副县长在医改工作会发言

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同志们

县委、县政府决定召开深化医药卫生体制改革领导小组成员部门工作会议，今天。主要任务是总结去年的医改工作，安排布置新的一年工作任务，同心协力，克难攻坚，奋力推进医改工作向纵深发展。

一、2009年医改工作回顾

去年9月以来我县深化医药卫生体制改革工作。上级业务主管部门的大力支持和具体指导下，各成员部门齐抓共管，加强组织领导，精心布置协调，加大宣传力度，夯实工作责任，强化督查指导，全县医药卫生体制改革工作稳步推进，并取得了初步效果。具体表示在以下几个方面：

夯实了医改工作的组织基础。县委、县政府及时成立了县医改领导小组，一是建立健全了各级医改工作机构。从相关部门抽调专职工作人员组建了医改办公室，并积极开展工作。各乡镇和相关部门单位也抽调专人，成立了相应的组织机构，把医改工作列入了本部门、本单位重要议事日程，层层夯实了责任，明确了目标任务和具体要求，强化了工作措施，形成了上下联动、齐抓共管的良好局面。

迅速组织力量，二是及时出台并实施了深化医药卫生体制改革方案。依照中、省、市关于深化医药卫生体制改革的整体布置和要求。分组划片，深入到乡镇、卫生院（室）社区，开展了深入细致的调查研究工作，掌握了丰富的第一手资料。此基础上，县委、县政府出台了县深化医药卫生体制改革重点工作实施方案》并积极付诸实施。

营造了浓厚的舆论氛围。去年下半年，三是加大宣传力度。县上及时召开了有乡镇、部门主要领导、县直医疗单位、乡镇卫生院、驻县厂矿企业医疗机构负责人参与的全县医改工作动员大会。县级部门和乡镇利用广播、电视、宣传车、挂过街横幅、办宣传栏、发放宣传单等形式，开展了广泛深入的宣传发动工作，效果明显。据统计，全县共召开各级各类医改动员、培训会150余场次，挂过街横幅20幅，制作喷绘16面，各乡镇卫生院（所）办宣传栏30余面，发放张贴医改宣传资料85000余份，播出专题电视节目5期，为医改工作的顺利推进营造了浓厚的宣传舆论氛围。

人民群众的医疗保证水平不时提高。截止去年底，四是医保扩面工作稳中有增。城镇职工、城镇居民的参保率由2008年的64%提高到80%新农合参合人数达到43.31万人，参合率达到93.5%较2008年增长3个百分点。全年共筹集合疗基金4331万元，报销492168人次，报销金额达4801万元，人均住院报销1497元。

去年相关部门和单位共为全县15岁以下人群补种乙肝疫苗17878人，五是重大和基本公共卫生项目运行良好。依照中、省、市关于医改工作的政策规定。补种率达到98.17%为12岁以下人群补种乙脑疫苗8702人，补种率达到98.36%为12178名65岁以上老人免费进行了健康体检；对4560名农村孕产妇开展了免费产前检查、补服叶酸和免费住院分娩工作；对14640名3岁以下儿童进行了生长发育健康检查。

以乡镇卫生院为主，六是居民健康档案建档工作顺利推进。以老年人、慢性病人、孕产妇、儿童等人群为重点。村卫生室和其它医疗、卫生、保健机构协助，通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务等方式为城乡重点人群建立健康档案191342人，健康档案的建档工作稳步推进。

重点对已启动的医改项目进行了督促检查，七是加大了对医改工作的督促、检查和指导力度。县委、县政府先后六次组织力量。有力的促进了医改工作的顺利开展。县医改办配合市上相关部门对去年全县医改专项工作任务完成情况进行了考核、检查，会同县监察局、卫生局先后深入乡镇和乡镇卫生院以及村卫生室，对医改政策的宣传落实、居民健康档案的建立和已开展的基本公共卫生服务项目进行了重点抽查，发现问题，及时整改，促进了医改工作的健康发展。

县上通过资金扶持、技术支持和人员培训等方式，八是进一步完善了城乡基层医疗服务体系。为了实现小病不出村、大病不出县、康复在社区的便民目标。逐步建立健全了分级医疗服务网络。以村卫生室为基础，以乡镇卫生院为枢纽，以县级医疗机构和疾控中心为龙头的公共卫生服务网络进一步得到强化。28个乡镇卫生院灾后重建项目基本完成，495个村级规范化卫生室全部建成并运行良好，县级医疗机构项目建设进展顺利。

过去的一年，总之。县医改工作开局良好，效果显著。但是与上级的要求和人民的期盼相比还存在不少差距：一是认识不到位。表示在个别乡镇机构不健全，工作推进不力；二是工作进展还不平衡。医改工作政策性强，工作要求严格，但个别乡镇和部门因多种原因，致使已启动的医改项目未能依照县上的统一要求和时限推进工作，影响了医改工作的整体开展；三是工作衔接不够协调。个别成员部门、乡镇和医疗单位互通情况少，沟通少；四是个别地方和行业积极性不高。这些问题的存在直接影响着医改工作的深入开展，影响着医改工作的质量和效果。新的一年里，必需下大功夫解决好这些问题，确保我县医改工作强力推进。

