全国农村新型农村合作医疗工作会议汇报材料

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宁国市地处皖东南，总面积平方公里，辖个乡镇个街道办事处，总人口万人，其中，农业人口万人。某年实现国内生产总值亿元，财政收入亿元，农民人均纯收入元。全市拥有各类卫生机构个，卫生技术人员人，平均每千人拥有卫技人员人、床位张，所有乡镇卫生院上划市级卫生行政部门管理。年、某年先后两次荣获全国初级卫生保健先进市称号。

早在年，我市全面启动“低水平、广覆盖”模式的合作医疗制度，致力解决农民医疗保障问题。某年以来重点推行了以大病统筹为主的合作医疗试点工作，夯实基础，积累经验。某年月，宁国被确定为全省新型农村合作医疗试点市，我们以此为契机，认真组织，精心运作，呈现出良好的发展态势。截止去年月日，全市新型农村合作医疗人口覆盖率达％，参保农民总数万人，农民筹资总额万元。

在推行新型农村合作医疗过程中，我市进行了一些积极探索，尤其把制定完善政策作为一项重要内容，努力做到既体现中央精神，又符合宁国实际。

第一，注重夯实制定依据。为摸清底数，掌握实情，某年月上旬，我市抽调名精干力量深入个乡镇个村户，围绕农民参加意愿、集资额度等款项内容，组织开展了基线调查。同时，赴市、乡、村三级所有医疗机构，及时了解医疗服务、业务收支等基本情况，全面掌握相关资料。在此基础上，根据中发号、皖政办号等文件精神，制定了《宁国市新型农村合作医疗管理办法（试行）》。为了使《管理办法》更加科学、合理，我市先后召开不同层次的座谈会进行广泛讨论，积极征求人大、政协意见，经市委、市政府研究通过后提请省协调领导组审批。月日通过省专家组评审。《管理办法》就实施范围和对象、管理机构及职责、基金筹集与监管、医疗费用补偿和医疗服务管理等八个方面内容进行了明确规定。

第二，灵活运用筹资方式。新型农村合作医疗能否取得成效，重点在于筹资。在制定《管理办法》时，我市注重突出农民自愿参加的原则，灵活运用筹资机制。我们在基线调查的基础上，确定农民以家庭全员为单位，每人每年筹资标准为元。同时，实行了“四个一块”的筹资方式。一是农民自愿缴费筹集一块。通过广泛宣传动员，我市农民自愿缴费达万元，占筹资总额的；二是村集体组织扶持一块。经济条件较好的村集体组织，采取集体扶持与农民缴费相结合的办法，有力地调动了农民参保的积极性。三是各级政府配套一块。根据有关政策规定，市财政及时将万元配套资金拨付到位，保证了基金规范、有序运转。四是社会捐助一块。我们在《管理办法》中明确规定，“农村五保户的新型农村合作医疗入保金由乡镇、街道办事处统筹解决，特困户由各地酌情解决”。在筹资过程中，市直联系单位、企业和个人纷纷伸出援助之手，帮助解决特困户筹资参保问题。

第三，合理确定补偿办法。确定科学合理的医疗费用补偿办法，是保证此项工作顺利推行的关键所在。我们根据新型农村合作医疗的实施原则，在制作医疗费用补偿模型并反复论证的基础上，努力把握好三点：一是实行统筹帐户与家庭帐户相结合。统筹帐户用于住院医疗费用和大额医疗费用补偿，家庭帐户用于支付家庭成员门诊费用和起付补偿标准以下的医疗费用。家庭帐户按照年人均元标准从基金中提取，结余资金可滚存和继承，但不能提取现金或挪作它用。同时，对享受财年门诊费用累计达元以上部分，我们待财年结束后视统筹基金结余情况给予适当补偿。这样就考虑到广大农民的心理期望，兼顾了参保农民的实际利益。二是合理确定补偿标准。我们对参保农民的住院费用实行分段累积补偿，起付标准为元，人年累计住院费用封顶线为万元，最高补偿金额可达到万元。为鼓励参保农民就近看病，降低医疗支出，我们对元以内医疗费用的补偿，实行乡镇卫生院高于市级以上医院，既让广大群众得到了实惠，又促进了乡镇卫生院的发展。三是实行部分慢性病门诊费用补偿。针对部分慢性病门诊费用较高的实际，我们制作了慢性病就诊证，确定了种常见慢性病门诊费用补偿标准，合计封顶线为元。我市参保农民高光明因患肝癌累计支出门诊费用万多元，市合管局按规定兑付了多万元慢性病补偿金，及时缓解了其家庭困境。

