卫生局加强县委卫生工作会讲话

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同志们：

这次召开的全县卫生工作会议，是在面对国内外经济环境发生重大变化和迎来卫生改革发展重大机遇的关键时刻召开的一次重要会议。这次会议的主要任务是：贯彻落实全国、省、市卫生工作会议精神及全县“两会”精神，总结*年全县卫生工作，部署2009年卫生工作任务，为推动我县卫生事业在新的起点上实现又好又快发展而努力奋斗。会上，四个单位做了经验介绍，我们还表彰了先进单位和先进个人。首先，我谨代表县政府向受到表彰的单位和个人表示热烈的祝贺！刚才，发生局长全面总结了*年的卫生工作，详细部署了2009年各项工作任务，目标明确、措施得力、要求具体，符合我县卫生实际，希望大家认真抓好落实。

对*年的全县卫生工作，我总结三句话：一是人民群众的健康水平得到较大提高；二是卫生事业得到较快发展；三是全县的卫生工作得到县委、县政府的赞扬。在看到成绩的同时，我们仍然要清醒地看到我县卫生工作中存在的困难和问题。主要的困难是：由于政府投入不足，部分偏远乡镇卫生院维持正常运转都很困难；部分乡镇卫生院要实现较快的发展困难不小；部分乡镇卫生院、甚至县级医院债务沉重，而化解债务的能力较弱，引发社会不稳定。存在的主要问题是：一是医疗保障制度的建立任务艰巨，总体保障水平偏低；二是城乡卫生事业发展不平衡，农村、社区医疗比较薄弱；三是群众看病贵的问题比较突出；四是医疗事故时有发生，医闹现象比较普遍；五是高素质卫生人才比较缺乏；六是公共卫生服务能力建设需进一步加强，传染病的防治工作任务艰巨。当然，这些困难和问题是前进道路上出现的问题，需要我们大家一起去直面正视，采取措施，协力破解。下面，我就做好今年的卫生工作讲三点意见。

一、认清形势，明确医改的目标与任务，进一步增强做好卫生工作的责任感与使命感

首先，中央出台扩大内需的一系列政策措施为促进卫生事业健康发展创造了新机遇。

*年下半年以来，受国际金融危机的影响，国内经济增长缓慢。为应对国际国内经济社会发展面临的困难和挑战，中央确定了扩大内需的一系列政策措施。按照“保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生”的一系统重大决策，加快医疗卫生事业发展、加强医疗卫生服务体系的建设，成为拉动内需的重要手段。仅去年第四季度，中央财政就增加了58亿元投资用于卫生领域。今年，国家和省里用于医药卫生体制改革、卫生服务能力建设项目、卫生民生工程的力度也将进一步加大，尤其是用于县乡村三级医疗卫生机构的基础设施投入力度明显加大。随着卫生投入的增加、卫生项目的实施，不仅可以进一步加强城乡基层卫生服务体系和公共卫生服务体系建设，而且可以逐步扭转城乡卫生资源配置中长期存在的一些深层次、结构性问题。因此，这场金融海啸引发的经济危机，既给卫生事业发展带来挑战，也带来了前所未有的机遇。

其次，医疗体制改革为全县卫生工作发展注入了新活力。

围绕实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，今年我省将主要开展“四项改革”：一是建立国家基本药物制度改革试点；二是对全省乡镇卫生院人员基本工资由差额补助转为全额保障，省财政对乡镇卫生院现有在编人员基本工资予以补助，确保基本工资补助达到100%，补助经费纳入年度预算管理；三是对乡村医生承担公共卫生服务给予经费补助。对全省依法注册并完成公共卫生任务的在岗乡村医生，在由县财政给予每人每年防疫岗位津贴补助的基础上，省财政按每人每年1000元的标准再给予补助，并随着经济发展和财力增长，逐步提高补助标准。四是选择省、市、县、乡医疗机构进行取消药品加成试点。试点的省、市、县、乡公立医疗卫生机构取消15%（中药25%）的药品加成，并采取“核定基数、合理增长、控制比例、三年一定”的办法，由省、市、县财政给予相应的经费补贴。在具体实施时，市、县政府要采取积极的公共财政政策，切实做到“两保持一增加”：一是市、县财政对农村卫生现有的各种经费补助政策保持不变；二是对现有的经费补助额度保持不变；三是县级财政对乡镇卫生院人员基本工资补助比例不到30%的，至少要增加到30%，从而确保全省所有乡镇卫生院的人员基本工资100%由财政拨付。

