医改工作督查会议讲话稿

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刚才，市医改办通报了全市医改工作进展情况，市发改、财政、劳动等单位负责同志作了很好的发言，我完全赞同，希望大家认真学习借鉴。下面，我再强调三点意见。

一、正视现实，切实增强搞好医改工作的责任感和紧迫感

自去年月医改工作启动以来，全市各级各部门认真贯彻落实市委、市政府部署，按照“开好局、起好步”的要求，积极稳妥地推进五项重点改革，较好地完成了各项任务。全市城镇职工医保参保率达95%，城镇居民医保参保率达93%，新型农村合作医疗参保率达93.3%，均高于省上规定的90%以上的要求。基层医疗卫生机构药品价格平均降幅达43%，老百姓直接减少医药支出760.5万元，门诊人次平均药品费用同比下降45.5%。这些成绩的取得，得益于各级党委、政府的正确领导、有力组织，得益于各级医改办目标一致、主动作为，得益于各部门密切配合、综合推进，得益于管理方法、工作机制的大胆创新，得益于我们基层单位创造了大量鲜活的、行之有效的好经验、好典型。这些既是我市医改工作取得实效的关键所在，也是我们今后推进改革必须坚持的方向和方法。今年是深化医改第二年，今年的工作将直接影响到能否实现三年医改重点工作目标。因此，我们必须认清形势，正视现实，坚定信心，切实增强责任感和紧迫感。

（一）要充分认清医改任务的艰巨性，强化责任意识。副总理指出“医改是世界性难题，没有普遍的模式和做法，困难前所未有，挑战前所未有。”今年是医改承前启后、攻坚克难的关键之年，在《深化医药卫生体制改革近期工作方案（年）》中，许多任务涉及体制机制创新，头绪多、责任大，改革任务非常艰巨。“疾风知劲草，烈火炼真金”，急难险重任务是检验干部最好的“试金石”。能不能完成好这些目标任务，关键在于在座的各位县区长、局长，责任也在各位。所以，在这个非常时期、关键时刻，我们必须坚定信心，切实负起责任，处理好各方面关系，调动一切积极因素，上下一心，迎难而上，坚定不移地把医改推向深入。

（二）要充分认清医改任务的复杂性，强化突破意识。现在医改已经步入深水区，改革的综合性、复杂性进一步显现，暴露出了很多问题。“成绩不说跑不了，问题不说不得了”，目前还存在一些需要特别关注的问题：一是认识不到位。不少同志对医改方案理解和掌握的不准、不深、不透，缺乏进取精神，消极观望和等待，没有做到主动思考问题、及时调查研究、大胆破解难题、全力推进改革。二是管理不到位。对部分目标任务底数不清，部分区县接到任务后，没有制定有效的落实举措，没有及时将任务逐层分解，没有将具体责任落实到机构和个人。信息报送不及时，没有及时发现问题、改进工作。三是经费落实不到位。地方配套经费不能按时足额落实，上边给多少钱下边办多少事。四是部门合作不到位。主动承担意识不强，部门沟通不够，未能形成合力。五是政策效应发挥不到位。由于深层次体制机制问题尚未解决，一些医改政策措施难以发挥持久作用，制约了部分任务保质保量的完成。对这些问题要高度重视，要尽快拿出解决问题的针对性办法，确保滞后的工作尽快补上。要逐步提高对深化医改工作规律的认识和把握水平，不但要落实改革任务，而且要研究改革机制，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，在医改若干重大难题上率先取得突破，打开深化医改的新局面。

（三）要充分认清医改任务的紧迫性，强化大局意识。今天是月日，到明年月31还有3个多月，时间紧迫，形势严峻。从目前工作情况来看，有些任务进展滞后，快的快、慢的慢，有的还停滞不动；从医改实施进程看，多种矛盾凸显。特别是建立基本药物制度，已触及利益格局的调整，阻力和难度可想而知；从群众实际感受看，对医改取得成效有了新的更高的期待，群众关注点已经从改革的方向、原则，转移到改革的进程和实效上来。所以，我们必须要加快改革的步伐，创造出改革成果，让人民群众得到更多的实惠，兑现党和政府对人民作出的承诺，让人民群众生活得更有尊严。从全国的民生大局看，中央把医改工作摆上重要位置，刚刚结束的中央经济工作会议明确指出，年要扎实推进医药卫生体制五项重点改革，突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革试点工作，对深化医改作出了新的部署、寄予了新的希望、提出了新的目标。“开弓没有回头箭”，我们必须深刻认识到医改的全局性、核心性和紧迫性，闻鸡起舞，厚积薄发，以更加高昂的工作热情、更加严谨的工作态度、更加扎实的工作作风，全力以赴推进医改，努力实现预定目标。

二、知难而进，全力打好医改攻坚战

目前，除公立医院改革还未启动外，其余各项改革已经进入关键时刻，今年是承前启后、攻坚克难的关键一年。各级各部门要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出惠民措施，破解医改难题，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革工作。

