城镇居民医疗保险通知

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各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：

为贯彻落实《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，切实做好试点工作，经县政府同意，现就进一步做好我县城镇居民基本医疗保险工作有关事项通知如下：

一、充分认识城镇居民基本医疗保险工作的重要性

建立城镇居民基本医疗保险制度，是完善社会保障体系的重要内容，关系到社会的和谐稳定，是广大人民群众共享改革发展成果的具体体现。2007年我县开始实施了城镇居民基本医疗保险制度，对保障全县非从业居民的基本医疗需求起到了较好的作用。各级各部门一定要站在立党为公、执政为民的高度，增强紧迫感、责任感和使命感，切实履行职责，扎实推进城镇居民基本医疗保险工作，真正实现人人享有基本医疗保障的目标。

二、逐步完善城镇居民基本医疗保险政策措施

（一）进一步扩大城镇居民基本医疗保险参保范围

未参加城镇职工基本医疗保险的以下人员可以参加我县城镇居民基本医疗保险：我县境内各类中、小学在校学生（不分户籍和学籍），16周岁以下的非在校少年儿童，无稳定收入的城镇成年居民，城中村居民和失地农民，外地来我县的个体经商、务工和购房定居人员及随行家属子女。

（二）调整16周岁以下非在校少年儿童缴费标准

16周岁以下非在校少年儿童个人缴纳医疗保险费标准由每人每年120元调整为每人每年40元。在校学生（含大学生）、其它非从业城镇居民的缴费标准仍按《五河县城镇居民基本医疗保险实施细则》执行。

（三）简化参保缴费手续

社区居民由社区劳动保障工作站负责办理参保手续，收取医疗保险费，并将参保信息及时录入计算机系统。医疗保险费的收取由社区工作人员直接代收，并出具财政印制的统一票据。

在校学生不再分户籍登记，统一由所在学校按班级办理参保登记手续，并代收、代缴医疗保险费，代办医疗保险证。

各代办部门代收医疗保险费统一缴至地税银行专户。

（四）改进财政补助方式

进一步完善各级政府对居民医疗保险的财政补助机制。省级财政补助标准为每人每年30元，县级财政补助标准仍按原标准执行，即每人每年10元，在今后经济发展水平和财力较好，城镇居民个人收入水平相对提高时，适当提高个人缴费和地方财政补助水平。中央财政补助资金全额纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金。

（五）对生活困难人员给予适当补助

城镇生活困难人员参加城镇居民医疗保险个人缴费部分，按照先缴后补的原则，由申请人凭缴费凭证到民政部门申请补助，标准为：

1、对城镇低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人）参加城镇居民基本医疗保险，个人应负担的医疗保险费给予全额补助；对其他城镇低保对象按每人每年30元标准给予补助。

2、对城镇低保对象中在校学生、16周岁以下的非在校少年儿童按每人每年30元标准给予补助。

上述人员身份由民政部门统计确定，并提供花名册报送财政部门审核，劳动保障部门备案。

（六）建立不同制度之间的参保转换机制

1、劳动年龄段内的非从业城镇居民可以参加居民医疗保险；在实现就业（创业）后，应转为参加城镇职工基本医疗保险，其参加居民基本医疗保险缴费年限每3年可折算为职工基本医疗保险1年的缴费年限。

2、参加城镇居民基本医疗保险连续缴费2年以上，参保期间变更参加城镇职工基本医疗保险后，不再设有医疗待遇等待期，从参加职工医保缴费的次月起享受城镇职工基本医疗保险待遇，同时停止享受城镇居民医疗保险待遇。

（七）适当提高基本医疗保险待遇

1、城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额由3万元提高到5万元。在校学生、16周岁以下非在校少年儿童年度基金最高支付限额仍为10万元。

2、建立缴费年限与基金支付比例挂钩的良性运行机制。参保人员连续参保缴费满2年的，从第2年起，其住院医疗费用段基金支付比例在规定正常报销比例基础上提高3%，以后每增加一年，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中断缴费的，则重新累计。

3、对连续缴费2年以上并符合计划生育政策的女性参保人员，参保期间生育给予300元的一次性补助。

4、在校学生因意外伤害导致伤残，经劳动能力鉴定后按1-10级分别一次性给予10000-1000元的伤残补助；死亡的，一次性给予20000元补助。

（八）建立大病医疗救助机制

每年按基金收入的2%设立大病医疗救助金。对患特大疾病、年度个人自付医疗费用超过2万元以上的参保人员，给予适当救助。救助办法为：2万元以上部分由基金按50%补助，最高补助2万元。

（九）建立风险统筹调节金制度

县劳动保障部门每年按照基金收入的5%建立县级城镇居民基本医疗保险调节金，用于防范基金风险，增加基金共济能力。调节金总量达到当年基金收入的10%后，不再提取。

三、加强领导，精心组织，确保目标任务全面完成

建立城镇居民基本医疗保险工作长效机制，将城镇居民基本医疗保险目标任务完成情况纳入各乡镇和有关部门年度工作目标考核指标，作为一项衡量工作成绩的硬任务来抓。

为加强组织领导，县政府成立五河县城镇居民基本医疗保险工作领导小组，负责研究制定相关政策，协调解决实施中遇到的重大问题。

各乡镇要建立领导责任制，一把手负总责，制定具体措施，按照县政府下达的目标任务，周密安排、精心组织，切实把这项民心工程做到位、做扎实。

教育主管部门要加强对学生参保工作的领导，督促学校积极主动为学生办理参保登记手续，做到应保尽保。严禁学校（包括幼儿园）及其教职员工在没有完成居民医保任务之前以各种形式组织和引导学生参加商业保险。

县纠风办、纪检监察部门要对各乡镇和有关单位组织参加城镇居民医疗保险工作落实情况进行专项督查，坚决查处参保工作中出现的各种不正之风。

参保登记和缴费期间，实行每周汇总报告、每两周进度通报的公告制。县政府将对各乡镇和有关部门实施居民医保民生工程和完成目标任务情况进行专项督查，对宣传组织不力、政策执行不实、干扰阻碍参保缴费、影响居民医保试点目标任务完成的单位及责任人，予以通报，实行责任追究。