二、突出重点，狠抓落实，努力开创全县卫生工作新局面

2009年，是新中国成立60周年，也是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。做好今年的卫生工作，意义重大。

（一）要更加注重维护医院公益性质，努力推进医药卫生体制改革。1月21日国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。医改的基本点是要维护公共医疗卫生的公益性，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，并进一步明确各级政府在农村卫生事业发展中的责任和职能，强调政府对农村卫生的投入。结合我县实际，当前要着重建立好以下“四个机制”：

一是要建立和完善财政经费保障机制。当前人民群众对医疗卫生反映最多的是公益性质弱化问题。维护医疗卫生的公益性，重要措施之一是建立稳定的经费保障机制，这也正是这次医改的主要方向之一。因此，全县卫生系统的广大干部职工一定要抢抓机遇，开拓创新，以一流的精神风貌和工作业绩赢得县委、县政府的重视与肯定，确保我县早日建立起稳定的卫生财政经费保障机制。

二是要逐步改革医疗机构以药补医机制。对以药补医机制的弊端，社会各界已形成共识，国家也已下定决心彻底解决这一问题。其基本思路是取消药品加成政策，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等多种渠道，合理补偿医疗机构运行成本。改革以药补医机制事关群众医药费用负担和医疗机构的生存发展，县卫生局一定要高度重视，深入研究，充分论证相关替代性补偿措施的效果和操作策略，并积极创造条件在公立医院试点做好准备。

三是要建立完善医药费用控制机制。加强医药费用控制是解决群众看病贵的有效措施之一。目前，医疗机构的驱利行为还没有根本扭转，控制医疗费用仍是一项重要任务。县卫生局要积极探索建立相应的控费机制，各医疗单位要严格落实有关控费措施，切实把医药费用增长的幅度降下来，使群众得到实实在在的好处。

四是要进一步完善分配激励机制。各医疗单位要进一步建立和完善医疗机构内部管理制度，深化人事制度改革，完善分配激励机制，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，充分调动医务人员的积极性。

（二）要更加注重卫生事业的投入，加大争资争项力度。

据有关专家透露，未来3年医改投入将有8500亿元的资金，其中用于公共卫生约600亿，用于医疗机构近4000亿。中央新增投资卫生项目2.454亿元已下达江西省财政，将安排1.93亿元用于县乡医院设备配置。这一消息已在今年2月15日至21日的信息日报上刊登，县政府李县长看后专门在报纸上作出重要批示，要求县卫生局要密切关注上级动态，编好项目，积极争取，确保8500亿元中有更多的份额落实到赣县。为此，下一步，县卫生局要认真按照李县长的指示抓好争资争项工作，尤其是要认真编制好项目，组织好项目申报。并加强与卫生厅的衔接，组织好下属部门加大争资争项力度，通过项目带动我县卫生事业的投入。

（三）要更加注重提升卫生服务能力，扎实推进卫生人才队伍建设。目前提升我县卫生服务能力最迫切、最急需解决的大事就是人才严重缺乏的问题。为妥善解决好这一问题，当前重点是要抓好“四个一批”，扎实推进卫生人才队伍建设。

一是引进一批。县医院、县妇保院要探索引进医学研究生来院工作，提高县级医疗机构技术水平。乡镇卫生院要按照卫生院专业技术人员的配备要求，抓紧对现有人员结构的调整。加大专业技术人员的引进力度，争取2-3年内达到人员结构的配置要求。

二是培养一批。近几年，中央和省财政对乡镇卫生院技术人员培训的支持力度很大，每年都有专项培训资金。县卫生局也可以系统筹集部分资金，并拿出规划，争取3年内对乡镇卫生院卫技人员轮训一次。各医疗单位要充分利用好这个时机，做好人才培训规划。同时，继续实施好“农村卫生技术带头人”工程，尽快实现每个乡镇卫生院都有1-2名专业技术带头人的目标。

