副局长在卫生院管理工作会讲话

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同志们：

一、统一思想，明确管理年活动的目的和意义

近年来，在各级党委、政府的高度重视下，在社会各界的关心支持下，通过大家的共同努力，农村卫生工作取得了长足的进步，农村卫生条件得到了不断的改善。据统计，2006年至2009年，全市乡镇卫生院国债项目建设达123个，建设规模7.66万平方米，总投资5465万元，已完成建设项目112个；累计投入资金3500余万元用于为乡镇卫生院配备X光机、B超机、生化检测仪、血球分析仪、尿液分析仪和心电图机等数十种常规医疗设备，乡镇卫生院硬件得到明显提高，极大地改善了农民群众就医的环境，截止2009年底有82.3%的中心卫生院和75.3%的一般卫生院的服务能力建设达到国家建设标准，按照省卫生厅三年卫生服务能力建设要求，今年底将有95%以上的中心卫生院和90%以上的一般卫生院达到国家建设标准。由于新农合制度的实施，所有乡镇卫生院的业务收入均得到较大提高，据初步统计，有近半数的乡镇卫生院去年收入超过100万元，一些运营好的乡镇卫生院收入超过200万元，甚至突破300万元。并且，从去年开始全市所有乡镇卫生院在编人员均实行了财政全额补助。同期，我们每年有计划地开展农村卫生人员培训工作，对乡镇卫生院卫生技术人员分期分批进行轮训，截至2009年底，共培养专业技术带头人129名，培训乡镇卫生院卫技人员3000余人次，组织开展对口支援、执业医师招聘等工作，乡镇卫生院医疗服务水平得到较大的提升。因此，现在我们基本上可以说，绝大多数乡镇卫生院不仅不再需要考虑生存问题，而且还有资金结余，可以更多地考虑单位的发展问题。

但是，我们还应清醒地看到，当前我市乡镇卫生院工作中仍然存在一些不容忽视的问题，主要表现在：一是内部管理不够规范。比如院内院外环境“脏、乱、差”、卫生院不卫生的问题仍比较突出；工作人员组织纪律性不强，工作责任心不强，服务意识较为淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服务功能不够完善。《乡镇卫生院机构编制标准（试行）》明确规定“乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务”。但由于财政补助经费落实不到位、单位内未实行绩效考评制度、与城区医疗机构收入待遇差距大等主要因素，使得乡镇卫生院普遍存在编制人员不足，卫技人员队伍不稳定，卫技人才缺乏，服务能力相对滞后等问题。三是服务制度不够健全。对各项医疗卫生服务的制度和规范，有些尚未建立，有些没有落实，有不少都没有落实到位，医疗服务质量和安全存在较大的隐患。四是乡村卫生服务一体化管理工作未有进展，使得村级卫生服务资源的配置不尽合理，基础设施落后，服务环境较差；乡镇卫生院对村卫生室的管理不够，导致村卫生室服务行为不规范，医疗服务混乱无序，服务质量不高，难以保证农民群众看病就医和用药安全；乡镇卫生院对村卫生室的指导不够，导致农村公共卫生难以有效开展。为此，在全市所有乡镇卫生院积极开展管理年活动具有十分重要的意义。

1、开展管理年活动，是贯彻落实科学发展观，维护农民群众身体健康的创新举措。科学发展观的核心就是以人为本。农村卫生工作的目的是保障农民群众的身体健康。如上所述，当前乡镇卫生院存在的这些突出问题，已经在一定程度上制约了乡镇卫生院的科学发展，影响了农民群众健康保障水平，不符合上级部门提出的科学发展的要求，不符合关注民生、保障民生的要求。这些问题如果不解决，乡镇卫生院要想保持又好又快的发展就很难，农村卫生工作要想再上一个新的台阶就很难，各项民生工程指标的保质保量完成也很难。市卫生局提出开展乡镇卫生院管理年活动，是本着贯彻落实科学发展观的要求出发，是希望通过这样的活动，坚实乡镇卫生院的发展基础，提高乡镇卫生院服务质量和管理水平，更好地为农民群众提供医疗卫生服务，更好地满足农民群众的健康需求。

