续开展“三星级”机构创评活动。

（四）以实施免费婚前医学检查为载体，推动妇幼卫生工作。

实施婚前医学检查是婚前保健是保障母婴安全、减少出生人口缺陷、提高出生人口素质的首要防线。但自2003年10月颁布的《婚姻登记条例》取消强制婚检后，我市婚检率从2000年的63.81%下降到2008年的0.08%,并导致我市出生缺陷发病率呈明显上升趋势（2005年66.76/万、2006年84/万、2007年100/万、2008年120/万）。

今年省里决定开展免费婚检试点工作。市政府领导组织妇儿工委、卫生、民政、团委和广电等有关部门经过认真研究，充分考虑当地政府的重视及有关部门的支持程度、妇保机构的服务能力和民生工程的完成质量等因素，推荐东乡、黎川两县为省级试点县。在省级试点的同时，经过多方努力争取，市政府决定在全市全面开展此项工作。“免费婚检，政府买单”这个机会来之不易，对于提高出生人口素质、落实妇女儿童发展规划、促进妇保机构长足发展都具有重要意义。

各级卫生行政部门和妇保机构要以此为平台，切实做好妇幼卫生工作。一是要努力争取当地政府和有关部门的大力支持。加强协作，扎实工作，确保顺利完成婚前医学检查率省级试点60%，市级50%的民生工程指标。二是要着力加强服务能力建设。加强婚检医务人员的培训工作，切实提高妇女保健、儿童保健服务质量和服务水平，拓展妇幼保健机构的服务功能。有条件的县级妇保机构，要对照等级评审的标准做好上等达标的创建工作。东乡、乐安两县妇保所要力争达到二级以上标准。三是要统筹做好妇幼基本公共卫生服务。对所有的农村妇女住院分娩给予专项补助，基本实现农村孕产妇在县乡级医疗机构正常产分娩全部免费，实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。

三、落实领导，加强协调，为基妇工作发展提供保障

今年的基妇工作点多面广，工作量大，任务繁重，而且有不少是新任务。这些工作，需要各级政府加强领导、各有关部门密切配合、社会各界积极参与，共同推进。各地要紧紧围绕深化医药卫生体制改革，落实领导，加强协调，营造基妇工作发展的良好氛围。

一要顾全大局。干卫生工作，要有个大局意识。所谓大局意识，就是要看的长远，不计眼前得失；就是要很好的把握大局势的发展方向；就是要做到个人服从集体、下级服从上级，保证政令畅通，令行禁止。我们现在有些地方，在制定政策措施时各自为政，结果让工作变得被动。我们要强化大局意识，要在贯彻上级部门和领导的决策部署时，不打折扣，更不能各行其是；要在解决和处理具体问题时，胸怀大局，顾全大局，不使性子，不拖后腿。

二要加强协调。新医改的关键在于政府责任。发展基层卫生与妇幼保健工作，落实新医改各项目标任务，政府是责任主体。各地要加大协调力度，争取政府加大对基妇工作的经费投入和政策扶持。同时要积极协调财政、发改委、妇联、民政、计生等部门共同加强基本公共卫生服务的宣传及实施。要努力将基层卫生与妇幼保健工作列入对各级政府、各有关部门年度综合目标管理内容。

三要强化责任。当前，民生工程、新医改和卫生服务能力建设等目标任务重，基妇工作压力大，全面落实不容易。我们要树立强烈的工作责任感，认真履行自己的职责，勇于承担责任，敢于直面困难，积极化解复杂矛盾，切实解决各种问题。要把今年的目标任务量化细化，层层分解，落实到具体内容、项目和指标上，落实到责任单位、责任部门、责任领导和具体责任人员上，确保任务不悬空，使人人肩上有担子，个个身上有任务，项项工作有着落。要进一步完善目标考核制和责任追究制。

四要创新机制。我们强调工作创新，一方面是今年有许多工作项目都是新增的内容，没有成熟固定的经验可借鉴；另一方面，按部就班，被动应付工作，实现不了赶超发展，也无法缩小与其他地市的差距。各地要以新医改意见为指导，以维护公益性为目标，探索乡镇卫生院管理、乡村卫生服务一体化、乡镇卫生院绩效工资的新机制，探索妇保机构和社区卫生服务机构内涵建设的新手段，探索巩固完善新农合制度、推进基本公共卫生服务逐步均等化的新举措。要围绕今年的目标任务，大胆实践，以特取胜，形成亮点，在比较中发现特色，在发展中培育特色，在创新中打造特色。

五要争先创优。发展是永恒的主题。我市基妇事业基础设施建设薄弱，专业技术人才缺乏，制度建设仍不够完善，一时落后可以理解，但我们不能“不想争先，不敢争先，不愿争先”。我们工作的成效好坏，我们业务的能力强弱，关键体现在各部门、各单位的工作在全省、全市的排位和获奖情况，这不是虚荣，这是对工作，对事业，对个人价值的肯定。各地各有关单位要树立赶超发展的理念，不甘落后，奋起直追；要坚定事业为重的意志，自我加压，敢为人先；要树立争先创优的信心，埋头苦干，迎难而上。惟有这样，才能激发工作热情，鼓足工作干劲，推动基妇事业的全面发展。

同志们，全市基妇工作的目标已经明确，我们要认真贯彻党的十七大四中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，切实履行职责，开拓创新，扎实工作，努力推进全市基妇工作的向前发展，为提高人民群众的健康保障水平，构建和谐社会做出应有的贡献！