全县卫生工作会议上的讲话

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同志们：

这次全县卫生工作会议是经县政府同意召开的，会议的主要任务是：回顾总结2008年卫生工作，表彰奖励先进，安排部署2009年工作任务。下面，我代表县卫生局讲几点意见。

一、2008年全县卫生工作回顾

2008年是极不平凡的一年，大事多，难事多。我们在县委、县政府的坚强领导和各乡镇、各部门的大力支持下，全县卫生系统广大干部职工团结一致，勤奋工作，全面完成了年初预定的各项目标任务，取得了新的成绩。

（一）突发公共事件卫生应急处置高效有力。

在突发公共卫生事件面前，全县各级医疗卫生单位和广大医务工作者反应迅速，积极应对，取得了医疗救治和疫病防控的重大胜利。手足口病疫情发生后，我们严格按照省市要求，及时制定工作方案，适时启动了应急预案，实行了24小时疫情专报，确定了定点医院，开展了人员培训，加大了宣传力度，落实了防控措施，及时有效控制了疫情。5月12日四川汶川大地震发生后，我县卫生系统积极主动组建救灾医疗防疫急救预备队，随时准备奔赴灾区进行救援。与此同时县红十字会根据市红十字会要求，在全县范围内开展了抗震救灾募捐活动，共募集款物xxxx元，及时通过红十字会渠道送到了灾区。“问题奶粉”事件发生后，我们立即组织县、乡医疗机构积极开展了服用问题奶粉婴幼儿免费筛查救治工作，共筛查婴幼儿419人，确诊4例，免费收治2例，经精心治疗和指导护理，均安全顺利痊愈。

（二）农村卫生基础实施建设进展顺利，服务能力明显提高。

2008年我们积极争取中、省、市项目资金，努力改善医疗卫生单位基础设施建设，年内完成了民生工程县妇幼保健站维修改造项目并投入使用，xx卫生院、xx卫生院、xx卫生院和xxx卫生院业务用房建设主体工程已完成，预计6月底前全部投入使用。同时为部分卫生院配备了x光机、口腔综合治疗台、b超和电子胃镜等设备，为xx和xx中心卫生院分别争取到1辆救护车，极大的提高了各医疗卫生单位的硬件设施条件和服务能力。按照市卫生局安排，积极对xx所乡镇卫生院组织开展了技术等级认定工作，县医院启动了二级乙等医院评审工作。加强了医技人员业务培训，年内先后共派出专业人员赴xx和xx学习深造36人次。组织“手足口病”、“脊髓灰质炎强化免疫”专题培训60余人次。对村卫生室和个体诊所从业人员进行了业务知识培训，使县乡村三级医疗卫生技术水平得到很大程度的提高。2008年，全县共诊疗门诊患者xxx人次，住院患者xxx人次，急诊xxx人次，业务收入达xxx万余元，较去年增长27%。

（三）农村合作医疗制度不断完善，运行良好

2008年，新型农村合作医疗制度在创新中不断完善。全县参合农民xxx人，参合率95%，共筹集合作医疗基金xxx万元，累计补助住院患者xx次，支出xx万元，门诊补助xx人次，xx万元，人均补偿xx元，实际补偿比达40%，年内受益人口比例为4.68%。启动了省级定点医院报销直通车，并增加了新生儿随母亲享受合疗补助和特殊慢性病非住院定额补偿报销补助新政策。农村合作医疗制度的深入推行，有效减轻了农民群众医药费用负担，逐步缓解了群众看病贵的问题。

（四）公共卫生得到不断加强，成效显著。

去年全县共发生乙类传染病4种54例，丙类3种132例，其他法定传染病1种17例，无死亡病例，传染病规范报告率达100%。现代结核病控制策略以乡为单位覆盖率达100％。全县以乡为单位0—7岁儿童“七苗”覆盖率达95.16%。免费治疗碘缺乏地方病患者180例，碘盐覆盖率、合格率和食用率稳定在98%以上。全县孕产妇和0—7岁儿童系统管理率分别为94%和89.7%，住院分娩率为98%，高危孕产妇住院分娩率100%，新法接生率100%。全年无新生儿破伤风及孕产妇死亡。爱国卫生工作稳步有序开展，年内申报卫生先进单位3个，卫生乡镇3个，卫生村5个、示范户8个，新建无害化卫生厕所500座。继续推行食品卫生监督量化分级管理制度，年内量化管理36户（b级3户，c级33户），城区量化管理率达100%。全年对县乡从业人员体检510人，检出法律规定不能直接为顾客服务人员7人，全部调离工作岗位，体检合格率98.6%。通过开展各类食品卫生执法检查，有力保障了广大群众的饮食卫生安全，实现了全县23年无食物中毒事件发生的良好记录。