第四，不断完善配套政策。我们根据《管理办法》，围绕“供、需、管”的要求，先后出台了一系列配套措施，增强政策的可操作性。在农民筹资上，制定了农民入保协议书、新型农村合作医疗收款凭证和就诊证，设计了参保家庭成员基本信息登记表等余种表卡帐册，有效地保证了农民筹资工作的正常有序推进。截止到某年月日，我市累计发放就诊证份。在就医及医疗服务管理上，出台了定点医疗机构服务责任书、就医管理规定、基本用药目录和处方管理制度，确定了家定点医疗机构。所有定点医疗机构都设置了医疗服务公开栏，及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容，切实做到因病施治、合理检查、合理用药和规范收费。在医疗费用补偿上，制定了农民报销须知、合管站运行管理制度，自主开发了新型农村合作医疗应用软件，实行微机化操作，保证了医疗费用补偿的规范、有序。

为了确保新型农村合作医疗制度顺利推行，我市在制定和完善相关政策的基础上，坚持并注重做到以下几点：

（一）建立组织，强化责任。多年实践证明，广覆盖的农村合作医疗必须有政府的强力推动。在推行过程中，我市成立了以市长为主任，四大班子分管领导任副主任的新型农村合作医疗管理委员会，组建了新型农村合作医疗管理局，并做到编制、人员、场所、经费四到位。乡镇、街道办事处都成立了强有力的领导组，由主要领导挂帅，分管领导具体负责，再配备名业务素质好的同志组成。在此基础上，设立了新型农村合作医疗管理站，从农经站、财政所、卫生院和社会事务办公室各抽调名兼职人员承办具体事务。同时，实行了市级领导联系乡镇制度，分工包片，具体指导协调。为了强化责任，我市将此项工作纳入岗位责任考核，签定了责任状。市委、政府的强力推动，为全面推行新型农村合作医疗起到了决定性的作用。

（二）广泛宣传，营造氛围。新型农村合作医疗是一项新生事物，只有广大农民真正弄懂了，形成了共识，才会积极主动参与和支持。基于这一认识，我市始终将宣传发动工作放在突出位置。全省新型农村合作医疗启动会后，我们及时传达了会议精神，市几大班子思想高度统一，把此项工作作为一项德政工程、民心工程和强市富民工程，紧抓不放。为了统一全社会的思想认识，市政府分管领导带队赴所有乡镇、街道办事处分别召开了农民座谈会，广泛征求意见。某年月日，我市召开了大规模、高规格的动员会，制定了详细的宣传方案，全方位、多层次地开展宣传工作。我们要求干部做到“脑勤、嘴勤、腿勤”。“脑勤”，就是创造一切便利条件，有针对性地采取宣传对策。推行过程中，一些乡镇利用暑期抽调一批教师对有学生的家庭开展对口宣传，部分乡镇针对农民进厂务工的实情，注重发挥企业促进作用，都取得了良好效果。“嘴勤”，就是讲清、讲透政策，让广大农民了解有关管理规定，明白自身的权利义务，积极主动参加。乡镇、街道办事处层层召开动员会，累计发放了万余份《致广大农民朋友的一封信》。由于宣传发动到位，有的乡镇出现了农民排队上缴筹资款的感人场面。“腿勤”，就是要求宣传不留死角，不留盲区，做到家喻户晓、人人皆知。据初步统计，我市乡村干部平均深入每个农户家中－次，最多的甚至有余次。通过广泛的宣传发动，营造了新型农村合作医疗的浓厚社会氛围。

