城市卫生服务发展通知

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各乡、镇人民政府，办事处，市政府各部门：

为进一步深化城市医疗卫生体制改革，推动城市社区卫生服务工作顺利开展，保障城市居民享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔〕10号）、《省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》（政发[]51号）等文件精神，结合我市实际，现就加快发展城市社区卫生服务有关事项通知如下：

一、明确发展城市社区卫生服务的基本原则和工作目标

㈠基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，健全和完善补偿机制，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，部门协作，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持统筹规划，立足现有卫生资源调整与合理配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗服务为主，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极而扎实地推进社区卫生服务发展。

㈡工作目标。到年底，在城区建成2个社区卫生服务中心，即：赞阳社区卫生服务中心和光化社区卫生服务中心。建成14个社区卫生服务站，即：友谊路社区卫生服务站、城东工业区社区卫生服务站、和平路社区卫生服务站、小东门社区卫生服务站、秋丰路社区卫生服务站、光明社区卫生服务站、拦马河社区卫生服务站、三岔路社区卫生服务站、大桥路社区卫生服务站、航空路社区卫生服务站、东启街社区卫生服务站、太平街社区卫生服务站、三环路社区卫生服务站、滨江社区卫生服务站。到年，全市建立起机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系。居民可以在社区享受到公共卫生服务和一般常见病、多发病等基本医疗服务。城市社区卫生服务覆盖比例达到90%以上，社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到35%以上，健康档案建档率达到85%以上；社区内高血压、糖尿病人等重点人群的管理率达到75%以上；社区居民对社区卫生服务机构的满意率达到90%以上。

二、建立健全城市社区卫生服务体系

㈠合理设置社区卫生服务机构。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，实行一体化管理。社区卫生服务机构的设置，由市卫生局、市编办根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》进行。原则上，社区卫生服务中心由城区卫生院组建而成，主要承担对辖区社区卫生服务站的管理和业务指导。社区卫生服务站可由社区卫生服务中心或其他公立医疗机构举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，根据国家有关规定，通过公开招（投）标确定社会力量举办。

㈡完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的，不得向单纯的医疗型机构发展。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务、团队式服务为主要服务模式，为居民提供公平、可及的综合性健康管理与服务。大力开展健康教育与健康促进工作；认真做好计划免疫和传染病预防控制；对慢性非传染性疾病实施干预措施，做好高血压、糖尿病等重点人群的监测和规范化管理；提供保健服务和计划生育技术服务；开展常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗及护理；为残疾人提供康复医学技术指导，开展残障、智障、疾病恢复期康复治疗。

㈢加强社区卫生服务队伍建设。建立适应社区卫生服务要求的全科医师、社区护士等专业技术职务任职资格评聘制度。建立吸引和鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务的机制，对经考试考核合格聘用到社区卫生服务机构工作的毕业生可提前转正，并在职称评定上给予适当倾斜。加强社区卫生服务队伍的医德医风教育，组织社区卫生服务机构开展全员转型培训，建立社区卫生服务人员进修培训基地，有计划的组织社区卫生服务人员到市直医院和妇幼保健机构进修学习，培训社区卫生服务技术与管理骨干。采取多种形式鼓励和组织各级医院医务人员到社区参与社区卫生服务。鼓励和吸引符合条件的退休医务人员到社区卫生服务机构工作。继续全面实行城市卫生技术人员晋升高级技术职称前到社区或农村卫生服务机构工作半年的制度。

㈣健全社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，实行收支两条线管理试点。市政府将按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助。要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

㈤严格社区卫生服务监督管理。严格按照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》管理社区卫生服务机构，实行社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入制，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准，坚持定期考核，奖惩兑现。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。保证社区卫生服务工作正常运转。

㈥发挥城镇居民基本医疗保险政策的促进作用。劳动保障部门要将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，参保人员在社区卫生服务中心住院起付线按基本医疗保险执行的同等级医院起付标准降低20%，符合基本医疗保险规定的个人自付比例相应降低5个百分点。建立社区慢性病费用控制与效果管理机制，将基本医疗保险报销范围的慢性病纳入社区卫生服务机构治疗管理，个人自付比例相应降低5个百分点。社区卫生服务中心为病人设立家庭病床，符合医疗保险有关规定的，纳入医疗保险报销范围。社保机构应及时结清社区卫生服务机构垫付的医保病人费用。

㈦建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与市直医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，到年达到由社区卫生服务机构逐步承担市直大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

㈧继承和发扬传统医学。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，发挥其特色和优势。

㈨统筹解决社区卫生服务业务用房。规划、建设部门要将社区卫生服务机构业务用房纳入城市公共设施建设规划，统筹安排，优先保证。今后，城区内新建或改扩建0.5万人以上居民住宅区时，必须配套建设社区卫生服务机构业务用房，由市政府按照综合成本价购买并统一调配使用。卫生部门负责监督和管理，未经批准不得改变其使用性质。

三、切实加强对发展城市社区卫生服务工作的组织领导

市人民政府成立由市政府分管领导任组长，市政府办公室、市委宣传部、市卫生局、市发展和改革局、市编办、市劳动和社会保障局、市民政局、市财政局、市物价局、市规划局、市建设局、市人事局、市食品药品监督管理局、市人口和计划生育局等单位负责人为成员的发展城市社区卫生服务工作领导小组，具体负责发展城市社区卫生服务工作的组织协调和检查督办。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局。领导小组各成员单位职责如下：

卫生部门负责制定全市社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制定城市社区公共卫生服务项目，加强行业监管；按照国家有关规定，组织开展社区卫生从业人员岗位培训和继续教育；制定推动中医药为社区居民服务的有关政策措施。

机构编制部门负责制定政府举办的社区卫生服务机构及人员编制解决办法，会同卫生部门审核批准社区卫生服务机构及人员编制。

发展和改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济与社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资，对必要的改扩建或新建给予支持。

民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度；把社区卫生服务机构达标作为对社区工作考核条件之一，帮助社区卫生服务机构解决工作中遇到的困难；探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，对贫困户、五保户、烈军属和残疾人在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难给予政策和经济上的帮助；做好社区卫生服务的民主监督工作。

财政部门负责制定社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法，并对经费收支情况进行监督、检查；适当调整卫生经费支出结构，按社区卫生服务人口数安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费，适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构房屋建设、设备更新等方面的启动经费和人才培养、教育经费和人员经费。

新闻宣传单位负责宣传社区卫生服务的目的意义和社区卫生服务工作中的先进典型及好人好事，为开展社区卫生服务创建良好的社会舆论环境。

人事部门负责完善全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定全科医师、社区护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，完善社区卫生服务机构医务人员的工资福利制度，并认真监督落实。

劳动和社会保障部门负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。

规划、建设部门负责按照有关标准，在城市新区建设和旧城改造中统筹安排社区公共服务设施，并优先办理相关手续，减免相关费用。

人口和计划生育部门负责社区卫生服务机构计划生育技术的监督、管理和指导，协调解决社区计划生育技术服务经费和服务人员岗位津贴，配备涉及计划生育技术服务的有关器械、药具。

食品药品监督管理部门负责社区卫生服务机构所需药品和医疗器械的质量监督管理。

物价部门负责社区卫生服务收费标准和药品价格管理，并切实加强价格监督检查。