（五）医院管理水平不断提高，“治贿”工作深入推进，行风建设不断深化。

一是围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理内容，继续深入地开展了“医院管理年”活动，建立健全了各项工作制度、技术操作规范，改进了服务流程和就医环境，整体医疗服务质量有了明显的改善。二是深入开展了治理医药购销领域商业贿赂和“问责、问廉、问效”工作，县医院通过药品网上统一招标，减少了药品购销的中间环节，直接让利患者xx万元，药品虚高价格得到一定遏制。三是组织开展了以创建“人民群众满意基层站所”、“面对面，三公开”为重点的创佳评差活动。在全系统深入开展了医德医风教育，通过向“刘易”、“朱翠芳”等先进典型学习等活动的开展，教育和引导广大医务工作者树立以人为本和遵纪守法意识，爱岗敬业、廉政行医的良好风气得到进一步弘扬，医疗卫生单位服务意识得到明显提高，非法促销药品、开单提成、收受回扣等得到有效遏制，行风有了明显转变。

一年来，我县卫生工作取得的成绩，是各级党委、政府高度重视、正确领导的结果，也是有关部门和社会各界大力支持的结果，更是全县卫生系统广大干部职工尽职尽责、辛勤努力的结果。在这里，我代表县卫生局，向多年来关心、支持卫生工作的各级党委、政府和各有关部门，向常年奋战在医疗卫生工作第一线的广大卫生工作者表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我县卫生工作还存在不少困难和问题：一是卫生投入整体不足，缺资金、缺设备、缺人才、缺技术的问题依然严重，城乡卫生资源配置不合理，人员编制不足，年轻骨干少，卫生事业发展面临人员断层，直接影响着卫生事业的快速发展。二是公共卫生和基层卫生依然比较薄弱，乡镇卫生院人员短缺，服务能力不强；村卫生室覆盖率偏低，建设标准不高，使防保工作落不实，给传染病、地方病的防治与监测管理带来诸多隐患。三是卫生执法队伍力量薄弱，食品安全、医疗市场监管力量不足，还存在着卫生执法不到位的现象。四是医院管理体制和运行机制不完善，医疗保障制度不健全，医疗服务水平和服务质量亟待提高。医患矛盾突出，医疗安全事件时有发生。这些问题应引起我们高度重视，并在深化医药卫生体制改革中逐步加以解决。

二、正确认识当前形势，坚定推进卫生改革发展的信心

今年正值新中国成立60周年，是国家扩内需、保增长、促发展的关键年，是启动深化医药卫生体制改革的第一年，卫生事业必将面临前所未有的机遇和挑战。一是4月7日中共中央、国务院公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确了今后卫生改革发展的总体目标以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》要求着力抓好的五项重点工作。随着这些改革的深入实施，无疑为卫生事业的发展增添新的动力，注入新的活力。二是近年来各级党委和政府更加重视卫生工作，把切实解决老百姓看病就医问题作为改善民生的重要方面，把加快卫生事业发展纳入经济社会发展全局，摆在更加重要的位置。我们相信，随着深入学习实践科学发展观活动的不断推进，各级政府将进一步确立以人为本的执政理念，必将更加重视卫生事业。三是随着经济社会持续快速增长，为卫生事业的发展奠定了坚实的经济基础。近年来，各级政府对卫生的投入逐年加大，是建国以来投入最多、增速最快的时期。随着我省民生八大工程卫生项目、国家扩大内需卫生项目等卫生基础建设项目的持续实施，将极大改善医疗卫生机构基础薄弱状况，必将为推进卫生改革提供有力支撑。四是人民群众日益增长的健康需求为卫生事业发展注入新的动力。随着经济社会的发展，人民生活水平的改善和健康意识的增强，保健康、奔小康已成为广大人民群众最关注、最迫切、最现实的利益问题，这既给改善卫生服务增加了压力，也为卫生事业的改革发展注入了动力。因此，我们一定要认清当前形势，抢抓机遇，坚定推进卫生改革发展的信心和决心。

三、突出重点，扎实做好2009年各项卫生工作

2009年全县卫生工作的总体要求是：以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，以科学发展观为统揽，深入贯彻落实省、市卫生工作会议及县委十一届五次全会精神，深化医药卫生体制改革，巩固和完善新型农村合作医疗制度，以民生工程项目建设和农村三级医疗卫生服务网络基础设施建设为重点，强化公共卫生和医疗质量安全管理，加快发展中医药，加强医疗卫生监管和医德医风建设，促进基本公共卫生服务均等化，努力开创卫生改革发展的新局面。围绕这一总体要求，今年要着重抓好以下几方面工作。