三是帮扶一批。要进一步总结经验、完善好县级医院高级卫生专业技术人员下基层帮扶或选派乡镇卫生院专业技术人员到县级医院进修的互动机制，加强人才队伍的培养。县卫生局要制定政策允许县级医院退休人员到基层卫生院受聘，从而提高乡镇卫生院的技术水平。

四是稳定一批。各医疗单位要不断改善卫技人员的工作和生活环境，确保工资待遇，努力解决医务人员的实际困难，营造良好的用人氛围，坚持以事业留人、以待遇留人、以感情留人，从而建立起一支留得下、用得上的农村卫生人才队伍。

（四）要更加注重解决卫生民生问题，巩固完善新型农村合作医疗制度。近三年的实践证明，新农合制度是符合农民意愿、符合农村实际的。今年新农合制度建设要以巩固、完善、规范、发展为主线，做到“四个更加”：

一是补偿方案要更加惠民。要合理调整新农合的补偿方案，采取降低起付线、提高封顶线，扩大门诊统筹、提高报销比例等措施，积极控制基金沉淀，严格执行累计基金结余不超过筹资总额25%、当年结余不超过筹资总额15％的规定，保障群众享受新农合带来的实惠；积极探索异地就医同等补助的做法，让参合农民“当地参合，异地住院，同等直报”。要尽快启动梅林卫生院的建设，使县城农民工能享受75%的报帐比例。

二是住院报账要更加便利。要进一步健全医院直补管理机制，完善直补工作实施方案和制度，加强定点医院与县级经办机构的信息沟通。

三是医疗机构要更加规范。县卫生局要进一步加强对定点医疗机构的考核，实行动态管理。规范参合农民住院标准，重点查处套取新农合资金的行为。各级医疗机构要严格兑现服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格控制新农合基本用药的目录外比例在15%以内。

四是基金监管要更加严格。继续坚持“双印鉴”、“对账单”等行之有效的制度。不断完善基金专项审计制度。加快新农合信息化建设，应用信息技术和计算机技术，提高新农合的监管水平。新农合管理中心要重点监管好资金，对少部分医疗机构套取新农合资金的要重点查处，确保资金安全。

（五）要更加注重公共卫生服务，着力提高公共卫生保障水平。重点做到“四个加强”：一要加强传染病防控。切实做好非典、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱等重大疾病的疫情监测和控制处置工作，确保不发生重大疫情责任事故。二要加强免疫规划。继续巩固免疫规划疫苗免费接种覆盖率100%的成果，努力控制疫苗相关疾病的发生和流行。三要加强妇幼保健。认真抓好降消项目，逐步改善妇幼保健指标，努力降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，提高孕产妇、儿童健康水平。县妇保院要尽快完成妇保综合大楼建设，合理布置好科室。县妇保院在抓好临床工作的同时，要加大力度做好全县妇科病的普查工作。四要加强卫生监督执法。强化医疗服务市场监管，严厉打击非法行医和非法采供血，确保医疗安全和血液安全。加强食品安全监管，完善监管机制，丰富监管手段，提升监管能力，努力让百姓吃上放心食品。

（六）要更加注重医疗质量安全，切实有效地防范医疗纠纷。医疗质量与医疗安全是医院工作的命脉。不断提高医疗质量，保证医疗安全，严防医疗差错事故的发生，是医院工作的主线。一是要以医院评审工作为主线，强化内涵建设，推进医院管理科学化、规范化和标准化。二是要加强对机构、人员、技术、设备等医疗服务要素的准入管理，严格规范服务行为。2009年，县卫生局要探索实行中心乡镇卫生院和普通乡镇卫生院分类管理的运作机制。普通乡镇卫生院原则上只开展下腹部手术及体表肿瘤手术。同时，在人员具备资质的情况下方可施行手术；中心乡镇卫生院在人员具备资质的情况下方可施行上下腹部手术，严格控制开胸、开颅、颈椎手术；涉及上腹部难度大的手术，开颅、开胸手术原则上要到县级医院手术。同时，要建立卫生院之间的利益补偿机制，实行分类管理，确保医疗质量，减少医疗纠纷，防范医疗风险。三是要认真开展专项检查，深入查找安全隐患，切实保障医疗安全。要进一步强化医疗安全责任制，建立医疗纠纷赔偿责任共担机制。

