医保工作报告范文10篇

局班子和有关领导的领导下，2010年度。科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。负责局城乡居民医保科的全面工作，工作情况报告如下：

一、不断培养提高自己的思想质素。

为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件，能积极参加市公务员学习班、局组织的学习，加深对党和政府的各项方针政策的理解，思想与党中央保持一致，当好公务员，为促进社会经济发展，建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程，实行城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度，这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署，全科人员共同努力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到了勤政为民，服务社会。平时，注意学习与业务有关的知识，使自己保持较强的工作能力，科学地统筹科室的工作，发挥每个人的专长作用，指导基层工作，使大家为城乡医保作出了应有的贡献。

二、积极推动城乡居民医保的发展。

我的业务工作是在局班子的领导下，推进城乡居民医保制度的运行，促进制度的建立和发展，解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题，减少“因病致贫、因病返贫”的发生，工作事关重大。我与科室人员一起，认真地做好每一件工作。一是认真做好2011年度城乡居民参保缴费工作，在城乡居民参保缴费期间，组织科内人员深入基层检查宣传发动，总结了一套较好的工作方法，发动居民参保取得明显的效果，全市超额完成参保任务，超过省下达任务×.×个百分点。二是认真完善城乡医保制度。按省主管部门和市政府有关文件要求，完善住院费在医院即时结算制度，大大方便了参保居民；制定了专门的文件，调整特殊病种范围和门诊待遇标准、新增了新生儿随母享受医保待遇的规定等，使参保居民享受到更多利益;完成了城乡居民医保医疗证的发放，使参保居民及时得到门诊医疗。三是认真做好城乡医保的调研工作，深入基层有针对性地检查制度的运作情况，及时发现存在的问题，督促纠正，促进城乡居民医保制度正常运行，使城乡居民医保政策得到落实，广大城乡居民真正得到实惠。四是做好与社保经办工作的对接，协助市社保局举办了城乡居民医保信息公开学习班、居民参保资料录入学习班等，推进城乡居民医保制度的发展。

三、严格遵守各项规章制度。

第一篇

2月28日召开了全县经济工作会议后，我局高度重视，2月28日下午召开班子会，3月3日组织全局干部职工认真学习会议精神，传达了县委28日全县经济工作会议精神，着重传达谭书记讲话、许县长对我县2013年度工业发展形势及对今后工作的要求。对学习贯彻落实进行了周密部署，要求全局干部职工高度重视，严肃对待，认真学习，自觉落实；确保会议精神在干部职工中在思想上、工作中及时得到贯彻落实。要求全局干职工弘扬求真务实的工作作风、认真落实中央八项规定，积极做好党的群众路线教育实践活动。努力抓好创建品质大“四大工程”提升年活动。并立足单位实际，通过学习，落实到行动上，狠抓“十要六正”，严格执行人社系统上班“三个严禁”规定，积极搞好“党的群众路线”活动。

一、扎实工作、积极开展党的群众路线教育实践活动。

为抓好贯彻落实全县经济工作会议精神，要求全局职工按“十要”标准严格要求自己，做好医保工作，积极营造良好的工作环境。工作总目标要求“十要”即：“目标要为民，计划要周密，组织要保证，宣传要到位，咨询要登记、信息要反馈、过程要跟踪、细节要注重，落实要行动，工作要集中”。积极开展党的群众路线教育实践活动，真正做到医保为民服务，做好“五民”群众工作方法：联系到户察民情，沟通互动听民生，限期办理解民忧，及时反馈满民意，入户回访聚民心。着重抓好窗口登记报告制度，把回应人民群众所盼作为工作重要标准，把回应人民群众意见建议作为改进工作有力帮助，把所有工作与为民造福紧密相连，从中吸取无穷智慧的力量。

为更好的做好医保服务工作，我局进一步简化办事手续。今年为提高工作效率，实行“六取消六告知”制度：①取消定期报销，实行每天票据受理，建立登记报告制度，未办结事项及时反馈；②取消当日结算，实行电子审核，5个工作日内办结，然后领取票据回执；③取消转院医保手续，实行首诊医院登记办理，实行就诊医院电话或实地核实；④取消社区盖章，实行调查稽核，填写四号转帐，若要他用请预先复印，财务作账后不得复印；⑤取消参保等待，实行补缴费用，参保次日享受，发票不跨年度；⑥取消现金支付，实行银行转账，确保医保资金安全到位。六告知即：①告知参保人员身份：职工、居民是否已参保（未参保的请职工到单位督促，居民续保到建行窗口，新参保到社区办理）；②告知就诊医院类别：省内外是非定点；③告知患者医保病种：一、二类特病，一般病、单病种，意外伤害，其它；④告知办理业务需要资料：报销时要出院小结、疾病证明、用药清单、正规发票（有单位负担单位盖章，学生出具学校请假证明），转账时要填写4号：本人身份证号，农行帐号、本人医疗卡号，手机联系号；⑤告知相关业务政策，及时登记报告，反馈未办结事项；⑥告知报销发票前复印好发票、出院小结等材料。医保大厅设立咨询、举报电话。同时开展医保网络平台，开展网上咨询业务，打印各种表格等业务。