（一）精心组织，有序推进医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。各医疗卫生单位一定要充分认识改革的重大意义，以高度的事业心和政治责任感把握好改革的方向。要按照党中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，切实加强领导，周密安排，精心组织，有力、有序、有效地推进改革五项重点工作，确保医药卫生体制改革在我县顺利实施。

一是巩固完善新型农村合作医疗制度，推进基本医疗保障制度建设。新型农村合作医疗制度是基本医疗保障制度的重要内容，巩固好、发展好、管理好新农合制度是卫生部门的主要工作和重要职责。今年工作的重点是巩固现有成效，启动合疗门诊统筹补偿制度，提高补偿水平，加强运行监管，提升管理和经办能力。随着各级财政补助和农民缴费的到位，参合农民的实际住院补偿比例、门诊统筹比例和支付限额要同步提高。要严格控制新农合基金结余，当年结余不得超过当年筹资总额的10%，累计结余不得超过筹资总额的15%。要严格执行新农合基金财务会计制度，确保基金运行安全。适时启动单病种定额付费制度，继续完善报销直通车制度，方便参合农民就医和报销。要进一步加强对定点医疗机构的监督管理，不断完善服务协议，规范诊疗服务项目和药品报销目录，严格控制医疗费用不合理上涨。建立健全定点医疗机构准入和退出机制，严肃查处套取合疗资金的人和事。开展对定点医院合理治疗、合理检查、合理用药“三合理”检查评比活动，加大对违规行为的处罚。要切实加强新农合管理、经办机构能力建设，积极协调县政府落实人均0.3元的工作经费。要不断加强合疗经办人员业务知识培训，实行经办人员“上岗证”制度，逐步建立一支稳定的管理队伍。

二是推行基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质廉价的药品。建立国家基本药物制度是深化医改的一项新的重大举措。它对于保障人民群众用药的公平科技和安全有效，改善以药补医机制，降低群众用药负担具有重要意义。关于这项新的工作，国家正在建立健全药物政策和基本药物制度管理机构，组建国家基本药物委员会，建立健全国家基本药物目录遴选并定期调整机制和部门协同工作机制，制定并颁布国家基本药物目录（2009版）。省、市也正在制定基本药物目录、医疗机构基本药物优先选择和合理使用的政策及措施，明确不同规模、不同层次级医疗机构的基本药物配备率和使用率。原则上，政府举办的医疗机构都要全部配备使用基本药物。公共卫生和应急医疗救助中使用的基本药物主要由政府支付，基本医疗服务中使用的基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例高于非基本药物。

三是完善基层医疗卫生服务运行机制，提高服务效率和水平。城乡基层医疗卫生服务机构是提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的基础力量。前不久，省政府出台了《关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见》，并召开了全省农村卫生工作电视电话会议，市上也将很快出台相应的政策。我们一定要按照中、省、市的统一部署和要求，抢抓机遇，开拓性地开展工作，加快我县农村卫生服务能力建设。

四是促进基本公共卫生服务均等化，逐步缩小城乡居民服务差距。促进基本公共卫生服务均等化，是全面贯彻预防为主的卫生工作方针，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，促进健康公平的重要举措。第一，要确定全县基本公共卫生服务项目，制订技术规范和考核评价办法，加快建立居民健康档案，逐步实现基本公共卫生服务全覆盖；第二，要将乙肝疫苗接种由6岁扩大到15岁，开展农村妇女孕前和孕早期补服叶酸工作；第三，要积极争取落实专业公共卫生机构人员、发展建设、公用经费和业务经费由同级政府预算全额安排的政策，人均公共卫生服务经费标准逐步提高；第四，要在落实政府经费保障政策的基础上，积极推进公共卫生机构绩效管理；第五，要大力推进公共卫生机构人事分配制度改革，建立人员聘用制度和岗位管理制度。岗位和绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，形成促进工作任务落实的激励机制。

五是推进公立医院改革试点，维护公共医疗卫生公益性质。按照国务院总体部署，今年开始试点，2011年逐步推开。一要改革公立医院管理体制。建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。二要改革公立医院补偿机制。明确政府承担的职责，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助。把改革以药补医作为切入点，实行医药分别核算、分开管理，逐步取销药品加成政策，增设药事服务费。三要改革公立医院运行机制。推进人事分配制度改革，完善全员聘任制和绩效工资制。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。医院药品和医疗器械实行集中招标采购。四要建立以公益性为核心的绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。

