计生科学发展观工作计划

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运用科学发展观的基本原理，提出、分析、解决人口计生工作以及药具工作实践中存在的困难和问题，实现人口计生工作以及药具工作又好又快发展，为构建社会主义和谐社会作出应有的贡献，是我们的当务之急。

一、运用科学发展观指导药具工作，正确认识全面把握当前药具工作形势

（一）充分肯定计划生育药具工作取得的成绩

用科学发展观审视药具工作，首先要分清成绩和缺点、主流和支流，要看到成绩是主要的。如果不肯定成绩，不肯定主流，实际上就是否定自己。

避孕药具是计划生育工作重要物质保障。从1974年开始，国家每年拨专款收购药具，实行避孕药具免费发放政策。30多年来，计划生育药具工作取得了重大成就。主要表现在：

（1）使用药具人数迅速增加。我国是世界上使用IUD（宫内节育器）人数最多的国家，占世界使用IUD避孕总人数的80%。国家人口计生委张维庆主任在中央《决定》出台后答记者问时指出：中国约有两亿对育龄夫妇采取了避孕措施，避孕率达84.3％左右。根据20*年全国人口和计划生育抽样调查问卷结果，已婚育龄妇女使用宫内节育器的占48.0％，口服避孕药的占1.5％，使用避孕套的占10.0％，皮下埋植的占0.4％，外用避孕药的占0.2％，其它方法的占0.6％。目前湖南省使用药具避孕人数已经达到620万人，约占综合节育措施的49.5％；使用除宫内节育器以外的药具避孕人数达到110万人，约占综合节育措施的8％。

（2）药具生产能力显著提高。我国是世界上避孕药具种类最多的国家之一。仅在中国使用的宫内节育器种类共有16个种类,24个品种，70个规格；政府采购的宫内节育器有6个种类。主要是:Tcu、活性r环、母体乐、宫铜、元宫、芙蓉环、花环等。安全套生产企业17家，政府采购7家，20*年增加至9家。有100个不同规模的安全套包装商，有10个大的品牌包装商。包装商与生产厂共拥有超过1000个不同品牌的安全套。

（3）生殖保健品丰富多彩

人们生活水平的提高，新的消费观念的形成，使生殖保健品越来越受到关注。包括生殖保健药品、生殖保健食品、生殖保健用品，主要由妇女卫生用品，两性保健药品和器械，妇女儿童营养保健品，更年期、老年期保健药品及器械等组成，其中性健康商品包括性理疗用品、性卫生保健用品、性代用品和性视听用品等，开始形成一个新的市场。

（4）中央财政对避孕药具经费的投入逐步增加。2000年只有2亿元左右，到20*年已近5亿元，每年免费供应的避孕药具品种也在变化。避孕药具种类扩大为药品（包括皮埋和外用）、宫内节育器、避孕套三大类产品共37个规格品种。当然这种投入还处于比较低的水平，按照药具使用者1.24亿人计算，人均一年的计生药具经费只有4.03元。

（5）药具管理组织机构健全。我国已经在国家、省、市、县建立了药具专门管理机构，乡镇（街道办事处）有专职的药具管理员，村级（社区）有药具发放员。全国药具从业人员为50万人。我省省、市（州）、县（市、区）计划生育药具管理系统机构网络健全，人员配备整齐。承担了避孕药具供应的主渠道作用。据1997年国家计生委全国人口与生殖健康抽样调查结果，使用避孕药具的已婚育龄妇女中62.5%从计划生育部门免费获得避孕药具，28.6%从市场获得。

（二）清醒看到计划生育药具工作存在的矛盾和问题

用科学发展观审视药具工作，要敢于正视问题，面对困难，揭露矛盾。看不到问题、困难和矛盾，不承认问题、困难和矛盾，问题就得不到解决，事业就不会有大的发展。而且还要指出，辨证地看，发展越快，成绩越大，反而问题越来越多。当然，这是发展中的问题。

计划生育药具工作经过30多年的稳步发展，从无到有，从品种单调到比较丰富多彩，从功能单一到多功能兼备，满足了育龄群众日益增长的计划生育、避孕节育、生殖健康需求，为控制人口增长、提高出生人口素质、服务人民群众作出了不可替代的贡献。然而，国家向户籍育龄群众发放免费计生药具，是计划经济体制下的产物，与市场经济的要求有许多不适应的地方。比如药具发放依托户籍制度，采取“盯人制度”，但是随着人口流动加剧，大部分地区实行社区化管理和属地管理，出现了“药具发放难，群众领取难”的矛盾，“需要的没有地方领，不用的天天送上门”。避孕有效率仍需提高；不良反应发生率较高；使用不方便；缺乏系统、大样本、多中心评定结果；新剂型研发能力不强；品种结构需要不断调整；此外，传统药具供应品种长期不变、功能单一。概括起来讲即存在七大问题、困难和矛盾：