（一）加快实施国家基本药物制度。这项工作时间紧，任务重，难度大，社会关注度高，是目前影响医改工作整体推进的一个主要难题。目前，剑阁县、朝天区、利州区已经启动实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售，苍溪县还没有实施。剑阁县、朝天区在基本药物制度实施上进行了积极的探索和大胆的尝试，并且都取得了很好的效果。已经实施的区县要进一步完善政策方案，保障基层医疗卫生机构的正常运行，加强基本药物的管理，真正让老百姓得到医改的实惠。没有实施的区县要进一步加快实施步伐，苍溪县务必在月底启动实施，其他区县要结合实际，学习其他地区好的做法和经验，积极做好实施前的准备工作。

（二）加快推进基层医疗卫生机构人员编制、床位核定和绩效工资的实施工作。医药卫生体制改革成功不成功、效果好不好，不仅需要政府重视、财政投入，还需要有一支稳定的基层医疗卫生人员队伍。长期以来我市基层医疗卫生机构人员不足、编制不够、床位核定落后的状况，影响了卫生事业的发展和卫生队伍的稳定。按照省上的要求，各县区已经完成了基层医疗卫生机构人员编制和床位设置的核定工作，公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作也已启动。市、县区人事、编制、财政、卫生、人口计生等相关部门要高度重视，密切配合，在党委政府的领导下，周密部署，认真组织实施，实施绩效工资要同实行基本药物制度、加强队伍建设和事业单位编制、人事、财务管理等配套改革相结合，要实现“两个确保”即确保兑现、确保稳定，严格掌握政策，做深做细，要妥善处理各方面关系，切实研究解决实施中出现的问题。改革的方案既要符合上级政策，又要切合实际。人员编制要实行总量控制、集中管理、统筹使用；床位设置要立足长远、科学核定；绩效工资要科学制定、如期实施。各级各部门一定要吃透政策、摸清情况，做到公平、公正、公开地操作，新进的人员必须要公开统一招考。这样留下来的人员就会更加珍惜机会，更好地为群众服务、为患者服务，离开的能够心服口服，虽有遗憾，没有怨言。同时对分流人员要坚持有情操作，体现人文关怀，不能形成不稳定因素。

（三）加强基层医疗卫生机构管理。这次基层医药卫生体制综合改革是回归公益性，但绝不是简单的回归，绝不是回归到“大锅饭”的体制上去。把基层医疗卫生机构管理好，关键是要做好三个挂钩：一是任务考核与财政补助要挂钩；二是个人绩效考核和收入分配要挂钩；三是职工的综合表现考核和进退去留要挂钩，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，不仅在改革期间如此，今后还要形成常态化的管理机制。

三、统筹协调，强化医改各项保障措施

医改是一项系统工程，牵涉面广，影响因素多，必须调动一切积极因素，统筹组织，协调推进，建立强有力的保障机制。

（一）要进一步加强领导。要确保领导到位，工作到位，措施到位。主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要全力抓，协调解决工作中遇到的各种困难和问题。各级医改办要充分发挥综合协调职能，主动思考问题，积极向党委、政府领导提出意见和建议；要主动思考部门合作，加强与本地医改相关部门的沟通协调，建立符合当地情况、充分发挥各部门优势、调动各部门积极性的工作机制。发改、卫生、财政、人事、劳动、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制。

（二）要进一步加大投入。医改是中央作出的重大决策，财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。要尽快建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度。要建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。市县财政、卫生等部门要积极向上汇报争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多的政策和资金支持；凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。要健全资金使用管理办法，加强对医改资金的审计监督，严肃处理各种贪污、挪用和套取医改资金等违纪违法事件，真正让资金用于人民群众的基本需求。

（三）要进一步严格考核。强化督查和考评是推进医改的重要保证。市政府今后将进一步强化对医改工作的考核评估，市医改办要根据掌握的情况，采取多种形式及时督导，每季度至少督导一次，特别是对执行进度缓慢的县区要进行现场督导，督促整改。要加强对基层医疗卫生机构服务运行情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况、分流安置等医改政策落实情况的检查指导，确保改革顺利进行，达到预期目标。

（四）要进一步加强宣传。各级宣传部门和新闻媒体要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革，及时解答群众关心的问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，提高群众政策知晓率和政策受益面。要结合创先争优活动，及时总结和推广各地推进医改的好做法、好经验，及时报道医改取得的成效，正面宣传医务人员的先进事迹。要密切跟踪舆情，及时研究医改重点、热点问题，提高卫生宣传教育工作的针对性和实效性，争取社会各界的理解和支持，为深化医改顺利推进营造良好的环境和社会氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革，是惠及全民的重大民生工程，关系经济社会发展大局。我们必须上下一心，迎难而上，集全市之力，毫不懈怠、积极稳妥、坚定不移地把改革推向深入，我们也完全有信心、有能力、有条件把医改这一大事实施好、完成好，向市委、市政府，向全市人民交上一份满意的答卷。