关于乡村医生管治工作的通知

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县直有关单位：各乡镇人民政府。

一、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师。包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

二、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划。合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。

或者由政府、集体或单位举办，村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办。经县级卫生行政部门批准后设立。各乡镇人民政府和县直有关部门要将村卫生室建设纳入新农村建设范畴，与村民委员会办公场所、学校、村民娱乐场所等建设统筹安排，制定和落实无偿划拨村卫生室建设用地、减免房屋建设等相关规费的优惠政策。通过政府扶持、集体投入、乡医自筹、社会帮扶等多种形式支持村卫生室改善条件，建设、管理好村卫生室。村卫生室房屋和基本装备按照《省村卫生室建设指导标准（试行）合理规划配备。

原则上每千人应有1名乡村医生，二）合理配置乡村医生。村卫生室执业的乡村医生由县卫生行政部门会同有关部门考试考核确定。居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

合理调整村卫生室和乡村医生布局，县卫生行政部门要根据我县现状。要抓紧制定工作方案，确定各行政村卫生室的数量，尽快组织全县乡村医生进行一次系统的考试与考核，择优确定在各村卫生室执业的乡村医生，对目前没有村卫生室的行政村，要通过这次考试考核调配乡村医生到该村举办村卫生室。各乡镇人民政府要积极配合此次乡村医生的考试与考核工作，积极引导相关人员到空白村”执业，着力化解村卫生室和乡村医生布局调整过程中遇到矛盾和问题，确保每个应设村卫生室的行政村至少有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

三、加强村卫生室和乡村医生的管理

卫生行政部门注册并获得相关执业许可。村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，一）严格村卫生室从业人员准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书。加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，二）强化卫生等部门的管理职责。卫生行政部门要对乡村医生的服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程。合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下。由县级卫生行政主管部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用情况进行管理和绩效考核，四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

选派乡村医生到县、乡医疗卫生机构或医学院校培训。按照省卫生厅的部署，五）健全乡村医生培养培训制度。县卫生行政部门要采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式。由乡镇卫生院每年组织乡村医生进行新型视频培训，促进适宜技术在农村基层的推广应用。乡村医生每年培训应不少于两次，累计培训时间不少于两周。加强乡村医生后备力量建设，县级卫生行政部门要摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室，并通过多种培训培养方式，提高乡村医生的学历层次。

四、将村卫生室纳入相关制度实施范围

执行基本药物制度的各项政策，一）村卫生室实施基本药物制度。按照国务院文件精神逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。村卫生室全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。

及时开通即付即补网络，二）将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

五、完善乡村医生补偿和养老政策

主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，一）健全多渠道补偿政策。对乡村医生提供的基本公共卫生服务。明确乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，合理核定任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。适当提高在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

主要由个人和新农合基金进行支付。县农村合作医疗管理委员会要按照上级要求，对乡村医生提供的基本医疗服务。合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

按上级有关规定执行。对村卫生室实施基本药物制度后的补偿办法。

积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，二）积极解决乡村医生的养老问题。各乡镇人民政府和县直有关部门要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）推进。对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。

六、落实保障措施

将乡村医生队伍和村卫生室建设作为医改的重要工作，一）加强组织领导。各乡镇人民政府和县直有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用。列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。县卫生局负责全县范围内的村卫生室和乡村医生的执业许可、指导、监管等工作。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

履行职责，二）落实资金投入。各有关部门要密切协作。认真落实乡村医生和村卫生室的各项补助扶持政策。县财政要积极调整财政支出，将乡村医生补偿、养老政策及村卫生室建设等所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。

加强面向乡村医生和群众的社会宣传，三）注重宣传引导。要坚持正确的舆论导向。重点宣传实现村卫生室全覆盖和在村卫生室实行基本药物制度的意义、原则和主要政策，提高群众对医改的认知度和信赖度，正确引导，争取群众的理解和支持。同时，着力加强广大乡村医生基本药物知识培训，增强合理用药的能力。