二、2010年全县医改工作的目标和任务

2010年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。关系人民身体健康和家庭幸福，要克服一切困难，把这个世界性难题解决好。要以高度的责任感和使命感落实好温总理的讲话精神，紧紧围绕建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务总体目标。着力抓好以下六个方面工作：

医改的重大内容，1继续加强公共卫生服务体系建设。公共卫生服务项目。也是国家实施惠民政策、共享改革发展效果的重大举措。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，促进城乡居民基本公共卫生服务均等化。现阶段，省确定的重大公共卫生服务项目有：为15岁以下人群补种乙肝、乙脑疫苗，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查，增补叶酸、预防神经管缺陷；实现“百万贫困白内障患者复明工程”项目，农村改水改厕等六个项目。依照省市要求，2011年，国家重大公共卫生服务项目要逐步普及，省上基本公共卫生服务项目要实现均等化水平。从项目内容来看，服务对象面广、量大，工作任务十分艰巨。今年，要全面铺开十大基本公共卫生服务项目工作，不时扩大项目服务覆盖面。需要各级各部门共同努力，携手作战。近期，要加快居民建档和65岁以上老人健康体检两个项目的收尾工作，确保顺利完成任务。

营利性医疗机构为补充，2进一步完善医疗服务体系。要坚持非营利医疗机构为主体。公立医疗机构为主导，非公立医院机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。一是要大力发展农村医疗卫生服务体系，进一步健全以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县医院作为全县医疗卫生中心，要主动负责基本医疗服务及重危急症病人的抢救，并要承担乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治工作。二是要完善以社区卫生服务为基础的新型城镇医疗卫生服务体系。完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务。三是要充分发挥中医药在疾病控制预防、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适应技术。乡镇卫生院要有中医科室，村卫生室要使用中西两法治病。

其他多种形式医疗平安和商业健康平安为补充，3加快推进基本医疗保证制度建设。加快建立和完善以基本医疗保证为主体。覆盖城乡居民的多层次医疗保证体系。一是扩大基本医疗保证覆盖面。城镇职工基本医疗安全、城镇居民基本医疗安全、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保证体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保证大病起步，逐步向门诊小病延伸，不时提高保证能力。进一步完善城镇职工基本医疗平安制度，重点解决国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工，以及非公有制经济组织人员和灵活就业人员的基本医疗平安问题；要全面推开城镇居民基本医疗安全，重视解决老年人、残疾人和儿童的基本医疗平安问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府弥补水平，适当增加农民缴费，提高保证能力。二是要提高基本医疗保证水平。逐步将门诊常见病、多发病纳入基本医疗平安基金支付范围。城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内的住院费用报销比例逐步提高，2011年平均报销比例分别达到70%和50%以上。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额，规范和完善新农合统筹弥补方案，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右；要进一步提高新农合管理水平和保障能力。今年新农合筹资标准在去年的基础上人均提高到150元，而农民个人仅仅增加了10元，政府配套增加了40元。农民个人交纳的30元全额纳入个人门诊账户。随着筹资额度的增加，要逐步提高住院报销比例，适当扩大弥补的病种范围，开展好门诊统筹，扩大参合农民总体受益水平，使他得到更多的实惠。三是要规范基本医疗保证基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保证水平等办法，把结余逐步降到合理水平。原则上统筹地区当期结余率可控制在当年统筹基金收入的15%左右，累计结余应控制在当年统筹基金月平均支出的69个月左右。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不逾越当年统筹基金的25%四是提高基本医疗保证管理服务水平。要建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用资料支付规范，控制利息费用。建立城乡一体化的医疗保证计算机信息网络管理系统，逐步实现参保人员全县就医“一卡通”实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

从今年起，4做好实施基本药物制度的各项准备工作。实施国家基本药物制度是改革医疗机构“以药养医”机制、减轻群众基本用药负担、体现医疗卫生公益性的重要举措。省政府要求。推行基本药物制度要覆盖到全省70%基层医疗卫生机构。为达到这一要求，要认真学习贯彻《陕西省人民政府办公厅关于推行国家基本药物制度的实施意见》主动与有关部门沟通、协调，争取多部门的配合与支持，共同做好制度的实施、衔接和管理工作。卫生部门和各医疗单位要加强基本药物目录及相关知识的培训，熟悉和掌握相关内容，使医务人员自觉并习惯使用国家基本药物。

逐步实现全省医疗机构药品“统一推销、统一配送、统一价格”组织建立药品集中推销工作领导机构、工作机构和非营利性的药品集中推销平台，全面实行政府主导的基层医疗机构药品“三统一”工作。具体负责药品集中推销的实施工作，形成政府组织推动、医疗机构和药品生产流通企业通过推销平台直接免费交易的购销方式。制定药品集中推销目录，对纳入集中推销目录的药品，实行公开招标、网上竞价、集中议价和直接挂网采购。要建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品贮藏制度，规范药品推销，坚决治理医药购销中的商业贿赂。从今年下半年起，县村卫生室使用的药品将实行统一推销、统一配送，控制和降低药品费用，把住药品入口关，净化农村药品市场，保证农民的用药平安。坚持合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制医药费用不合理增长。

