医院工作指标完成情况半年总结

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2009年是我院五年战略规划的第三年，是国家实施医药卫生体制改革的关键之年，也是全球爆发金融危机和甲型H1N1流感等重大疫情等多事之年。上半年，在镇委、政府及区卫生局的正确领导和支持下，医院全体职工以科学发展观为统领，克服一切困难，以医改为契机，紧紧围绕全年工作目标，狠抓医疗质量和重大传染病防治工作，深化内部运营机制改革，建立和完善公共卫生服务体系，开展服务之星评选，打造和提升医院知名度，圆满完成了上半年各项工作任务。现将上半年工作汇报如下：

一、主要指标完成情况

1、经济指标：

今年由于受全球金融风暴和社会保险的限制，三大业务经济指标与去年同期对比都有所下降。1－5月，全院业务总收入3769万元；全院诊疗总人次31.21万人次；收治住院病人数为3802人次，药品收入占总收入比例49.5%;

2、其它业务指标：

治愈率74.61%，好转率12.36%，危重症病人抢救成功率92.85%，未发生重大医疗差错和医疗事故。

3、基本门诊合作医疗和住院医疗保险指标：

（1）基本门诊合作医疗：

参保人数80583人，参保人次570169人次，参保率：64.8%。；就诊人次100484，就诊率17.62%；基金使用额（优惠额）2818213元，结余：－139834元，使用率：105.22%；人均处方值:38.96元，较为合理；自费率34%，偏高，但比去年自费率37.6%有所下降；群众满意度：98.5%。

（2）住院医疗保险：（08年7月至09年5月）

居民住院医疗保险：住院人数2083人，使用金额8925536元，结余－860779.2，使用率110.67%，人均费用4285元。

职工住院医疗保险：住院人数2119人，使用金额10621797元，人均费用5013元，人均费用超额213元。

二、主要工作完成情况

（一）深入开展学习实践科学发展观活动

按照镇委的部署，医院党总支部组织深入学习实践科学发展观活动。成立了活动领导小组；研究制定了《活动实施方案》，召开了活动动员大会；向各科室和党支部下发了活动实施方案，向每位党员下发了学习读本，并要求全体党员积极撰写学习读书笔记和心得体会；开展了“我为医院科学发展出谋献策”征文比赛活动，并向职工和患者广泛征求对医院的意见和建议，启发、引导大家为医院的发展献计献策；坚持每月2次政治思想、医德医风学习，组织了450人次收看各种教育活动电视专题片及先进事迹报告会专题电教片，举办了医德规范及服务准则培训班；班子成员坚持深入科室一线，为科学发展医院真抓实干。

（二）加强窗口建设，开展优质服务活动

1、加强窗口建设和监督力度。

率先在窗口单位（挂号处、收费处、西药房、公共服务科等科室）每个岗位安装服务评价系统，以护理单元作试点，对全院护理人员开展“服务之星”评选活动，从4月开展以来，群众投票率达83.6%，平均满意度96.5%。

2、推出各项便民利民措施：

（1）夜间急诊实现专病专治。从4月1日起，我院出台了停止夜间门诊大厅挂号、收费、发药等急诊服务，在急诊科增设了内、外、妇、儿、五官科的急诊室，将夜间需要看以上专科的群众全部集中前移到急诊服务区，深受群众欢迎。

（2）免疫接种实行每天面向社会开放。于今年1月1日起，停止临时接种点接种，改变原来一周二次接种日服务的模式，推出每天面向社会开放接种，受到广大市民的好评。

（3）公共服务科推行“一站式”服务。从4月1日起，公共服务科将免疫开单、卫生许可办证、健康证和出生证发放、职业健康体检登记等全部集中前移到大厅，实行一站式服务，前台安装了叫号排队系统和服务满意度评价系统，免去市民排队不便。

（4）、专家门诊制度落实到位。今年初，我院坚持落实了本院副高职称以上专家在各专家诊室轮流坐诊的制度，同时还定期每周邀请上级医院专家教授来院进行坐诊，大大提高了门诊医疗服务质量，方便了群众的求医需求。

