医院医疗监督机制完善工作半年总结

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2009年上半年以来，通过医院所有干部、职工的拼搏和努力，我院各项工作与去年同期相比均取得了显著的提高。截止2008年6月底，全院门诊人数263642人次，比2008年同期增长13.6%；急诊人数4230人次，比2008年同期增长5.7％；住院人数7306人次，比2008年同期增长6.9%；平均住院天数5.8天，和2008年同期基本持平；手术1049例，比2008年同期增长12.0%；业务收入2596万元，比2008年同期增长10.6%。现就上半年的工作总结如下：

一、全面加强医院管理，建立科学管理机制

2008年上半年以来，我们坚持以医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，确定工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作：

一是进一步完善管理组织，规范管理制度。业务科室坚持每周一的晨会制度，每月召开一次质量安全会议，针对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差错，保障了医疗安全。二是加强病案质量管理。严格执行《病历书写规范》，专职病案质控人员与科室质控小组对入档病历每天进行检查、评分，并定期组织全院病历质量评比，及时通报存在问题。三是开展了医疗安全学习培训。2008年1月份，组织全体医护人员学习了《医疗事故处理条例》等医疗卫生相关法律、法规和各类人员职责与工作制度，增强了医护人员法律观念和医疗安全意识。四是按照“三基”训练计划，对临床医技和护理人员进行了“三基”理论知识和心肺复苏实践考核，有力地提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。五是加强全面质量控制。各医疗科室能够执行诊疗常规和操作规范，严格进行医疗质量控制。我们还进一步完善了医院感染管理体系，有效地控制了医院感染，通过全面质量控制，减少了医疗不良事件，提高了治愈率，降低了医疗费用，保证了患者就诊和治疗效果。

二、加强内部医疗建设，增强医院综合实力

2008年上半年以来，我们从医院发展的需要出发，不断拓宽发展思路，狠抓内部医疗建设，为提高综合实力，促进持续发展夯实了基础。一是先后添购f100型x光机和血液透析机等医疗设备，拓宽了业务范围，极大的方便了前来我院就医的患者。二是行政楼的改造工程已经开始动工，完工后将有效改善我院的行政办公条件，提高办公效率。三是门诊综合大楼在深入调研的基础上，已申请上报立项，同时正在努力争取县级医院建设资金。四是坚持实施人才培养和继续教育工作。2008年我院参加学历教育98人次，外出进修16人次。通过学历教育、进修学习，进一步完善和提高了我院医务人员专业知识结构和专业技术水平，使我院的人才梯队建设趋于合理，知识观念不断更新，学习氛围明显形成。

三、坚持开展创建活动，努力改进医疗作风

2008年上半年以来，我们以争创省级文明单位和争创二甲医院为目标，紧密结合工作实际，采取多种形式开展了党风廉政建设、医德医风建设、创佳评差等活动，以活动促落实，以活动促发展。创建活动中，一是开展了学习先进事迹活动，各科室结合学习，联系实际，撰写心得体会，举办学习园地，开创了“学先进，找差距，添措施，争先进”的良好氛围；二是坚持每周一举行升国旗仪式宣誓活动，培养职工的爱国主义热情和爱岗敬业精神；三是坚持医德医风查房制度，院科领导经常性地深入一线科室，广泛听取患者的意见和建议，定期对医务人员进行医德医风测评；四是积极参与了“5·12护士节”、“5·30世界无烟日”、“6·5世界环境日”等活动，开展了“优秀护士长”、“星级服务标兵”评比等活动，评选了3位优秀护士长，18位五星级优秀护士，树立了先进典型。通过丰富多彩的活动开展，寓教育与活动之中，进一步增强了广大共产党员的先进性意识，激发了全院职工爱岗敬业、奋发进取、勇于奉献的工作热情，在上半年医院管理年活动测评中，患者满意率达到了99%。我院党支部被局党委评为“优秀党支部”，临床党小组、医技护理党小组被评为“先进党小组”，张三同志被评为“优秀党务工作者”，李四同志被评为“优秀共产党员”。