2、开展管理年活动，是保障完成医药卫生体制改革和农村卫生各项工作任务的迫切需要。国务院办公厅最近下发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，承担着“落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目”；承担着继续实施重大公共卫生服务项目，包括继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩，农村生育妇女免费补服叶酸，为贫困白内障患者免费开展复明手术等工作任务。同时，乡镇卫生院在进一步提高新农合基本医疗保障水平、逐步推进国家基本药物制度实施、改革基本药物制度补偿机制、深化人事分配制度改革、转变机构运行机制、加强服务体系建设及发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能等方面还要做大量的工作。这些工作时间紧，任务重，对乡镇卫生院的服务能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通过开展管理年活动，来进一步规范乡镇卫生院的服务行为，提升服务质量，扎实完成各项工作任务。

3、开展管理年活动，是推动乡镇卫生院强化内涵建设的有益手段。我们的目的是要通过管理年活动，解决乡镇卫生院在发展过程中存在的突出问题，不断改善我市乡镇卫生院管理工作。开展管理年活动，就是要面对当前乡镇卫生院发展中存在的管理方面的突出问题，通过深入调查研究，推进交流沟通，加强督查考核来整合各乡镇卫生院的管理资源，挖掘各乡镇卫生院的管理经验，从更高层次来分析这些突出问题的根源，从更高层次来提出解决的办法和措施，帮助乡镇卫生院建立健全各项规章制度，规范和完善各项管理，提高服务农民群众的能力和水平，走上健康发展的道路。我想，这对于乡镇卫生院的今后发展，应该是一个非常有益的活动。

因此，各县（区）卫生局和乡镇卫生院一定要统一思想，从维护农民群众健康和利益的高度，从深化医药卫生体制改革的高度，从推进乡镇卫生院科学发展的高度，进一步强化为民服务意识，强化为民解困理念，增强抓好乡镇卫生院管理年活动的自觉性，用务实的作风、认真的态度、扎实的工作，切实抓好乡镇卫生院管理年活动。

二、围绕主题，突出管理年活动的重点

开展乡镇卫生院管理年活动，要坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“增强能力、优化管理”的主题，重点加强乡镇卫生院制度建设和能力建设，提高乡镇卫生院的管理水平和服务质量，提高全市农民群众健康保障水平，促进全市乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，走上乡镇卫生院全面、协调、可持续发展的轨道，让农民群众享受到质优、价廉、安全、便捷、规范的医疗卫生服务。

明确活动的指导思想和总体目标后，大家要深刻领会乡镇卫生院管理年活动的内涵，围绕主题，瞄准目标，抓住重点。我想，管理年活动要突出做好以下几个方面的工作：

1、完成基本公共卫生服务任务。推进基本公共卫生服务逐步均等化，是近期重点医改任务之一。乡镇卫生院是承担基本公共卫生服务的重点机构，要按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的有关要求，完成居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目；要按有关要求做好农村妇女孕前和孕早期补服叶酸工作、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查工作、农村孕产妇住院分娩补助工作、“光明•微笑”工程等重大公共卫生服务项目；同时，要加强公共卫生服务能力建设，加强重大疾病以及突发公共卫生事件的应急处置。

2、提高基本医疗服务水平。提供基本医疗服务，是乡镇卫生院的工作职能之一。随着社会的发展进步，人民群众对健康需求的不断提高，对医疗服务质量也有更高的要求。要提高使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊，承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务的服务能力和服务质量。要落实好医疗质量和医疗安全的核心制度，落实好医疗文书书写规范，健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理，做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。要努力做好医疗事故的控制和医疗纠纷的防范等工作。

