医保局促进工业经济发展自查报告

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一、强化领导，落实责任

为了做好我县城镇基本医疗保险工作，进一步促进我县工业经济发展，成立了以局长任组长、副局长、支部书记任副组长、各股室负责人为成员的“促进工业经济发展领导小组”，同时设立了办公室负责日常工作。并层层落实责任，制定了考核办法，各股室负责人分别与我局负责人签订了目标考核责任书，落实了各项发展目标，界定了责任对象。

二、全面完成市上下达的各项目标任务

1、职工基本医疗保险（以下简称“职保”）：2013年市上下达给我县的“职保”参保人数为17570人，基金任务为2450万元。截止2013年12月31日，我县“职保”参保人数为17582人，完成了市目标任务的100.07%，征缴“职保”基金2670.4万元，完成了市目标任务的109%。

2、城镇居民基本医疗保险（以下简称“居保”）：2013年市上下达给我局的“居保”目标任务数为27700人，截至12月31日，我县城镇居民实际参保人数为29918人，完成市目标任务的108%。

三、做好城镇基本医疗保险各项业务工作，进一步促进我县工业经济发展

1、稳步扩面，超额完成全年扩面任务。一是明确扩面重点，锁定扩面目标；年初制定扩面工作计划，就基本医疗保险的参保对象、缴费办法通过电视媒体，发放宣传单等进行大力宣传；二是以人为本，根据有关规定做好困难居民、失地农转非人员参保工作；三是公布征缴咨询电话，方便群众咨询。

2、强化征缴，确保基金按时间进度足额入户。医保基金能否足额到位是医保工作健康运行的重要环节，为此，我们通过电话、文函、电视台公告催缴，财政代扣等方式保证基金及时足额到位，以保证医保基金的按时足额征缴。

3、及时审核结算，简化程序，强化基金风险管理。我局认真做好每个细节、流程，并通过各种办法简化程序，方便参保对象。一是率先在全市开通医保信息网，在网上公布医保相关文件和相关表册，减少了信息、资料的传递流程。切实方便参保人员，特别是大大缩短了异地就医参保患者的申报、保障时间；二是对定点医疗机构加强稽核力度，实行查房和查病历制度与回访制度相结合。每月不定时不定点对医院病人进行查实，对医保工作进行暗访，与参保人员进行核实。对不规范医保行为进行强有力整治，极大促进定点医疗机构提高服务质量和服务效率。

4、加强学习，强化服务，提高业务水平

我局定期组织学习社保法和新出台的政策法规以及医保业务知识，并把精神落实到各项基础工作中。一是整理、规范每年更新的城镇职工、居民参保人员的资料；二是有效提高全局干部职工业务水平，不定期的对职工进行医保业务知识考试；三是召开全县医保业务培训会，为医保工作培训业务骨干力量，并积极参加省市组织的各项培训；四是强化窗口业务服务，落实“首问负责制”，并公开各项办理流程，提高工作效率。

我局在促进我县经济发展工作上虽做出了一定成绩，但离上级要求还存在距离。今后将加大服务力度，多深入群众了解他们存在的困难和问题，并积极帮助解决，争取做到尽职尽力。