城市社区卫生工作大会讲话提纲

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同志们：

这次全市城市社区卫生工作会议是一次非常重要的会议，主要任务是贯彻全省城市社区卫生工作会议精神，落实促进社区卫生工作加快发展的措施，进一步健全城市医疗卫生服务体系，努力满足人民群众的基本卫生服务需求，积极推进和谐建设。市委、市政府对城市社区卫生工作一直非常重视。会前，书记亲自深入社区进行实地调研、召开座谈会，对社区卫生工作作出了重要指示；市政府出台了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》。等一会，书记还要作重要讲话，希望大家认真领会，切实抓好贯彻落实。下面，我先讲几点意见：

一、社区卫生工作是和谐社会建设的重要内容，全市上下务必增强做好这项工作的紧迫感和责任感

近年来，市委、市政府坚持把发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重要环节来抓，各级各部门结合实际，精心组织，扎实工作，全市社区卫生服务工作得到较大发展，并一直走在全省前列。尤其是以下三个方面的工作要给予充分肯定：一是社区卫生服务网络基本建立。我市社区卫生工作从2000年开始起步，到目前为止，全市共建成60个社区卫生服务机构，其中，社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站54家，全面完成区域卫生规划中的设置目标；社区卫生覆盖城市居民比例达到95%以上。二是社区卫生服务设施进一步完善。坚持政府主导、社会参与，多渠道增加对社区卫生服务工作的投入。近年来，市财政投入110多万元，进一步加强了社区卫生服务业务用房、医疗设备等设施建设；并采取“以奖代补”的形式积极促进各级政府增加投入，全市累计投入达560多万元，社区卫生服务条件得到较大改善。目前，社区卫生服务机构在硬件上基本做到了“6个1”，即业务用房使用面积达到100平方米、有1台电脑、1台彩电、1台冰箱、1部电话和1套冷链包。同时，采取市场办法，积极鼓励社会资本参与社区卫生服务，在我市已建成的60家社区卫生服务机构中，民营主办的有14家，占23%，初步形成了多元化竞争格局。三是社区卫生服务综合能力不断增强。我市社区卫生工作坚持以主动服务、上门服务为主，积极开展以健康教育、预防保健、康复训练、计划生育技术服务及一般常见病和多发病诊疗为主的系列服务，社区卫生的综合服务能力得到了明显提高。2002年开始创建全省城市社区卫生服务示范区以来，四个城区均通过验收，被评为全省城市社区卫生服务示范区；港区、西塞山区、铁山区还分别获得了湖北省中医药服务示范区称号。这些成绩的取得，凝聚了各级、各部门尤其是卫生系统同志们的智慧和汗水。借此机会，我代表市委、市政府向为全市社区卫生服务付出艰辛劳动、作出积极贡献的广大卫生工作者和社会各界热心人士表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我市社区卫生服务工作还面临着一些亟需解决的困难和问题。一是社区卫生服务机构设施还有待进一步完善。目前大部分社区卫生服务机构都是租赁业务用房，运行成本较高，部分机构卫生器械设备不足的问题也比较突出，制约了社区卫生服务的发展。二是社区卫生服务人员素质还有待进一步提高。社区卫生服务机构中专业技术人才尤其是全科医生比较缺乏，绝大多数社区卫生服务机构中，高级职称的医生较少，不能完全满足服务需要。三是社区卫生服务功能还有待进一步增强。目前我市社区卫生服务资源还较短缺，综合服务功能还不够完善，疾病预防、妇幼保健等公共卫生任务还不能落实到位等。以上这些问题的存在，既有体制、机制方面的原因，也有管理不力、认识不足的原因。各城区、各部门一定要充分认识到发展城市社区卫生服务是落实科学发展观、构建和谐社会的迫切需要，是促进城市医药卫生体制改革、缓解“看病难、看病贵”的重要举措，全市上下尤其是各相关部门要进一步增强抓好这项工作的紧迫感和责任感，切实加强社区卫生机构建设，着力强化社区卫生服务功能，推动我市社区卫生服务工作再上新台阶。

二、明确目标，突出重点，进一步提高社区卫生服务水平

我市发展社区卫生服务的工作目标是：到年，社区卫生服务覆盖城市居民比例达到98%以上；社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到30%以上；以家庭为单位，社区居民健康档案建档率达到80%以上；社区内高血压、糖尿病病人等重点人群的管理率达到70%；辖区居民对社区卫生服务机构的满意率达到90%以上。要实现这一目标，必须突出重点，进一步加大工作力度，切实抓好以下几项工作：

