中医临床路径试点专科会议讲话稿

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为全面推进中医临床路径管理试点工作的顺利开展，落实临床路径管理工作方案，部署年科室试点工作，医院今天召开临床路径管理试点科室首次会议。结合报告要点明确几点供参考：成立专项工作领导组织，院长任组长，业务副院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、病案室、科室主任、路径组长等为成员；医院在设备和经费配套方面给予倾斜政策到位；领导重视全程参与督察指导检查；在座各位研读路径评估细则、中医临床路径试行方案、病种路径、国家中医药局会议精神，放在网上，记在心上，落实在行动上，每个人研读三遍写作收获体会一篇；方案、制剂、科研、创新、疗效评估按要求及时全面做到。

一、下面我们首先回顾年国家西医医院临床路径管理试点工作取得的成效

一是临床路径管理试点在深度和广度上不断推进。截至目前，全国已有30个省（区、市）共计1383家三级、二级医院开展了临床路径管理试点，共计8292个临床科室开展临床路径管理。部分试点医院在前期积累经验的基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，丰富临床路径的内涵，并为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。二是临床路径管理制度进一步完善，试点工作管理向科学化、规范化、专业化、精细化又迈进了一大步。部分试点省份将临床路径管理纳入“医疗质量万里行”活动中，并与医院等级复查、评审，推荐国家临床重点专科、卫生系统医改目标考核等工作相结合，共同推进医改各项重点工作。逐步建立了以医疗服务质量、安全、效率和效益相结合的综合考核模式，充分调动医务人员积极性，发挥主观能动性。三是临床路径管理成效进一步显现。进入临床路径管理的患者数量明显增加。1月1日至10月31日，各试点医院共计开展临床路径管理361，051例，变异53，795例，变异率为14.90%，退出34，319例，退出率为9.51%。在保障医疗质量与安全的前提下，部分疾病诊疗费用逐步下降，让群众切身感受医改带来的实惠。患者满意度进一步提高，医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高，药物临床合理应用水平进一步提高。四是临床路径管理信息化程度进一步提高。部分试点医院利用已有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路径信息化管理系统。五是临床路径管理培训工作进一步加强。充分调动广大医务人员参加临床路径管理试点工作的积极性和主观能动性。

二、同时客观分析反映年中医临床路径管理试点工作面临挑战

一是医院和科室绩效考核机制需要转变。要建立以医疗质量和安全、医疗服务、患者满意度、医疗效率和效益综合评估的机制，科学引导医务人员开展临床路径管理工作。二是开展临床路径工作需要相关科室协调配合。要合理配置资源，统筹协调各科室工作，优化诊疗服务流程，提高工作效率，全面推进医疗质量管理和控制工作。三是临床路径管理需要与医疗保险支付制度相衔接、相配套。通过实施临床路径管理，进一步优化诊疗服务流程，提高效率，控制不合理费用，适应预付费制改革的需要。四是临床路径管理要与医院信息化建设相结合，服务于临床诊疗工作。用电子化手段进一步提高临床路径管理的效率，减轻医护人员工作负担。五是需要进一步转变医务人员的观念。改变习惯，改变原有的服务模式。六是要边实战，边探索，边创新，边完善。要结合实际，因地制宜的开展我院试点工作。

三、对年中医临床路径管理试点工作我院进行部署和要求

一是要把中医药管理局制定下发95个常见病种的临床路径学习消化把握掌握应用落实。把握试点病种的范围，扩大患者的覆盖面。二是要深入推进临床路径管理科室试点工作。进一步扩大试点科室范围，希望有条件的医院科室都开展临床路径管理试点。同时，要结合“以电子病历为核心医院信息化建设试点”、“医疗质量万里行”、“国家中医药管理局临床重点专科”等各项重点工作，稳步推进中医临床路径试点工作。三是要加强中医临床路径实施的信息化管理。充分发挥中医临床路径信息化管理优势，减轻医务人员工作负担，提高工作效率。四是进一步加强对试点科室的指导和评估工作。医院医政行政部门医务科要定期组织开展对试点科室中医临床路径管理工作开展情况进行督导和评估，全面、客观地掌握试点相关数据，特别是试点工作开展2年时间后的终期评估数据，为下一步政策制定提供有效的依据。五是进一步加强医务人员培训和经验交流。使医务人员能够掌握中医临床路径实施的步骤和方法，转变医务人员的传统观念。

四、医院对中医临床路径管理试点工作提出要求

一是要加强学习，提高认识。将开展临床路径管理工作纳入深化医药卫生体制改革的重要议事日程，与其他重点工作同步安排，统筹兼顾，共同推进。二是要周密部署，落实责任。进一步明确试点工作的基本任务和目标，加强领导，合理安排进度，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。三是不断总结，勇于创新。既要善于发现试点过程中的好经验、好做法、好典型，又要在实践中不断总结，不断推广，为今后建立我国中西医结合临床路径管理的长效机制积累宝贵经验。四是要正确引导，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径管理的接受和认可程度；同时，要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。五要评比成绩，奖罚兑现。有一套可操作奖优罚劣创先争优的方法机制。六要试点方案，上网宣传；及时交流上传体会经验建议方法。七要制剂到位，病案规范。重点专科上报制剂病案符合要求，及时完成。八要结合医保实际，把握药占，绩效核算：

①重在门诊业务全核算；

②中草药参与核算，不计入药占比；

③中成药参与核算，一半不计入药占比；

④西药利润不参加科室收入核算；

⑤医技科室业务量全部按合规比例要求计入科室利润核算，

⑥医保、新农合保险、城镇居民保险按上限及时核算，按规范比例核算，超过不计入核算；

⑦药占比超过费用不能收回，扣科室与个人各50%，其他超过医保、农保、城镇居民医保工作量部分收回后给予各科室和个人奖励兑现。

总之，要认真学习贯彻，按照中医临床路径管理试点工作方案和评估方案细则的要求，深入开展中医临床路径管理试点工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

我们相信，通过大家艰苦顽强认真周到坚持勇敢的努力，一定能够适应医改政策，按照国家中医药管理局中医临床路径试点要求，取得圆满成功。