（5）基本门诊医疗让利群众。从今年1月起，我院继续增加“五大优惠措施”包括目录内药品100%免费;新增70种常用有效的药品100%免费;三大常规化验实行免费;慢性病用药量和时间放宽至二周;输液中含目录内药品和新增药品的这部分药品免费。

3、改善就医环境，完成了新大都分院的装修改造工程。

为了改善现大都门诊部简陋、落后的就医环境，在镇政府和大都村委会的大力支持下，新大都分院在今年5月初正式投入使用，使原门诊的业务范围大大拓宽，并能充分满足“六为一体”的社区卫生服务站功能。

（三）加强行风建设工作，积极实施“阳光工程”

我院坚持把党风廉政建设和治贿工作与医院的各项业务工作、医德医风建设工作一起部署、落实。在今年开展的行风建设中，积极实施“阳光工程”，重点抓了以下工作：

1、重大事情通过集体研究决定。

在人员引进和安排上：个别特殊人才均根据业务需要、通过集体讨论通过、报上级审批等程序后才进行引进；今年应届生招聘均按照公开笔试、面试、试工等程序后才进行吸收。在B超和麻醉机等大型医疗器械购置上：先由科室提出申请，经反复综合论证、考察，再由领导班子集体讨论确定后报上级有关部门审批才购置。在新药品选购和每年药品换标遴选上：从医院专家库随机抽选，遴选会邀请镇组纪委等有关部门参加并进行监督下公开遴选，然后在中标公司中实行网上采购。在薪酬绩效改革上：广泛征集干部职工意见、对方案初草几经易稿、班子反复讨论研究，还在公共服务科作试点才制订出具体实施方案进行慎重推进。

2、规范财务管理。

积极配合镇政府对医院财务实行收支两条线的管理；进一步加强内部财务管理，实行财务电算化，成立成本核算办，加大对药品、物资、财产等监控督查力度。

3、落实“阳光”采购。

认真落实《广东省药品医疗机构阳光采购管理办法》的有关规定以及本院制订的《药品采购管理制度》，今年1至6月份采购药品共1824.3万元(含疫苗34.6万元)，其中网上集中招标采购1781.7万元，网上采购比率为97.7%，药品让利金额为357.3万元。

4、开源节流，堵塞漏洞。

物资采购坚持货比三家，采购的物品要价廉物美，并做到尽量减少库存；处方、病历、检查单以及办公用品等印刷一律在价低者得的原则下公开招标进行；物资和耗材使用实行成本核算、定量消耗；行政及救护车辆的维修、加油、洗车实行了定点服务，统一结账；在饭堂装修了三间接待餐厅，规定以后一般情况下领导、专家接待以及会议就餐等在院内接待餐厅消费，降低费用支出。

5、实行医务人员不良执业行为记分管理。

今年上半年，我们继续按照区卫生局的统一部署，抓好医务工作人员职业行为教育，并严格执行我院《医务人员不良执业行为记分管理办法》，医务人员相互督促和自我约束，进一步规范医疗行为。1-5月份，医务人员不良执业行为记分共347人次，共记331.6分。

（四）确保群众健康生命安全，提升公共卫生服务功能

1、完成了麻疹疫苗强化免疫任务。

我院按计划、按步骤对全镇范围内对8月龄到14周岁的儿童约3万多人开展免费麻疹疫苗强化免疫活动。从4月1日至30日，完成计划内免疫接种23312剂次，二类疫苗接种2648剂次，脊髓灰质炎免疫查漏补种342人，服苗率达98.8%；麻疹强化免疫接种21921剂次，接种率达99.93%，未发生重大接种事故。

2、做好重大传染病、突发公共卫生事件的防控和救治工作。

今年，手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情暴发不断，其它传染病如麻疹、水痘、登革热等接踵而至，严重地威胁着人民的生命健康和安全。我院建立健全儿童手足口病及甲型H1N1流感防控工作预案，成立相应的领导和专家小组；组织全院医务人员进行专题防治知识培训和考核10余次；认真做好发热病人的预诊分诊工作；做好了对我镇各村居、学校、托幼机构以及企事业单位的各类传染病的宣传教育、防治培训、监测、督导、检查和指导工作。