（七）要更加注重中医药工作，促进全县卫生事业全面协调发展。要坚持“中西医并重”的卫生工作方针，扶持中医药事业的健康发展，实现中西医、中西药协调发展。一要加强对中医药工作的领导。要切实加强组织领导，充分发挥中医药在农村合作医疗、重大疾病防治等方面的特色和优势，做好中医药的继承与创新工作，促进中医药事业持续、稳定、健康发展。二要加强中医药服务网络建设。我们要充分利用国家对中医院的扶持政策，特别是这次扩大内需的有关政策，积极争资争项，把中医院做大做强，让中医事业发扬光大。同时要加强乡镇卫生院中医科和中药房的建设。三要提高中医药的服务能力。要规划引进一批中医本科生到县级医院，也可以考虑有需求的卫生院配备一名中医师充实到临床第一线，做到中医事业后继有人，并大力实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程，着力培养造就中医人才，创建中医专科，打造中医品牌，以中医药简、便、验、廉的特点以及深厚的群众基础和社会基础，更好地惠及广大人民群众。

三、加强领导，统筹协调，确保各项工作落实到位

2009年的卫生工作任务异常繁重，卫生改革发展的新形势新任务，要求卫生主管部门和各医疗卫生单位要进一步加强对卫生工作的组织领导，采取更有力、更有效的措施抓好落实。

一要敢于抓大事，强化领导责任。各医疗单位负责人要站在全局和战略的高度，自觉学习实践科学发展观，深刻领会*大精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革《意见》和《实施方案》，确保坚持卫生事业社会公益性质不动摇，确保调动广大卫生人员积极性不跑偏，确保解决群众看病就医问题的努力不松劲。要想大事、谋大事、抓大事，着力解决卫生事业发展中的突出问题。

二要勇于抓落实，创造性地开展工作。深化医药卫生体制改革的方向和大政方针已定，今年的各项卫生工作任务也很明确，关键是抓好落实，落实的行动要快、措施要实、工作要细。各医疗单位负责人要牢固树立大局意识、责任意识、服务意识，结合实际，创造性地开展工作，切实把工作措施不折不扣地贯彻落实。

三要善于抓协调，形成工作合力。要坚持政府、社会、个人共同发展医疗卫生事业的方针，调动一切积极因素，建立健全全社会共同参与的工作机制，共同推动卫生事业与经济社会建设协调发展。卫生部门要主动为党委、政府当好参谋，忠诚履行职责，并积极协调有关部门，落实卫生发展的各项政策措施，形成各部门共同关心支持卫生事业发展的局面。

四要敢于抓行风，树立良好形象。医德医风代表了医疗卫生行业的形象，是人民群众衡量医疗卫生工作的重要标尺。卫生部门要按照“管行业必须管行风”的原则，进一步落实纠风工作责任制，毫不松懈、更加扎实地加强医德医风建设。要按照县委、县政府和市卫生局的统一部署，扎实开展好“卫生系统效能年”活动，并与“卫生行风大家评”等活动结合起来，把行风是否转变、群众是否满意作为检验活动成效的标准，确保活动真正取得实效。要强化思想道德教育，促使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量，争做人民群众忠诚的健康卫士。要创新管理制度，建立科学的利益导向，奖罚并举，扬善惩恶，把领导的执行力、教育的说服力、制度的约束力、监督的制约力、惩治的威慑力、环境的感染力有机结合起来，构建良好的医德医风长效机制。

同志们，今年深化医药卫生体制改革的任务十分艰巨，卫生工作的任务十分繁重。我们一定要始终牢记“一切为了人民健康”的宗旨，在县委、县政府的正确领导下，团结一心，解放思想、开拓创新，扎实工作，不断开创我县卫生工作的新局面，为实现我县经济社会各项事业平稳较快发展做出新的更大贡献！