通过“六取消六告知”后，可为办事人员减少找人办事5万人次，有的事项不要再跑单位办事，只需要一个电话或网上办事就能办结，政府信息公开栏专设医保平台，开展咨询、登记、业务办理、打印表格等。得到不少群众称好！

对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会。

利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

我市企业职工的医疗保险大部分由市医疗保险管理处统一管理，我区医保经办窗口主要办理城镇居民医保和区属困难大集体的在职、退休职工的医疗保险，区属困难大集体的职工在2012年经审批后统一转入我局享受职工医疗保险待遇，自2012年以来，我区医保经办窗口与各困难企业积极配合，密切合作，共同顺利完成了困难企业职工由居民待遇转为职工待遇、由其他经办机构管理转由我区医保经办窗口管理的过度，结合困难大集体职工老龄、高龄人居多，职工分散不集中等特点，我区医保经办窗口为职工们做了以下几项工作，既为职工带来了方便又为企业解决了困扰：

一、特殊病报销方式更多样，购药方便又贴心。职工除了可以在定点医院刷卡直补特殊病报销外，既能够选择在定点药店直接刷卡直补购药，也能够到我区医保经办窗口零星报销，报销方式由职工自由选择，增加了自由度，职工也尽可以选择更优惠、更便捷的方式进行报销。此外，我区医保经办窗口和定点药店通过协商约定，如职工因行动不便或其它原因不能够出门购药的，定点药店还可以向职工提供送药上门的服务，此举让患了高血压和脑梗塞的我区医保经办窗口职工黄寿梅感到贴心和温暖。

二、血透门诊可直补。血透是一项长期、定期且费用较高的诊疗项目，应为费用较高，垫资压力大，许多患者每个月需要要报销一至两次才能维持治疗费用，因此，我区医保经办窗口主动和医院联系，让血透费用可以直接在医院进行直补，并且对血透价格、次数等严格控制，保障我区医保经办窗口职工切身利益，杜绝滥用行为。

三、普通门诊零星报。现今，职工医保的门诊报销以刷卡消费为其单一报销方式，因2012年我区医保经办窗口才开始经办职工医疗保险业务，因此现能够刷卡消费门诊费用的定点医院有8家，能够使用普通门诊刷卡消费的定点药店及社区卫生服务站共有88家，但是，为了使职工享受待遇更方便，弥补普通门诊刷卡医院数量少的不足，我区医保经办窗口特别为职工提供了普通门诊零星报销的业务，职工只需向我区医保经办窗口提交在定点医院购药的门诊发票，即可以在我区医保经办窗口通过零星报销的方式消费卡内金额，即时领取现金支票，此举获得了职工的赞誉，我们在鸿顺总店的职工徐宝珍脸上看见了赞许的笑容。

四、开通异地购药刷卡。年初，在对现有的定点药店进行全面摸底的基础上，我区选择了内部系统、账目管理都较为完善、利于监控的益丰大药房、黄庆仁栈大药房作为跨省异地购药即时结算定点药房，使用中国联通最新的3G无线网络技术，将我区的医疗保险信息系统与定点药店的销售软件同时安装在定点药店的计算机上，实现医保软件与定点药店的销售软件对接，使定点药店的销售记录在同一时间传输到医保系统内，实现了定点药店销售信息与医保消费信息同步管理。这种做法，对医保经办机构来说，可以有效监控药店的销售行为，很好的保障医保基金安全。对定点药店来说，在不增加药店工作人员的工作量和增添设备、铺设网络的情况下，就可以在全国任何城市快速投入使用，立即实现异地购药即时结算，既简单快捷，又费用低廉。现已成功开通了跨省购药的药店有九江市大中路273号的九江开心人大药房、赣州市健康路14-1号的赣州开心人大药房、上海黄浦区人民路885号的上海益丰大药房连锁有限公司人民路店和南京白下区汉中路159号的江苏益丰大药房连锁有限公司汉中路店。此次跨省购药的开通，使我区医保经办窗口职工不仅在本地，以后定居外地或者是出外旅游都可以在当地的定点药店购药，现已在上海定居，家住上海市闵行区平吉路88弄51号的刘融不仅亲身体验了这种便利，并告诉我们：“这真是给她一个大大的惊喜，再也不为卡里的钱用不出去而发愁了。”