省上决定在宝鸡市先行试点，5积极探索研究公立医院改革。公立医院改革是医改的重点和难点。国家已经从今年2月起在16个乡村进行公立医院改革试点。然后逐步推进。相关部门要高度关注国家公立医院改革政策和全省试点经验，围绕管理体制和运行机制的某些环节和内容，积极开展调查研究，为政府决策提供依据。一定要早做准备，不等不靠，为全面推开打好基础。要重点从公立医院的管理体制、运行机制和管理机制等方面入手，积极探索政事分开、管办公开的有效形式，探索公立医院的财政补助和服务收费弥补机制，探索院长选拔任用制度和岗位规范。要摸清底子、科学测算、探求方法，保证公立医院合理收入，又能解决群众看病贵、看病难的前提下，改变现今“以药养医”状况。

做好医改新闻宣传。县有线电视台每月至少播放一期以健康教育为主题的宣传影视片，6大力普及公共卫生知识和居民健康教育。深入开展创卫工作。各乡镇要在人口相对集中地方设立大型健康教育宣传栏，要将维护国家利益卫生工作落实到乡镇和村、组，严厉打击非法医疗广告和违禁保健宣传，引导人民群众增强健康保健意识，不时提高城乡居民健康水平。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等都要大力开展健康教育。加强对基层健康教育人员的培训。充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传达，提高全民健康知识普及率，建议文明健康的生活方式，促进公众合理营养，养成良好的卫生习惯，提高健康意识和自我保健能力。深入开展全民维护国家利益卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，加大农村改水改厕力度，继续开展卫生城市、卫生县城和文明村镇创建活动，不时提高和改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。

三、狠抓工作落实，加强组织领导。

切实加强对医改工作的领导。深化医药卫生体制改革，一要强化思想认识。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，维护社会公平正义、提高人民群众生活质量的重要举措，党中央、国务院从全国发展大局动身做出的重大决策，坚持以人为本、执政为民、保证和改善民生、贯彻落实科学发展观的内在要求，全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。各乡镇和相关部门以及单位务必要引起高度重视，要继续加强医改方案和相关政策学习，全面理解和准确掌握医改方案的精神实质，要尽快建立健全机构，空虚工作人员，形成一级抓一级、一级向一级负责的工作机制，哪一级、哪个环节出了问题，要追究主要领导的责任。

形成良好的舆论氛围。医药卫生体制改革政策性、社会性强，二要进一步加大医改宣传力度。涉及老百姓的切身利益，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。各乡镇和县级相关部门单位都要注意抓好医改的宣传动员工作，要结合医改工作重点，利用广播、板报、挂过街红、电视专访等多种有效宣传形式，向群众做好政策宣传，解答群众关心的问题，及时总结改革经验，使这项工作更加深入人心。同时，要根据工作的阶段性和渐进性，掌握好尺度，既要合理预期，又要增强信心，为深化改革发明良好的社会环境和舆论氛围。

督促按期完成；对配套文件和相关政策，三要加强督查、督办力度。县医改办要组织力量对启动的改革项目定期检查。要跟踪检查落实；县财政局、监察局、卫生局要抽调人员组成工作组，深入乡镇、医疗机构、社区对去年启动的医改项目进行逐项检查审核，及时下拨医改配套资金。要加强定点医疗机构的监管，完善定点医疗机构的准入和退出机制，建立健全定点医疗机构检测评价指标体系，完善医疗费用分析、评估和通报制度，防止过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题，严格控制医疗费用不合理增长。要进一步完善新农合基金监管制度，提高基金使用透明度，防范和坚决从严查处弄虚作假、套取农合基金的违法行为，切实管好、用好农民的健康钱、救命钱”真正把党和政府的民心工程、德政工程办成放心工程。县纪检、监察部门要重视查处各种违法违规使用基金的行为，确保资金到位且完全用于医改。

打好总体战。医改工作量大、面广、任务繁重、政策性强，四要密切配合。需要各方面密切配合，协调联动，才干确保任务的完成。各乡镇和县级相关部门要树立“一盘棋”思想，对各自承担的工作要按期完成，对负责起草的具体医改工作方案及时报送县医改领导小组审定，并抓紧实施。这里需要强调的各有关部门和乡镇要建立经常性的信息报送制度，确定专人反映医改信息，以利掌握工作进展情况，县医改办要认真负责制定检查指导的要点、考评方法，并抓好关键环节的检查指导，破解医改工作中的难点和重点问题，不时推进我县医改工作向纵深发展。

确保医改工作任务圆满完成。加强医改工作人员的思想作风建设和业务能力建设，五要加强自身建设。保证医改任务全面落实的一项重要举措，各业务部门和全体医改工作人员，要以这次会议的工作要求为中心，继续振奋精神，奋发向上，不时加强医改政策和业务能力的学习与提高，牢固树立大局意识、服务意识、奉献意识和公仆意识，形成说实话、办实事、鼓实劲的良好风气，以过硬的工作作风，逊色的工作业绩，切实抓好全县医改工作的贯彻落实。