这些改革政策，有的已在逐步实施，有的还在探索试点，今天在这儿讲的主要目的是想让大家对国家大的医改政策有个了解，心理上有个准备，对目前正在实施的政策，我们一定要结合我县实际，认真贯彻落实，对正在试点的政策，我们也要积极开展调研，按照上级部门要求，适时逐步推开。

（二）加强四项建设，保持卫生发展活力

一是加快实施公共卫生和卫生基础设施项目建设。一要全面完成2006——2008年度国债项目尾留工程；二要抓住机遇，做好国家拉动内需卫生项目实施工作；三要从今年开始，省政府将利用两年时间基本完成农村卫生室建设。前几天，全省村卫生室建设现场会议在xx市xx县召开，明确村卫生室建设标准为三室（诊断室、治疗室、药房）一体，砖混结构，不少于60平方米。对房屋内部装修，人员资质、内部管理等提出了具体的要求。今年省市给我县下达了30个标准化村卫生室建设任务，并采取“以奖代补”政策，建成验收1个补1万元。四要积极争取省、市支持，及早策划储备一批项目，按照省政府《关于加强农村中医药工作的意见》，我县中医院按中医门诊部建设标准建设，已列入2010年建设规划，建设补助资金100万元，今年要做好项目建设的前期准备工作。同时要做好县医院、卫生监督、合作医疗为重点的基本公共卫生服务体系建设规划的编制工作。

二是加强卫生人才队伍建设。一要继续实施农村基层人才队伍振兴计划，鼓励更多的医学专业毕业生到农村基层服务；二要强化在职培训，县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流。乡镇卫生院专业技术人员每5年必须到县以上业务单位进修学习。乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训。鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格；三要结合实际，积极争取落实人员编制，招录业务人员，要严格控制非专业技术人员进入医疗卫生机构，优化专业队伍结构，逐步建立科学合理的专业人员梯队。四要落实县级医疗单位医生在晋升主治医师职称前必须到农村累计服务一年的制度。五要对村卫生室进行设置规划，无乡村医生的，允许具备资质的异地人员从业，鼓励县、乡退休医师到村卫生室工作。同时，对乡医不足的地方，省政府将出台相关政策，组织资格考试进行补充。对村卫生室还要以县为单位实行统一的工作制度、病历文书、防保卡册、收费票据，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭证、防保有卡册、疫情有报告、消毒有记录、药品购销与新农合补助有台帐。

三是加强医疗卫生安全监管长效机制建设。继续开展以“十项基础质量达标”为重点的医院管理年活动。要加强医疗质量和安全监管，建立医疗质量安全监管制度，形成患者投诉处理和医疗纠纷调解处理机制；要严格医疗服务、医务人员、服务项目和医疗技术临床应用的准入管理，完善医疗服务和医院感染防控等管理规范和标准，促进医疗质量持续改进。进一步加强县医院120建设，协调落实机构、人员和经费。继续开展“卫生监督规范年”活动，做好督导检查和考核评估。推进卫生监督重心下移，在各乡镇设立兼职卫生监督员，使农村卫生监督覆盖率达到100%。继续整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医、非法采供血和非法医疗广告。加强食品卫生监督检查，开展打击餐饮环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治，规范和落实餐饮行业索证制度。开展传染病防治、职业放射、学校卫生、公共场所卫生和生活饮用水卫生监督检查，建立卫生监管长效机制。

四是加强反腐倡廉和医德医风建设。认真落实《建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划》和《实施方案》，抓好责任分解、责任考核和责任追究三个关键环节，按照“一岗双责”要求，把贯彻落实情况纳入领导班子、领导干部和全体医务人员的考核评价范围。进一步完善医疗服务行为规范和管理制度，建立和落实医务人员医德考评制度。认真解决损害群众利益的突出问题，继续开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，严肃查处商业贿赂案件。进一步加强精神文明建设，继续开展“创佳评差”竞赛、创建“人民满意基础站所（服务窗口）”和“平安医院”创建活动，努力构建和谐医患关系，树立行业新形象。

（三）做好七项工作，推进我县卫生事业全面发展

一是做好重大疾病预防控制工作。认真实施国家扩大免疫规划方案，在确保原有“七苗”接种率以乡为单位达到90％以上的基础上，做好新增疫苗常规接种工作。重点加强对流动儿童接种管理。加强疾控机构能力建设，全面完成疾控中心实验室检验和冷链装备项目。疾病预防控制中心要加强对各乡镇疾病预防控制工作的业务指导和技术支持。继续做好艾滋病和现代结核病防控工作。加大学校传染病防控工作力度，减少群体性突发公共卫生事件的发生。

