医疗局参保人员医药费通知

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各扩面参保单位：

根据有关文件规定，现就申报20*年度参保人员医药费和规范社会保险缴费基数等有关事项通知如下：

一、申报20*年度参保人员医药费

为保证我县参保人员医药费能及时审算、结付，请各扩面参保单位将参保人员20*年度医药费，于20*年*月*日前，报送到县医保中心医疗管理股。申报要求：

1、申报时，请经办人员在“医药费审批表”上，按医药费种类，分别填“一般门诊”、“慢性病门诊”、“住院”；离休、二等乙级以上革命伤残军人医药费需填写“离休、二乙伤残军人医药费审批表”。对于一般门诊医药费需同时报送Excel电子表格汇总表，表格内容包含“保险证号、姓名和医药费金额”等栏目。

2、申报住院医药费时，住院发票后面需附就诊病历、

处方或详细的医药费清单、出院小结，转县外就诊的需要有转诊转院单。

3、部分慢性病门诊医药费全年不足600元的，按一般门诊医药费报销。

4、医药费由各参保单位经办人员分类汇总报到县医保中心服务大厅医疗管理股窗口，并进行登记。联系电话：7336658。

二、规范社会保险缴费基数

1、社会保险缴费年度周期

以当年的*月*日至次年的*月*日，为一个年度周期。各扩面参保单位应实事求是申报工资总额，县医保中心按规定进行审核和确定。

2、工资总额的计算

依据国家统计局有关文件规定，工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。工资总额的计算以直接支付给职工的全部劳动报酬为依据。各单位支付给职工的劳动报酬以及其它根据有关规定支付给职工的工资，不论是否计入成本、是否列入工资科目，也不论是以货币形式支付的还是以实物形式支付的，均应列入工资总额范围。

工资总额由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。用人单位缴纳社会保险费以工资总额为基数。其中：职工个人缴纳基本医疗、工伤和生育保险费的本人工资低于全省上年度职工平均工资60%的，按60%计征；高于全省上年度职工平均工资300%，按300%计征。

3、社会平均工资

20*年全省社会平均工资为1848元/月/人。

4、全员参保

各扩面单位应全员参加基本医疗保险、生育保险和工伤保险，包括所有正式员工、聘用工、临时工。

5、征缴管理

参保单位当月的缴费人员、缴费基数与上月本单位参保人员花名册有变动的，应于当月20日前申报变动明细情况表到县医保中心。县医保中心将依据各单位所申报的参保人员花名册，于每月25日前自动生成次月应缴的医疗、生育和工伤保险费统计表，并报送到县地税部门，由地税部门统一征收。参保单位应于每月10日前，按县医保中心核定的各项社会保险费主动足额向地税部门缴纳。参保单位有变更或依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到县医保中心申请办理变更或者注销手续。参保单位不按上述要求及时办理相关手续，县医保中心将参照该单位上月缴费人员、缴费基数等有关情况确定应缴各项保费数额。参保单位补办申报手续并按核定数额缴纳各项保费后，县医保中心按照规定给予结算相关医疗费用。

各扩面参保单位接此通知后，要按时申报20*年度参保人员医药费，认真做好规范社会保险缴费基数各项工作。特此通知。

二○*年*月*日