3、加强村卫生室管理。由于乡村医生的人员管理、福利待遇等因素的影响，近年来我市乡镇卫生院对村卫生室的管理情况也有一些起伏。但村卫生室在农村卫生服务网络中充当着网底的重要作用，是农村卫生服务体系的重要一环，也是完成基本公共卫生服务的重要力量。因此要切实加强村卫生室的管理，依照《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》，试点和推广实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

4、推进医德医风建设。医德医风建设，是卫生系统行风建设的灵魂，是社会主义精神文明建设的重要内容。在当前深化医改的进程中，更加强调医疗卫生服务的态度，更加注重防范医疗纠纷的发生。因此，乡镇卫生院要着力加强和改善医德医风建设，构建和谐的医患关系。要广泛深入地开展医德医风教育，弘扬全心全意为人民健康服务，精益求精、救死扶伤的精神，不断强化医务人员的职业道德意识。要完善医德考核体系，完善医德医风监督机制，抓好医德医风考评，建立医德考评档案，将医德考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据，认真推行医德医风一票否决制。

5、实施绩效考核制度。绩效考核是衡量乡镇卫生院工作和服务效率的一种考核制度，是今后对乡镇卫生院和卫生院工作人员进行考核的主要方法，是计发绩效工资的政策依据，也是调动人员积极性与主观能动性的一种手段。绩效考核实施情况，与工作人员的切身利益密切相关。各县（区）卫生局要落实对乡镇卫生院的绩效考核，各乡镇卫生院要落实对本院职工的绩效考核，要按照有关的指导意见，结合实际制定乡镇卫生院绩效考核方案，实施绩效考核制度，按考核结果兑付绩效工资。

6、加强人员管理和培训。乡镇卫生院各类卫生技术人员依法取得相应的资质是乡镇卫生院运行的基本要求，也是防范医疗纠纷的前提条件，为此必须坚持依法行医。乡镇卫生院要加强工作纪律的监管，落实考勤值班制度，要求医务人员着装，佩戴胸牌，坚守工作岗位。同时，要加强卫技人员的培养与培训管理，使卫技人员继续医学教育覆盖率达到60%以上，要及时组织公共卫生人员、卫生技术人员和管理人员参加上级部门的专题培训。

7、加强院容院貌建设。一个单位的容貌，事关单位的形象。乡镇卫生院，是基层农民群众接受医疗卫生服务的主要场所，不管怎么说，一个“脏、乱、差”的卫生院，是不符合乡镇卫生院的功能定位的，是严重破坏乡镇卫生院整体形象的，也是无法满足农民群众的健康需要的。要通过院容院貌建设，达到房屋建筑美观大方，干净整洁；科室设置科学合理；各种标识、指示牌规范、清楚、醒目；服务环境和设施清洁、舒适、温馨，做到室内整洁，室外清洁；并做好乡镇卫生院相应的绿化、美化、亮化工程，给群众提供一个良好的就医环境。

三、精心组织，确保管理年活动目标如期完成

这次管理年活动分三个阶段实施：第一阶段为宣传发动阶段，在今年的3至5月份，制定管理年活动实施方案，召开动员大会进行动员和部署。第二阶段为组织实施阶段，从今年的5月份开始，到明年的1月份为止，在市、县卫生局的组织领导下，各乡镇卫生院认真查找存在的不足和差距，切实开展自查自纠，不断整改提高。第三阶段为验收评比阶段，时间安排在明年的2至4月份，完成县级管理年活动的初评和市级管理年活动的验收，以及全市“二十佳”乡镇卫生院和“二十佳”卫生院长的评选，最后进行活动总结和表彰。针对活动各阶段的工作内容，我想，具体提以下一些工作要求。

