保障灵活就业人员医疗权益方法

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经政府同意，现将《灵活就业人员医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

第一条为规范下岗失业人员、个体工商户和自由职业者参保行为，保障其医疗权益，根据省政府《关于进一步推进医疗保险制度改革有关问题的通知》（政发【】35号）和《关于修改失业人员、个体工商户、自由职业者基本医疗保险暂行办法实施细则》（劳社【】号）要求，结合我实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我非农业户口的企业下岗、失业人员，个体工商户及从业人员，自由职业者，及上述人员中退休人员（以下统称灵活就业人员）。

第三条符合本办法规定的灵活就业人员按照本办法参加城镇职工医疗保险。

第四条灵活就业人员按社保年度缴纳医疗保险费和大额补充医疗保险费，按自然年度享受医疗保险待遇。逐渐实行按月缴费。

第五条灵活就业人员首次参保实行体检制度。负责体检的医院根据医保经办机构提供的《灵活就业人员参加医疗保险体检表》对体检者身份进行核定后，严格实施体检，并标明检查结论。

第六条灵活就业人员参加医疗保险须携带养老保险手册、解除劳动关系证明、失业证、身份证、户口本、照片和体检报告等资料到医保经办机构申报、缴费。

第七条灵活就业人员参加基本医疗保险以上年度在岗职工社会平均工资为缴费基数，按4.5%比例，按年缴费。同时，按规定缴纳大额补充医疗保险费，享受大额补充医疗保险待遇。

第八条新参保人员，男30岁以下（含30岁）、女25岁以下（含25岁）有2个月免责期；男30岁至60岁、女25岁至55岁以上有6个月免责期。

第九条解除劳动关系后2个月内续保的，无免责期；解除劳动关系后2个月以上、6个月以下续保的视为重新参保，2个月免责期；6个月以上续保视为重新参保，有6个月免责期；原缴费年限累计计算。

免责期满后领取《医疗保险证》和《医保卡》，开始享受相关待遇。免责期期间发生的医疗费自负。

第十条灵活就业人员异地转入参保后，有6个月免责期，享受灵活就业人员新参保待遇，原转出地缴费年限累计计算。地区转入人员按本地参保人员办理。

第十一条灵活就业人员参加基本医疗保险，实行住院医疗费用统筹，不建立个人账户。

第十二条灵活就业人员续保时间为每年7月1日至12月31日，次年1月1日至6月30日。补费期间发生的医疗费按正常规定的50%予以报销。

第十三条灵活就业人员断保超过一年以上，断保期间保费不予补缴，按新参保人员享受相应待遇，缴费年限累计计算。

第十四条灵活就业人员办理退休时，须按规定缴纳医疗保险费（含大额补充医疗保险费）。灵活就业人员退休后续保的，正常享受医保待遇；正常退休新参保的人员首次趸缴2年，特殊工种退休人员首次趸缴3年，30天以后享受待遇；病退人员首次趸缴1年，有6个月免责期。上述人群免责期满后，统筹基金报销按新参保人员享受待遇。灵活就业人员退休后实际缴纳基本医疗保险费年限必须达到15年以上（含特殊工种和病退人员）方可终止缴费。趸缴时，以上年在岗职工年社会平均工资为基数。

第十五条灵活就业人员再就业后，随新就业单位职工参加城镇职工医疗保险。

第十六条灵活就业人员医疗费结算待遇，实行“连续缴费与待遇挂钩”。参保第一年基本医疗最高支付限额15000元，第二年30000元，第三年50000元。

新参保人员的基本医疗保险最高支付限额与正常基本医疗保险最高支付限额之间的部分，基本医疗保险金、大额保险金均不能支付.