（三）完善措施，狠抓筹资。推行新型农村合作医疗，最困难就是筹资，把农民的钱收上来，不是一件容易的事。为了积极稳妥地做好筹资工作，我们实行了筹资责任制，乡镇、街道办事处主要负责人为第一责任人，做到一级抓一级，一级对一级负责，村一级实行村民自治，尤其充分发挥村组干部的优势和作用，真正将筹资重心下移。同时，我们严格规范筹资程序，农民足额缴费后，立即与其签订入保协议书，开具由市新型农村合作医疗管理委员会监制的收款凭证，及时将《新型农村合作医疗就诊证》发放到位。在筹资过程中，针对外出务工人员较多的实情，我们采取致信函、打电话和到实地等多种方式，进行广泛动员筹资。我市霞西镇在上海务工人员达千余人，该镇派专人赴驻上海纪王劳务联络站开展筹资工作，使该地务工人员参保率达％以上。我市天湖镇是港口湾水库移民镇，该镇以农民自愿为前提，通过集体茶场统一缴纳方式，完成农民筹资任务。面对农村五保户、特困户的实际困难，市直联系单位和企业积极予以捐助。

（四）兑付补偿，务实运行。在推进此项工作中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。针对农民可能存在的疑虑，我市本着公开、公平、公正原则，将合管局的办公地点设在行政服务中心，做到统一政策、严格把关、有情操作。截至去年元月日，我市先后有人次兑现了医疗补偿金，累计补偿总额达万元。在具体操作中，市合管局实行了常日制受理，乡镇合管站确定每月十日、二十五日为受理日（门诊费用当场补偿），在下一个受理日补偿到位。同时，推行窗口式办公，一站式服务，对补偿数额较大的，实行上门服务。我市港口镇农民秦朝旺突发心脏病支出了多元医疗费用，市合管局受理后，及时将元补偿金送到他家中，产生了良好的社会效应。

（五）加强监管，有效推进。新型农村合作医疗基金的管理和使用，是广大农民关注的焦点。我们高度重视基金的监管，设立了新型农村合作医疗基金专用帐户，严格实行收支两条线管理，切实做到专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。我市明确规定，经办机构人员和工作经费列入市财政预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。目前，我市已支出相应的工作经费万元。同时，成立了新型农村合作医疗监督委员会，邀请农民人大代表和政协委员担任监督员，乡镇、街道办事处也组建了相应的组织，并延伸到村一级，每半年以村为单位公布一次帐目。实行了咨询、投诉和举报制度，努力做到舆论监督、群众监督和社会监督。

总体上看，我市新型农村合作医疗工作，启动良好，运行正常，稳定、健康的向前推进。新型农村合作医疗制度的全面推行，对我市经济和社会的发展，产生着积极的推动作用。

⒈促进了农民就医观念的积极变化。推行伊始，我们在基线调查中发现，的农民应就诊而未就诊，每千人口中，人应住院而未住院。而实施新型农村合作医疗后，从市级医疗机构门诊、住院情况反映，农民就医的人数、医疗消费支出都存在明显的上升趋势。新型农村合作医疗运行半年以来，医疗费用补偿达元以上的共有人次，最高补偿金额达到万多元。我市南极乡农民朱素芳患严重的风湿性心脏病达九年之久，去年年底花费万多元进行手术治疗后，得到了万多元的医疗费用补偿。

⒉促进了医疗机构服务质量和效益的积极变化。实施新型农村合作医疗制度，促进了卫生资源的优化配置，有效构筑了医疗机构公平竞争的平台。多万人的农民医疗消费群体，定点医疗机构的动态管理，农民自主选择定点医疗机构就医，实质上就给医疗机构的管理服务提出了更加严格要求。目前，我市各定点医疗机构正积极采取措施，强化服务意识，提高服务质量，切实为参保农民提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。

⒊促进了农村经济社会的统筹发展。我们通过基线调查分析，农村贫困户中因病致贫、返贫的约占，这势必严重制约农村经济的发展。建立新型农村合作医疗后，农民看不起病的问题正在逐步得到解决，农民的医疗支出负担有所减轻，这将为我市全面贯彻十六届三中全会精神，加速推进二元结构一元化、城乡发展一体化和社会生活文明化，统筹城乡发展打下良好基础。

去年以来，在省委、省政府的正确领导下，在上级主管部门的关心支持下，我市新型农村合作医疗工作取得了一定成效。但我们也清醒地看到，由于尚处于试点阶段，广大农民的思想认识有待进一步提高，管理运行机制有待进一步探索完善，配套服务设施有待进一步改善等等。我们将认真贯彻此次会议精神，学习借鉴兄弟县市的成功经验，因地制宜，不断探索，进一步完善管理运行机制，真正把好事办好、实事办实。