四、进一步建设惩防体系，有效治理商业贿赂

2008年以来，我们在去年的基础上，进一步加大了惩防体系建设和治理商业贿赂工作力度。首先是统一了班子成员的思想认识，专题研究布署了我院惩防体系建设和治理商业贿赂工作，明确了工作重点和目标，做到了全面部署，整体推进，突出重点，综合治理。其次是抓好学习宣传，提高思想认识。通过院科层层动员，传达上级会议精神，组织学习有关文件，办好学习园地等形式，深入开展社会主义荣辱观教育活动，在全院营造了“拒收贿赂光荣，接受贿赂可耻”的良好氛围。三是强化制度管理，开展自查自纠。活动开展以来，我们结合我院实际，进一步加强和规范制度管理，广泛深入地开展了自查自纠工作。重点从财务管理、药房及药库管理、医疗设备及医用耗材管理、办公后勤管理共五个方面进行了自查。经全面检查，总体情况良好，各项工作基本符合有关要求和规定，对个别存在的问题及时进行了整改和完善，保证了各项工作的健康发展。在2008年4月份省卫生厅组织的治理商业贿赂自查自纠阶段评估验收中被评为优秀。

五、积极开展创卫工作，努力促进医院发展

2008年上半年以来，我们始终坚持以“开展创卫工作，促进医院发展”为指导思想，通过抓宣传提高认识，抓机构落实责任，抓措施美化环境，推动了创卫工作的有效开展，受到了市区的肯定和赞誉。

(一)开展宣传教育，普及健康知识。开展健康教育是创卫工作的一项重要内容，也是医疗机构的一项主要任务。基于这一认识，一是在院内设立了健康教育宣传栏，宣传疾病预防和创卫知识，目前已举办宣传专栏14期。二是将健康教育列入病区常规工作制度，加强对病人进行健康教育。三是利用院报和义诊活动，向群众宣传健康知识和健康理念。四是组织医务人员深入辖区各社区集中开展健康预防知识宣传和培训。

(二)认真开展病媒生物防治工作。建立了病媒生物防治网络落实工作，成立了以龚琪院长为组长的病媒生物防治领导小组，下设办公室及组成人员，对病媒生物防治工作落实到人。同时加大投入，改善医院环境设施，有效控制病媒生物。硬化院内所有人行道路面、堵洞抹缝、修补门窗，将破损的管道接头及时更换。所有房屋四周水泥防护，重点部位木门板包铁皮，窗户全部安装防蚊蝇纱窗，落水管安装防鼠网。经过消杀灭工作及的有关试验，我院未发现老鼠、蟑螂，蚊蝇也得到了很好控制。公务员之家

(三)加强防保免疫，推进创卫工作。上半年以来，我们注重把防保计免工作作为创卫工作的一项重要内容，常抓不懈。一是加强了辖区传染病管理，定期分析疫情动态，严格传染病报告制度。二是加强常规免疫接种工作。三是加强产科建设，完善设备设施，并成立了抢救领导小组，保证了“降消”项目的落实。

通过以上工作，使我院创卫工作取得了显著成绩，受到了市、区创卫指挥部的高度评价，也得到了省创卫技术调研组的充分肯定。

六、搞好医疗保险和农村合疗工作，做好政府民心工程

2008年以来，我们着重加强了对医保合疗工作监管力度。医保、合疗工作已平稳运行了一段时期，取得了可喜的成效，但也出现了冒名顶替等现象。我院通过完善监督机制，规范监督程序，落实监督责任，通过严格把好资格审核关，杜绝了冒名顶替的不良现象。另外针对近期个别医疗机构套取医疗基金的违规行为，我院组织相关医务人员认真学习省厅文件精神，加强监督力度，严格防止和坚决打击套取合疗基金行为，确保了新型农村合作医疗工作在我院平衡、规范、顺利地实施。