（一）要围绕便民利民，优化社区卫生服务机构布局，完善社区卫生服务网络。加强城市社区卫生服务工作，关键是要优化布局，形成功能合理、方便群众，“低水平、广覆盖、高效率”的服务网络。一是要统筹规划，优化布局。要坚持政府主导、便民利民的原则，进一步完善社区卫生发展规划，对社区卫生服务机构的设置，原则上按5—10万居住人口设置1所社区卫生服务中心、按1万人以上设置1所社区卫生服务站来布点。对此，要逐区、逐个街道（办事处）明确社区卫生服务中心（站）的规模和组建办法，既要确保覆盖到位，又要防止重复建设。二是要加大现有社区卫生资源的整合力度，积极发展社区卫生服务机构。要把发展社区卫生服务同利用盘活现有存量资源结合起来，切实加大对社区内计划生育技术指导站、门诊部、卫生所等的重组或改造力度，力争能改建的不新建，能转型的不新增。从年起，只要没有突破全市社区卫生服务发展规划的机构数目，各区政府创办的一级医院都要进行整体转型或改造设置成社区卫生服务中心。要发挥市场机制的调节作用，打破部门和所有制界限，鼓励社会力量参与社区卫生服务体系建设，努力形成多元化发展社区卫生服务的格局。三是要严格标准和要求，严把社区卫生服务的准入关。在建立社区卫生服务机构时，必须严格执行《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》，加强对社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入管理。新设立的社区卫生服务机构必须按照统一的标准建设，配备必要的合格设备和人才；对不具备条件、不符合标准、没有合格人才的坚决不允许准入，原来已建立的要限期整改；经整改仍达不到标准的，要依法取消执业资格。

（二）要围绕完善功能，努力提高社区卫生服务质量和水平。一是要明确发展方向，完善综合服务功能。社区卫生服务机构主要是以城市妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点服务对象，为其提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。这是社区卫生服务的基本特征，也是社区卫生服务具有强大生命力、深受群众欢迎的关键所在。因此，社区卫生服务要以“小病不出社区、大病及时转诊”为目标，不断完善综合服务功能，强化公共卫生服务职能，实施综合防治和群体性干预。要加强健康教育，落实传染病、慢性非传染病综合防控措施；发展妇幼保健、残疾人康复、老年人护理、寿终关怀等多项服务；积极开展一般常见病、多发病诊疗，提供家庭病床、计划生育技术指导等综合服务，不断提高基本医疗和公共卫生服务能力。二是要切实加强技术培训，提高队伍素质。建立一支高素质的人才队伍，是提高社区卫生服务质量和水平的重要环节。要利用我市现有的卫生教育资源，加强全科医学培训基地建设，通过采取脱产学习和在职培训相结合的方法，缺什么补什么，对已从事城市社区卫生服务工作的医务人员进行全科医生、公共卫生医师、社区护士岗位培训，努力提高社区卫生专业技术人员整体素质。三是要实行对口支援，加大对社区卫生服务的技术扶持。要大力促进优质医疗卫生资源向社区延伸，鼓励市内各大中型医院利用自身技术优势，在基层设立社区卫生服务机构。要加强大中型医院、预防保健机构、计划生育机构与社区卫生服务工作的技术协作，有计划安排高级技术人员到社区服务机构开展坐诊、带教、讲座等活动；要严格执行城区二、三级医疗卫生机构医生晋升高级职称前，必须到社区卫生服务机构工作1年以上的规定；同时，鼓励大中型医院、预防保健机构离退休专家到社区卫生服务机构工作，不断提高社区卫生的服务水平。四是要转变服务模式，改进服务方法。社区卫生服务要以“主动服务、上门服务”为主。社区卫生服务机构医务人员要主动深入社区、走入家庭、贴近群众、送服务上门；要积极开展居民健康调查，建立健全居民健康档案，全面掌握居民健康状况，实行健康分类、规范管理、跟踪服务。要引导社区卫生服务机构与大中型医院建立稳定的业务合作关系，实行双向转诊。要在实践中不断探索新的服务模式，进一步丰富社区卫生服务的内容，努力为社区居民提供从生命孕育到出生、成长直至寿终的“全程健康服务”，真正做到定期查访，及时解答，无病预防，有病随访，全程服务。