（1）对药具工作在计划生育优质服务中不可替代的重要作用还缺乏充分认识。当前在人口计生工作实践中普遍存在对药具在优质服务在重要作用缺乏足够的认识，对避孕节育措施知情选择也有一些误解。存在重手术轻药具、重突击轻平时、重经费轻工作、重制约轻服务等现象。

（2）避孕药具市场监管乏力。一是国家依法提供的免费计划生育避孕节育药具流入市场，商贩从中牟取暴利，扰乱市场，损害群众利益。极少数计划生育药具管理人员利令智昏，贩卖免费药具，走上犯罪道路。二是计划生育避孕节育零售药具质量令人担忧。当前避孕节育药具零售市场实行完全放开的政策，鱼龙混杂、鱼目混珠的情况较为普遍。一些经济条件较好的育龄夫妇采取在市场购买价格较高的药具作为避孕工具，但是这些药具往往名不副实，避孕失败后向人口计生部门和计划生育药具管理部门投诉。三是人口计生部门及其药具管理部门缺乏对避孕节育药具市场管理的行政执法依据。株洲市对发现的免费避孕节育药具流入市场情况不知如何处理？既没有法律授权，也没有法律依据。

（3）药具工作考核不到位。在湖南省，药具工作一直纳入人口计生工作目标管理责任制内容，每年进行考核。但是在实际操作中，药具工作的考核指标包含在“避孕措施落实率”中，无法独立体现。而且由于长期重视长效措施的惯性，这一指标往往被片面理解为结扎、上环的落实率。考核的结果与实际工作有较大的出入。20*年，湖南省把“药具占综合节育措施的比率”列入考核评估的重要指标，对于加强药具工作考核将起到积极作用。

（4）药具工作经费投入不足。总的看，中央药具工作经费每年都有增加。但是增加大幅度很小，不到4％。相比之下，省级财政对药具工作的投入太少。市州、县市区对药具工作的投入也很少，除了人员经费，相当一部分没有投入。药具是免费的，还希望办公经费、设备、仓库等等都免费。

（5）药具工作队伍素质亟待提高。湖南省14个市(州)药具管理站定编92人，在岗不到80人；全省县级药具管理站定编328人。普遍存在学历偏低、专业不强、年龄偏大的情况。

（6）药具不良反应没有引起应有重视。宫内节育器、皮下埋植剂、口服药等药具都不同程度地存在副反应，有的还比较严重。据国家人口计生委科技司的调查报告：20年来，虽然宫内节育器避孕有效率明显提高，品种大量增加，但是副反应（出血、感染、腹痛、腰痛）却没有下降。与20世纪80年代比较，有的甚至有所升高。调查全部宫内节育器三年累计因为副反应取环率为6.25％，五年累计取环率为9.45％。这些副反应不仅给育龄群众造成身心创伤，有的还造成了非意愿妊娠，甚至计划外生育，对人口计生工作产生了负面影响。

（7）法律制度不健全。长期以来，药具工作没有一部规范性文件，导致机构没有规范，管理没有标准，执法没有依据，工作没有地位。20*年7月20日，国家人口计生委主任张维庆签发第10号令，颁布了《计划生育药具工作管理办法（试行）》，我国第一个关于药具工作的法律性文件终于出台。20*年9月29日，新修改的《湖南省人口与计划生育条例》首次规定：“县级以上人民政府人口和计划生育行政部门所属的计划生育药具管理机构，承担本行政区域计划生育药具及用品的免费发放管理和服务工作。”自此我省药具管理机构、职能的实际情况得到了地方性法规的认可，明确了计划生育药具管理机构的法定职责，确立了计划生育药具工作机构的法定地位，为进一步加强计划生育药具工作奠定了法律基础。

二、运用科学发展观指导药具工作，推动药具工作又好又快发展

（一）药具工作要服从和服务于人口计生工作，促进和推动人口计生工作

1．发挥药具工作在人口计生工作中的基础性、经常性、技术性、标志性作用。湖南省人口计生委主任李万郴对计划生育药具工作有一个精辟论述，他说：“药具工作是人口计生工作中的一项基础性、经常性、技术性和标志性的工作。”“要把药具工作当作计划生育优质服务工作的突破口。”他的论述，加深了我们对药具工作的理解。