五、大病主动报销服务。职工医保有了好的政策，有了新的政策，但少数职工因为不知道而耽误了报销，这既是职工的遗憾也是对我区医保经办窗口工作新的要求。通过了解我们发现，最常被职工忽略的问题就是大病医疗，许多已经进入大病待遇报销的职工常常因为不知道或是别的原因没有来我区医保经办窗口申报，大病医疗报销可谓是一针强心剂，报销额度高、报销比例高，这笔费用能够大大减轻那些有大病患者家庭的经济负担，给患者家属和本人带去希望和继续治疗的费用和信心。因此，针对这种情况，我区医保经办窗口推出了大病报销主动通知的服务，对于已经进入大病却没有来医保经办窗口申报的人员，我区医保经办窗口会主动寻找并联系告知，要求尽早来医保经办窗口办理，以免延误报销。现我区医保经办窗口所有进入大病的患者没有一个遗漏，统统进入了大病报销的各项流程中。

今年以来，在区委区政府的坚强领导下，在区人大的监督支持下，在做好疫情防控工作的同时，围绕“两项重点工作”，即创建医药品集中采购使用管控新机制、严厉打击欺诈骗保两项重点工作，加强队伍建设，狠抓工作落实，全面做好医疗保障各项工作。现将上半年工作报告如下：

一、做好城乡居民基本医疗保险征缴工作

今年的医保征缴是通过税务系统实行网上缴费的第一年，征缴方式的转变给征缴工作带来一定难度。在征缴期间，结合税务部门，分9组分包9个乡镇，到乡镇进行政策培训和征缴方式宣传，现场解决征缴工作中遇到的实际问题，与乡村干部一块开展征缴工作。受疫情影响，今年六月份又进行了二次集中征缴，至6月25日结束。经过两次集中征缴，我区城乡居民基本医疗保险参保人数达到325083人，全面完成参保任务。

二、做好疫情防控工作

疫情开始以来，按照区委区政府统一安排部署，积极开展实验小学小区疫情防控工作，不分昼夜开展一线防控，有效阻击了病源。同时，按照市局关于疫情防控工作要求，结合单位职责，创新疫情期间经办模式，简化经办流程，开通“非接触式”绿色通道，疫情期间为市内定点医院住院患者免转诊11845人次，完成市外转诊网上备案2123人次，意外伤害住院电话备案206人次；延长慢性病人购药量到3个月，减少取药7500余人次；完成机关单位职工医保网上申报缴费185家1.2万余人；完成电话+网络参保登记缴费557人；按照市局文件要求，向区中心医院拨付疫情救治专项预付金100万元。

三、做好打击欺诈骗保工作

一、一季度主要做了以下几项工作

1、有序推进职工医保参（续）保工作。根据城镇职工医保市级统筹方案精神，全力推进2013年度职工参（续）保工作，组织力量及时对各单位上报的参保资料进行审核、录入网络系统等工作，

2、做好居民医保“二次补偿”工作。享受2012年度居民医保“二次补偿”对象共有286人，补偿金共计128万元。

3、做好两定机构协议签订工作。2013年共有7家定点医疗机构签订协议，22家定点零售药店签订协议。

4、加强了城镇居民基本医疗保险管理工作。一是及时落实分解2013年城镇居民基本医疗保险参保工作任务。为贯彻落实民生工程，报经市委同意后，把城镇居民基本医疗保险工作列入乡镇年度目标管理考核内容，以市政府办名义下发《关于下达2013年度城镇居民基本医疗保险目标任务的通知》，对城镇居民工作进行专项部署，将城镇居民参加基本医疗保险任务落实到各乡镇人民政府。三是各乡镇劳动保障事务所、象湖镇各村（居）委会认真组织开展了城镇居民基本医疗保险参（续）保工作，确保了参保居民享受正常的医疗待遇。

二、下一步工作打算:

3月13日-16日，市人大副主任带领市医保局招商小分队前往等地招商，取得了一定的成效。现将有关情况汇报如下：

一、招商过程

期间，市医保局招商小分队在杨副主任的带领下拜访了多家食品加工和生产包装材料企业，分别是：食品有限公司、包装材料有限公司、包装材料有限公司、县特美思瓷业有限公司、卫浴智能科技有限公司和市工艺制品有限公司等。每到一处招商人员都详细介绍的发展形势、投资环境和招商引资各项优惠政策，发放《招商投资指南宣传画册》，给企业老总留下了较深的印象，纷纷表示过一段时间到去走走看看。

二、招商成果

经过深入走访和洽谈，食品有限公司对投资有一定的兴趣。该公司座落在县工业区，生产规模较大，生产线及开发品种较多，产品市场前景较好，生产食品主要在港澳和全国大部分地区超市销售。在与公司老总曾绵勤交谈中得知，他们公司有很多籍务工人员，人民的勤劳、纯朴、好客、热情和积极向上深深地吸引着他，并表达了到的投资意愿，表示近段时间将组团到去看一看，实地考察的投资环境。