（三）要围绕增强活力，积极推进社区卫生机制创新。一是要探索促进社区卫生服务工作发展的补偿机制。市、区政府是发展社区卫生服务的主要责任者，也是公共卫生和基本医疗服务的提供者，必须适应市场经济的发展需要，运用市场手段，引入竞争机制，采取向基层医疗机构“购买”服务的方式，探索和健全社区卫生服务机构资金投入补偿机制。二是要健全医药管理机制。解决“看病贵”的一个有效措施，就是要改变以药养医的现象。要积极推进医药分开试点工作，从年起，各城区要选择1家社区卫生服务机构开展医药分开试点工作，努力探索降低医药成本的新途径和方法。三是要建立参保人员到社区卫生服务机构就医的促进机制。劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构作为城镇职工基本医疗保险定点机构，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。从年起，要结合我市实际，适当降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的住院起付标准和个人自付比例，引导参保人员到社区卫生服务机构就诊。四是要建立社区卫生服务人员的激励机制。要积极深化社区卫生服务人事和分配制度改革，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的用人制度；要采取以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，按岗位、任务、业绩确定报酬，逐步拉开档次，形成健全的激励机制，充分调动社区卫生工作人员的积极性和创造性。

三、加强领导，落实责任，为社区卫生服务工作创造良好的条件

城市社区卫生服务工作是城市公共卫生和基本医疗服务的基础，是城市卫生工作的重要组成部分。发展城市社区卫生服务，是当前和今后一个时期城市卫生事业改革与发展的重要任务，必须进一步加强领导，明确责任，加大投入，抓好落实。

（一）加强组织领导，为发展社区卫生服务工作提供有力保证。发展社区卫生服务是政府履行社会管理、承担公共卫生服务职能的一项重要内容。各级政府要认真落实科学发展观，切实把城市社区卫生工作作为和谐社会建设的重要内容，统筹安排，整体部署，确保各项措施落到实处。我市已成立了以政府分管领导为组长、各相关部门负责人参加的社区卫生工作领导小组，负责对社区卫生工作的领导。各区政府要把社区卫生作为卫生工作的重点，切实履行好职责，加强对社区卫生服务发展规划、基础设施建设、经费安排使用等方面的统筹管理；要坚持“一把手”负责制，对社区卫生服务发展中遇到的重点难点问题，主要领导要亲自过问、亲自解决。各部门要牢固树立大局意识，以对人民群众高度负责的精神，各司其职，各负其责，主动协调，相互配合。卫生部门要严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，建立科学的绩效考核办法、评估制度、考评机制和管理信息系统，对社区卫生服务机构进行综合考核评价，努力提高社区卫生服务人员的综合素质和服务水平；民政部门要负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，积极探索与社区卫生服务相适应的城市医疗救助办法，做好社区卫生服务的民主监督工作。教育、劳动、规划、人口和计生等其它部门要找准各自的位置，明确职责，通力配合，促进社区卫生服务工作的全面协调发展。

（二）加大投入，积极落实促进社区卫生服务工作的各项政策。要按照《市人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的要求，积极落实各项扶持政策，重点是要建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，制订对社区卫生服务的公共财政补助标准、社区卫生从业人员的培训费用补助政策，落实社区卫生服务的建设发展经费。年起，市、区两级财政按服务人口每人每年不低于4元和2元的标准，安排社区卫生服务机构公共卫生服务经费，并随着经济的发展，逐年提高。对政府举办的社区卫生服务机构租房开展业务的，市政府将从年采取“以奖代补”的形式，每年投入10万元用于社区卫生服务机构租房补贴，各城区政府都要按照1：1的比例进行配套。对经批准设置的社会力量举办的社区卫生服务机构，也要采取相应的政策，根据实际情况给予适当补助。同时，对城区新建或改建5000人以上的居民区，必须严格落实已出台的相关规定，配套建设社区卫生服务机构用房。

（三）严格考评，切实加强对社区卫生服务工作的监管。要把对社区卫生服务的行政监管、过程监管、群众监管和网络监管有机结合起来，加强执业监督管理，保证医疗安全和服务质量。一是要建立科学考评体系。要根据国家、省的新标准、新要求，建立和完善社区卫生服务绩效考评体系，把服务项目完成情况、技术服务水平和质量、社区居民健康指标改进和居民满意度等绩效因素纳入到考评范围，进行综合考核评估，并把考评结果作为政府核拨补助、实行奖惩兑现的主要依据。二是要严格考评程序。要把实地视察、听取汇报、查看资料等方式结合起来，把明查和暗访结合起来，把专家评估和社区居民评议结合起来，制定严格的考评程序，真正使考评工作落到实处。三是要完善考评机制。对社区卫生服务工作要做到年初确定目标任务，年中检查督办，年末考核评估；要制订指标科学、规范、操作性强的考核细则，实行严格考评，做到奖惩兑现，推动社区卫生工作健康有序发展。

同志们，发展城市社区卫生服务，是一项光荣而艰巨的任务，是一项惠及千家万户的德政工程。各级各部门要抢抓机遇，开拓进取，勇于实践，扎实工作，努力开创我市社区卫生工作新局面，为促进我市经济社会协调发展、构建和谐作出新的更大的贡献！