医改工作电视电话会上的发言

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同志们：

按照会议安排，我就全省各级财政部门认真做好医药卫生体制改革的近期工作，作一简要发言，供大家参考。

一、提高认识，把握好近期工作着力点

深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院深入贯彻落实科学发展观，促进经济社会平稳较快发展的重大举措，也是事关广大群众切身利益的重大民生工程，意义十分重大，十分深远。全省各级财政部门要认真学习领会和贯彻落实巨峰省长在今天会议上的重要讲话精神，按照中央和省委、省政府的安排部署，统一思想，尽职尽责，扎实做好各项工作，积极推进我省医药卫生体制改革。

坚持公共医疗卫生的公益性，是新一轮医改工作的一条主线。医改的首要目标是让人民群众“有钱看病”，解决好“看病难”特别是“看病贵”的问题。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，是我国卫生事业从理念到制度的重大创新。要实现这个目标，增加政府投入是重要的基础条件。中央6号文件的《意见》明确要求，要建立政府主导的多元化投入机制，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。这对公共财政提出了新的更高的要求。在推进改革的过程中，各级财政部门要牢牢把握住这条主线和中央的工作要求，准确理解和认真落实政府医疗卫生投入政策，努力保障医改工作的顺利实施。

与此同时，我们应当看到，医药卫生体制改革是一项庞大的系统工程，所涉及的领域宽广，内容丰富，纷繁复杂；医药卫生体制改革还是一项长期的历史任务，是一个循序渐进的历史过程，不可能一蹴而就。当前一段时期内，按照中央和省委、省政府的安排部署，各级财政部门主要应当围绕国务院确定的“三年五重点”和“2009年10项任务”，把国家和省政府已经明确的各项政策落实好，把已经启动的各项工作抓扎实，积极稳妥地推进改革，突出重点，抓出成效。

二、落实投入，确保既定政策的实施

（一）切实落实好2009年政策所需要的资金。国家已经明确的2009年增加财政投入的政策，主要有三项：一是在今年年底以前，把尚未参加医疗保险的地方依法破产国有企业退休人员、中央及中央下放地方政策性关闭破产企业退休人员，纳入城镇职工医疗保险制度，在明年和后年，把未参加医疗保险的地方依法破产集体企业退休人员、困难企业职工以及其他各类未参加医疗保险的城镇人员，纳入城镇职工医疗保险制度或城镇居民医疗保险制度，中央和地方财政按照政策对参保缴费给予补助；二是从今年起，对全体城乡居民实行九项基本公共卫生服务项目，财政总补助按人均15元安排，中央财政与地方财政按比例分担；三是从今年起，对部分特定人群实施六项重大公共卫生服务项目（包括：为15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸、贫困白内障患者复明、农村改厕改水、对农村35-49岁的妇女开展两癌检查），中央财政和地方财政按各项开支标准和政策规定进行分担。

据省财政厅测算，上述三项政策，我省2009年总的财政投入约为28亿元，中央补助我省约24亿元，地方财政负担约4亿元。目前，中央和省的具体补助政策都已经确定，补助资金正在陆续拨付下达到各市州和扩权试点县。各市州、县财政部门要按照省里有关主管部门的工作安排，积极配合同级各主管部门，抓紧制定本地的实施方案，足额落实本级财政应当分担的资金，及时拨付到位，保障今年任务的圆满完成。

（二）及早谋划和落实2010年政策性增支所需资金。2010年，除了2009年已出台政策需要继续安排和增加安排的资金以外，中央已经明确，将提高“新农合”和“居民医保”两大医疗保险制度的财政补贴标准，从现行每人80元提高到120元，人均增加40元，增幅为50%。由于人口基数巨大，标准提高幅度也很大，初步算帐，需要新增财政投入32亿元左右。增加的40元中，中央和地方各承担20元。这样，地方财政新增支出大约在16亿元左右。其中新农合按照中央关于困难地区可以分两年到位的精神，当年两项新增也在10亿元左右。这是一项政策性硬支出，各级在编制明年预算时，要给予优先安排。

三、加强管理，努力创新投入和管理机制

（一）创新投入机制，提高资金使用效益。围绕实现医改的目标，在加大政府投入同时，要着力构建起一个广覆盖、保基本、可持续的新机制，着力提高财政资金使用的安全性、规范性和有效性。一是政府投入要注意兼顾供方和需方，特别是更多更好地让广大人民群众直接受益，得到实惠。二是建立激励约束机制，积极推行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，保障政府举办的基层医疗卫生机构正常运行。在核定收支时，对取消药品加成后减少的收入要科学分析、合理考虑。三是积极探索政府购买服务等多种有效形式，促进医疗卫生机构分配制度和运行机制改革，变“养人办事”为“办事养人”，让有限的财政资金发挥出更大的社会效益。

（二）强化管理监督，确保资金安全。各级财政部门要按照财政部谢部长的要求，进一步加强科学化、精细化管理，加强对医疗卫生财政资金使用的审核和管理，促进资金使用效益的不断提高。要与审计、监察等部门紧密配合，进一步强化监督，增强财政资金使用的透明度，严肃查处违纪违规问题，确保政府卫生投入安全规范运行。

（三）协同配合，形成改革合力。财政作为政府履行职能的物质基础、政策工具和监管手段，在推进医改的工作中，肩负着重要的任务。财政部门既要做好保障与服务，又要参与政策研究，还要加强管理监督。深化医药卫生体制改革是一项系统工程，涉及多个部门、多个领域、多个环节，需要各个相关部门的配合协作。全省各级财政部门一定要从大局出发，在省委、省政府和各级党委、政府的领导下，切实加强与发改、卫生、劳动、药监等部门的协作配合，沟通协调，积极主动搞好服务，齐心协力，共同做好医改的各项工作，为努力构建一个公平、高效的医疗保障体系，为促进我省医药卫生事业发展，提高人民群众健康水平，做出新的更大的贡献。

谢谢大家！