药具工作对象是每一个千差万别的具体的育龄群众。一方面，落实避孕措施必须以育龄群众基本信息为前提；另一方面，掌握育龄群众基本信息，又要以避孕措施的落实为基础；同时落实避孕节育措施又是考核评估的重要依据。药具不像手术那样一劳永逸，使用药具是一个连续不断的伴随使用者育龄期始终的长期过程，每个对象都需要药具工作者持之以恒地定期上门服务；药具工作的对象经常处于变动之中；药具本身也在不断更新，新技术新产品的推广使用需要药具工作者不断努力。药具是人类科学技术高度发展的产物；药具是科技含量较高的产品，其避孕原理、使用方法、适应范围、禁忌症、不良反应等都需要进行专门培训后才能使人知晓，某些药具必须在指定的场所由特定的人员才能使用（如宫内节育器、皮下埋植剂）；药具要满足人们日益增长的计划生育、生殖健康需要必须不断进步。药具工作是人口计生工作“宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主”方针贯彻落实的重要标志；是村（居）民自治得到有效落实，人民群众真正成为计划生育主人的重要标志；是以以人为本思想为核心的计划生育优质服务意识树立的重要标志；是人口计生工作整体水平不断提高的重要标志。

2．药具工作要自觉服从和服务于人口计生工作大局。作为人口计生工作的一个重要组成部分，我省药具工作要自觉服从和服务于人口计生工作大局，广泛深入开展以“比目标、看业绩，比管理、看规范，比创新、看特色，比服务、看满意，比效益、看发展”为主要内容的“五比五看”活动，在构建和谐计生中发挥药具工作不可替代的作用。要把避孕节育措施知情选择列入“阳光计生”、“民主计生”的重要内容，宣传、指导育龄群众知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。要广泛、深入开展随访服务，为打造“温馨计生”、“甘露计生”履行好自己的基本职责。普及计划生育生殖健康知识，加强性病和艾滋病防治宣传工作，将流动人口计划生育管理服务纳入经常性工作范围，提供与户籍人口同等的免费服务，着力打造“合力计生”、“公平计生”。要通过建立信息化管理和服务体系，为“公平计生”“数字计生”的打造作出贡献。

（二）药具工作要尊重育龄群众避孕措施知情选择的权利、保护育龄群众的生殖健康

1．要尊重育龄群众的知情选择权。知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施是法律赋予育龄群众的正当权利。要通过广泛深入的宣传、教育培训和咨询，使育龄群众了解国家计划生育政策和避孕节育知识，根据自己的家庭、身体、生育等实际情况以及避孕节育服务提供的情况，自主地选择适合自身特点的安全有效的避孕方法。知情选择是优质服务的核心内容。开展避孕方法知情选择，尊重和保护育龄群众真正避孕节育的主人地位，可以降低育龄群众对避孕方法副作用的担心和不满，降低健康风险，提高满意程度，极大的激发他们的责任感和自信心，加深他们对计划生育基本国策的参与、理解、支持，减少非意愿妊娠。

2．要关注育龄群众的生殖健康。关注育龄群众的生殖健康，是我们人口计生工作领域落实以人为本科学发展观的最佳视角。随着对人民群众生殖健康状况的关注，拓展了人口计生工作的空间，改善了人口计生工作在人民群众中的整体形象，提高了人口计生工作优质服务水平，使我们人口计生工作更加贴近群众、温暖群众、造福群众。

3．关注人的生殖健康，就是关注生命之根本、和谐之基础、快乐之源泉。什么是生命的根本，首先就是生命能够延续，一代一代地繁衍延续下去。其次是要一代更比一代强，世上新人超旧人；不能象“九斤老太”说的那样一代不如一代。要做到这一点，首先要做到生殖健康。要尊重生命、珍惜生命、关爱生命，就必须做到生殖健康。和谐是当代社会建设的主旋律。和谐，不仅是外部的、家庭的、单位的、社会的、环境的和谐，更是内心的和谐。和谐的基础来自自己的健康和安定，正如《我爱我家》有一句歌词所说的：“内心的平安那才是永远。”而生殖健康素质、能力和水平的提高是构成和谐的基础，也是创造和谐的动力。生殖健康是快乐的源泉。人所共知，健康的才是快乐的，道德的才是健康的，阳光的才是道德的。要崇尚生殖健康，保护生殖健康，增强生殖健康。

（三）药具工作要深入研究育龄群众的心理和生理特点，不断满足育龄群众避孕节育、生殖健康需要，提高药具的有效率、安全度和舒适感，降低和减少不良反应

1．要创新观念。药具是供人使用的，首先要研究人的心理和生理特点，做到让育龄群众喜爱、欢迎、满意。把育龄群众满意不满意作为衡量药具工作的最高标准。要牢固树立保护和尊重人权的观念。保护和尊重人权已成为世界的潮流。我国在2004年将尊重和保障人权的内容写入宪法。在尊重和保障人权的大环境下，药具工作部门在实际工作中要注意维护育龄群众的知情选择权、隐私权等合法权益，执政为民、情系百姓，保护妇女生殖健康权。