1、加强领导，在广泛宣传发动上造氛围

一是成立管理年活动相应机构。县（区）卫生局要成立“管理年活动”领导小组，明确职责分工，确定牵头股室，同时要成立技术指导专家小组，从县直疾控、卫监、妇保、医疗机构抽调专家组成，对管理年活动提供相应的技术支持。各乡镇卫生院要成立活动领导小组和办公室。确定院长负总责，并指定专人具体负责。二是县、乡各级领导小组组织人员集中学习有关文件，领会精神，制定相应的实施计划和工作方案。三是县、乡各级召开动员大会，明确管理年活动的目的和意义、目标和任务，充分调动各级人员的积极性。四是乡镇卫生院要组织各科室、各部门广泛开展讨论，进一步提高全体职工的认识。五是认真细化工作目标，工作责任落实到科室，落实到个人，充分体现“人人头上有指标，个个身上有责任”。六是为保证活动顺利进行，乡镇卫生院要结合各自实际，建立奖罚制度。七是各级卫生行政部门和各乡镇卫生院要充分利用网络、广播、电视、标语、简报等多种形式，广泛开展管理年活动的宣传报道工作。

2、真抓实干，在全面推进落实上下功夫

一是要认真组织自查和整改。各乡镇卫生院要在市、县卫生行政部门的指导下，对照乡镇卫生院的管理规范、职能定位和能力建设等要求，认真查找本院存在的突出问题，通过征求管理部门和院内职工的意见建议，提出落实整改的办法，制定相应的整改措施，建立整改台帐或时间表，并认真组织整改。这项工作是管理年活动的一个重心，时间上安排为2011年的6月—11月。二是搞好日常督导。这里要求县（区）卫生局对辖区内的乡镇卫生院每月开展一次督导工作，针对存在和发现的问题提出整改意见。三是加强调度工作。县（区）卫生局每二个月召开一次调度会，通报督导情况，调度整改情况。

市卫生局也将不定期进行督导，实现以县为单位的督导全覆盖，以乡镇为单位的督导覆盖率不低于20%。四是现场参观学习。各县（区）可采取组织本县（区）乡镇卫生院院长在所辖卫生院间进行巡回检查活动，也可组织参观学习管理年活动开展得好的卫生院，通过现场参观，促进卫生院之间相互学习交流经验，现场查找存在问题，及时研究解决办法，以期达到相互帮助、相互促进的效果。五是在2011年11月左右，组织全市县（区）间的交叉督查，进一步推动管理年活动的开展，并相互借鉴学习和经验交流。六是在2011年12月左右，市局将组织召开全市乡镇卫生院管理年活动现场会，及时总结和推广先进经验和好的做法。七是现场会后，各县（区）卫生局、各乡镇卫生院要结合各自工作实际，用1到2个月的时间，进一步加强组织实施，巩固提高现有工作成效。

3、总结评比，在整体提升水平上出成效

2012年2月县（区）卫生局对本辖区的乡镇卫生院管理年活动情况进行初评；2012年3月，市卫生局根据各县（区）的初评情况，组织专家组对20%的乡镇卫生院进行考核验收。根据考核验收结果，评选出管理年活动优秀的“二十佳乡镇卫生院”和“二十佳卫生院院长”；2012年4月召开全市管理年活动总结表彰大会，全面回顾全市管理年活动的工作情况，总结工作成绩和工作经验，研究布署下一步工作安排，并对管理年活动组织落实得好的县（区）卫生局、“二十佳乡镇卫生院”和“二十佳卫生院院长”进行集中表彰。

同志们，改善和加强乡镇卫生院管理是一项长期的任务，不可能一蹴而就，也不可能解决所有的困难和问题。我们必须坚持科学发展观，运用现代卫生管理的理论和方法，实现乡镇卫生院的科学发展，逐步提高农村基本公共卫生服务水平和常见病、多发病的有效防治，用高度的社会责任感来履行农村卫生工作的使命，书写农村卫生工作者的光辉篇章。我们还必须以新的视角、新的理念、新的举措去认识、观察和分析解决在实现目标的过程中所遇到的问题，从而实现全市乡镇卫生院全面、协调、可持续发展。