二是做好卫生应急工作。积极推进疾病预防控制中心和县医院卫生应急能力建设。进一步完善突发公共卫生应急工作预案体系、应急物资储备、调运体系和相关管理制度建设。各医疗卫生单位的负责人要居安思危，未雨绸缪，一旦发生突发公共卫生事件，要在第一时间到达现场，积极开展医疗急救和卫生防疫工作，最大限度地降低事件危害，确保人民群众生命和财产安全。

三是做好地方病防治工作。继续实施“十一五”重点地方病防治规划，落实“一盐防三病”措施，城乡居民合格碘盐食用率和碘盐合格率巩固在95%以上，硒碘盐含硒合格率保持在80%以上，开展地方性碘缺乏病甲状腺肿大患者的发现和治疗工作，年内治疗甲状腺肿大患者不少于120例。开展好地方病病（疫）情调查和监测，强化宣传和健康教育工作力度，巩固大骨节病和克山病防治成果，努力控制布病疫情的流行。

四是做好妇幼保健工作。积极争取“降消”项目年内启动实施，全面推行农村孕产妇免费住院分娩补助政策，切实提高住院分娩率。继续加强母婴保健服务市场监管，严厉打击非法实施胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的行为。以提高人口素质为目标，落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查三级干预措施，努力降低出生缺陷发生率。

五是做好爱国卫生工作。继续搞好城市绿化美化，推进卫生县城、卫生先进单位、卫生村（镇）创建活动，力争把我县建成省级卫生县城。年内争取建成1个省级卫生先进单位，2个市级卫生先进单位，1个市级卫生乡镇，2个市级卫生村。

六是做好全行业大练兵工作。省卫生厅今年要在全省卫生系统深入开展“提素质、比技能、讲奉献、树形象”的岗位大练兵、大比武竞赛活动。要通过练兵、比武活动，在全县卫生系统掀起全员岗位“三基三严三高”（基本理论、基本知识、基本技能，严格要求、严密组织、严谨作风，高标准、高效率、高质量）和职业道德、服务规范学习训练竞赛热潮。“三基”培训必须全员参加，“三基”考核必须人人达标，“三严”作风、“三高”要求、职业道德、服务规范要贯彻到各项业务活动和管理工作的始终。参照省市县工作方案，各医疗单位要制定具体的实施方案和岗位练兵、比武细则，认真组织，广泛动员，精心实施。要通过比武竞赛活动，使广大医务人员的职业道德素质和业务技能得到明显提高，满足群众的基本医疗卫生服务需求。

七是要统筹抓好卫生宣传、安全生产、卫生信访和计划生育工作。加大卫生政策、法律法规宣传力度，严格落实安全生产责任制，加大隐患排查治理力度，严防各类医疗事故的发生。加大矛盾纠纷排查力度，积极妥善处理各类卫生信访案件，构建和谐的医疗卫生工作秩序和良好的改革发展环境。

（四）严格纪律，加强县乡医疗卫生单位领导班子建设

近年来，县乡医疗卫生单位领导班子在发展全县医疗卫生事业工作中尽职尽责，做出了大量而富有成效贡献。但目前一些单位领导班子也存在年龄偏大、人员断层、班子不团结、缺乏开拓进取精神等问题，亟待解决。在今后的工作中，我们将严格按照相关规定，不断加大县乡医疗单位的班子建设，逐步激活传统用人机制，为县乡医疗卫生单位领导班子队伍注入活力。要全面推行“问责、问廉、问效”制度，加强领导班子的管理，不断完善权力运行监督制约机制。各医疗卫生单位在落实上级部门各项工作部署上，要做到有令必行、有禁必止，不允许讲条件、打折扣、随意变通；更不允许敷衍塞责。在工作中要做到爱岗敬业、恪尽职守。要严格按职权和程序办事，严格请示报告制度，不允许“先斩后奏”，更不允许弄虚作假，欺上瞒下；杜绝利用手中权力吃、拿、卡、要的现象；要认真执行首问负责制、限时办结制、服务承诺制和责任追究制，坚决杜绝因履行职责不到位或工作失职、渎职导致违法、违纪等重大问题的发生。

同志们，今年是实现“十一五”规划目标的关键年，卫生改革发展任务非常繁重。我们一定要在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的指导下，深入贯彻落实科学发展观，进一步解放思想，坚定信心，开拓创新，扎实工作，积极推进医药卫生体制改革，全面完成各项卫生工作目标任务，以优异的成绩迎接新中国成立60周年！

谢谢大家！