我们将及时与上述几个企业老板们保持联系，掌握他们的对外投资动态，特别是积极对接好、跟踪好、服务好食品有限公司，促成他们尽快到实地考察，争取该公司到来投资兴业。

自开展“最多跑一次”改革工作以来，县医保局认真贯彻落实“最多跑一次”改革工作，纵深推进“最多跑一次”改革，结合我局实际情况，现将医保局“最多跑一次”改革工作情况汇报如下：

一、落实情况

县医保局认真落实各项任务，按照上级要求完成了我局“最多跑一次”事项比对规范工作，认真梳理审批事项。

二、规范办事程序、提高服务质量

我局依据县政务大厅要求，热情接待前来咨询、办事的群众及企业，为服务对象耐心解答咨询的问题，并一次性告知办事程序和申报所需材料，减少企业及群众的跑腿次数。

三、下一步工作计划

一、基本情况

到目前为止，我县参加新农保113400人，征缴新农保基金1226.3万元，参保率达90.1%，发放养老金人数18200人，发放金额600.6万元，发放率达94.7%。2010年，全县参加城镇职工医保13110人，征缴基金2062.6万元，住院统筹支付1012.71万元，统筹基金使用率87.3%；参加城镇居民医保23000人，征缴基金409.4万元，住院统筹支付291.98万元。统筹基金使用率85.2%；参加新农合212420人，征缴基金3186.3万元，住院统筹支出2598.69万元，资金使用率90.62%；大病医疗救助对象1862人次，支付医药费806.7万元，次人均救助4332元。

二、主要做法

（一）新农保工作

1、加强领导，高位推动。我县经国务院批准，被列为全国第二批新农保试点县以后，县委、县政府高度重视。为确保试点工作顺利开展，县政府多次召开专题会议，进行研究部署。一是健全了组织机构，成立了由县委副书记、县长任组长，县委常委、常务副县长任副组长的新农保试点工作领导小组，下设办公室在县人社局。整合机构职能，将原农村社会养老保险办公室更名为农村社会养老保险局，为副科级事业单位建制，定编7人，充分利用县社保局对社会养老保险事业业务熟、信息基础好的优势，将其职能从民政局划转到社保局管理，与社保局合署办公，实现了资源共享和信息共建。二是落实了目标责任，制定了《县新型农村社会养老保险试点实施方案》，确定了2012年要完成参保率90%以上的目标。将新农保试点工作纳入各乡镇“民生工程”年度目标考核范围，实行“一票否决”。三是充实了工作队伍，从县民政局划转了两名农保工作人员，并从县有关单位选调4名文化程度高、业务能力强、年龄在35岁以下的工作人员充实到县农保局。各乡镇也配备了2名以上农保工作人员，全县157个行政村都配备了一名农保协管员，形成了县、乡（镇）、村三级农保工作经办网络。四是加强了基础设施配置，县政府要求县财政拨付开办工作经费10万元，用于县农保局新农保试点工作购置办公设备、印制表格等。至此，实现了“机构、人员、责任、经费”四个到位，为推动新农保试点工作顺利开展奠定了坚实基础。

2、精心组织，措施到位。一是深入调查，摸清底数。组织新农保工作组进村入户，通过印发调查摸底表、召开座谈会等形式，全面了解农民群众对参加新农保的意愿，充分掌握参保人员的基本情况，采集好参保对象基本信息，为建立个人账户奠定基础。二是广泛宣传动员，把宣传工作当作推进新农保的基础性工作抓实抓好。。召开了由县、乡（镇）、村三级干部参加的全县新农保试点工作动员大会，对新农保工作进行了全面安排部署，各乡镇也及时召开了动员会议。加强新闻媒体宣传，在县电视台开辟了“新农保政策解答”专题，利用农民回乡过春节的有利时机，在县电视台连续播出。印发资料宣传，先后印发了《致农民朋友的一封信》、《新农保养老金预测表》等宣传资料10万余份发到全县各家各户，并在县城街道悬挂新农保宣传标语，印发新农保工作简报。以养老金发放仪式为契机进行宣传，先后在、、、、、等乡镇举行了养老金集中发放仪式。三是加强业务培训，为提高新农保经办水平，县农保局对乡镇农保所工作人员以及村协管员组织两次业务知识专题培训，奠定业务基础。四是加强工作调度，县政府组织三个工作督导组，分片督导各乡镇新农保进度，并进行通报，对措施不力、落实不到位、工作进度缓慢的乡镇予以通报批评，促进了新农保试点工作的顺利开展。

一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。根据中共县委办公室关于印发〈〈县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法的通知〉〉按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。

一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质

一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。

（一）加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十七大、十七届四中全会、省委届次全会和市委届次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识；

（二）加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。

二、履行职责情况