2．要创新制度。在药具科技层面上，要建立二大机制，即“政府牵头、部门合作、专家主导、课题运作”的人口发展战略研究长效机制；“政府引领、着眼需求、企业为主、联合攻关”的人口和计划生育技术创新和药具新技术新产品开发长效机制。

3．要创新科技。要按照自主创新、以人为本、资源整合、分类指导的原则，加快推进人口和计划生育科技进步。要以提高生活质量和生命质量为目标，加强计划生育、优生优育和生殖健康基础研究、应用研究和开发研究，实现高新技术、适用技术和传统技术的科技进步；围绕安全避孕节育的重大需求，加强新型计划生育药具的应用研究，发展具有自主知识产权和引进消化再创新的新技术、新产品。争取我省在药具科技上继银夹术、芙蓉环以后有新的突破。

（四）药具工作要不断改革，走上依法管理、科学管理、规划管理的轨道

1．免费供应、属地落实。药具发放要首先坚持免费的原则，保证实行计划生育的育龄群众包括流动人口中的育龄群众能够得到国家提供的免费服务；农村要以现有服务网络为发放主体，城市要依托社区、机关、社会团体和企业、事业单位进行发放，要确保户籍地和流入地的育龄群众都能够获得。

2．畅通渠道、满足需要。要保证必要的机构、人员、经费和仓储、运输条件，畅通药具的供需渠道，满足育龄群众的需要，即在科学预测的前提下需要什么品种就供应什么品种，需要多少量就供应多少量。

3．方便群众、提高效率。创新管理和服务方式，提倡就近和上门服务，主动向群众普及人口和计划生育基础知识、进行计划生育技术服务的咨询与指导、帮助育龄群众解决实际困难，积极引导群众自觉实行计划生育。

4．知情选择、宣传普及。要广泛宣传国家发放计划生育药具的方针政策，大力普及避孕节育知识，指导育龄夫妻选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。指导育龄夫妻安全使用计划生育药具，定期做好随访服务。充分尊重育龄群众的知情选择权。尊重育龄群众的隐私权。

5．注重监测、保证品质。在计划生育药具的采购、仓储、调拨、发放过程中，要严格执行计划生育药具质量管理的有关规定，及时收集、反馈计划生育药具质量和企业售后服务的信息。加强对药具不良反应的监测，保证药具的质量品质。

6．多样发放、归口管理。各级药具管理部门在统一进行计划管理的前提下，可以通过送药上门、固定发放、热线电话、互联网、服务窗口、委托发放或其他渠道进行发放和服务，保证育龄群众能够及时、方便、快捷地得到。

（五）药具工作要处理好管理与服务、药具与其他避孕方法、免费发放与社会营销的关系

1．处理好药具工作管理与服务的关系。管理与服务是既是药具工作的两大基本任务，也是做好药具工作的两个重要手段。管理是服务的前提和基础，服务是管理的最终目的。要寓管理于服务之中，在服务中加强管理，在管理中搞好服务。使育龄群众能够在我们的规范管理的格局中享受到优质服务，在优质服务中自觉地接受管理。

2．处理好药具与其他避孕措施的关系。药具是受到育龄群众欢迎且有效的避孕节育措施，但是药具也有其约束性不强、失败率较高的缺点，特别是在人口计生工作基础较薄弱、育龄群众生育观念没有根本改变、经济和社会条件比较落后的地方，应当指导育龄群众选择宫内节育器、皮下埋植剂和结扎等长效避孕措施。在实施长效避孕措施之前，要注重发挥药具（主要是避孕套）补漏、堵缺、过渡、兜底的作用，使药具与其他避孕措施相互补充，相得益彰。

3．处理好免费发放与社会营销之间的关系。免费发放是药具供应的主渠道，是药具管理机构和药具工作者最重要的日常工作；社会营销是对免费发放的有益补充，是满足育龄群众多样化、个性化需求的重要途径，是拓展药具事业发展空间、拓宽药具服务领域的有益尝试，是立足当前、谋划未来的战略举措。我们要把主要精力放在免费发放上，同时也鼓励有条件的地方逐步探索药具社会营销活动。

用科学发展观指导计划生育药具工作，归结起来就是：稳定低生育水平、提高出生人口素质、促进人口计生工作稳定健康发展是药具工作的根本目的；尊重育龄群众的计划生育主人地位、维护育龄群众避孕节育措施知情选择权利、保护育龄群众生殖健康是药具工作的基本要求；免费提供、满足需要、知情选择、优质服务是药具工作的基本原则；为育龄群众提供安全、有效、适宜、方便、舒适、可接受的避孕药具和避孕方法是药具工作的主要内容；服从和服务于人口计生工作大局、处理好药具管理与服务、药具与其他避孕措施、免费发放和社会营销之间的关系是药具工作的重要方法。