1-5月份，共发现轻型儿童手足口病例28例，未发现有甲型H1N1流感疑拟病例，上半年共报告法定传染病188例，麻疹疑似病例3例，“三热”病人血检监测97例，腹泻病人监测100例，疫情上报无出现漏报、瞒报现象，全镇未发生重大传染病及突发公共卫生事件。

3、确保食品卫生安全，开展打击违法使用添加剂活动。

今年初，一场声势浩大的打击违法使用添加剂活动在全国开展，我院积极配合区卫生监督所及镇食品安委开展各种督导检查工作。上半年，配合开展各项检查十余次，全镇未发现违法使用添加剂现象，未发生重大食物中毒事件。

4、认真做好社区卫生服务工作。

我院认真履行公立医院社会工作义务，配合政府做好社区卫生服务工作。在做好全镇60岁以上老年人白内障筛查基础上，积极参与顺德区“无障碍复明活动”，成功开展复明手术6例，并经顺德区专家组评审获得“无障碍复明定点手术医院”；认真做好妇幼保健工作，下村居进行全镇开展妇检及幼儿园年度健康活动，妇科病筛查共2995人次，发现妇科相关性疾病1077人，接受治疗1023人，治疗率95%，儿童健康体检4627人次；精神病管理580人次，复诊人次580人次；结核病管理439人次；积极派出医务人员参与各种大型的会展现场保健工作，1-5月共接受外出现场保健任务22次，出动医护人员65人次，救护车22次，圆满完成各项现场保健任务。

（五）建立健全医疗质量管理控制体系，确保医疗安全

今年上半年，我院始终保持把医疗质量督导作为医政工作的重点，在认真贯彻执行原医疗质量管理控制体系的基础上，不断完善医疗质量管理控制体系。

1、狠抓医疗环节质量。

充分发挥职能部门和各科质控员的随时环节质控的督导作用，认真落实行政查房、院长业务查房、护士长夜查房和药事查房等制度；结合各科每月至少两次的自查自纠医疗服务质量监控，确保了全院医疗护理的安全。

2、加强运行病历的质量监控。

今年1-5月份，对住院运行病历随机抽查共390份，合格率72.8%，缺陷率27.4%；门诊病历258份，缺陷率46.1%；门诊处方952张，合格率91.6%；存在不同度的缺陷80张。通过随时查找医疗质量的缺陷、漏洞和隐患，使问题得到及时发现和整改。

3、坚持每月召开质量讲评会。

每月组织一次医务人员进行医疗质量控制综合讲评，将检查中发现的典型事例及严重缺陷、漏洞和隐患进行综合分析，查找原因及提出改进工作意见，使医疗质量做到警钟常鸣。

4、狠抓医疗事故防范，降低医疗风险。

上半年，我院对针对近年来发生的各种医疗纠纷案例，多次进行全员医疗事故、差错防范的教育和培训，让医、护、药、技人员加深对防范医疗事故、差错必要性和重要性的认；每发生医疗纠纷时，要求“人民调解委员会”的专职法律人员提前介入，以代表政府的第三方身份参与调解，使今年上半年发生的5宗医疗纠纷事件中有3宗调解后得到妥善处理，及时化解了社会矛盾，维护了医院正常的医疗秩序。

5、强化护理队伍素质提高，促进护理事业健康发展。

为促进护理事业健康发展，我院在不断引进护理人才外，继续抓好在职人员本科学历教育工作；选派护理骨干2人到珠江医院短期强化培训；同时继续做好在岗继续教育，共组织护理学习5次；开展护士“服务之星”评选活动，不断提高护理质量和服务满意度。

6、加强医院感染管理工作

我院把医院感染工作列入医疗质控的重要中心工作来抓。进行全院的感染知识培训和相关知识考核名1次，1-5月份，重点做好了H1N1型甲型流感病例防控工作，共监测1911例，发现院感病例57例，医院感染发生率1.499%，未发现漏报病例，未发生群体性院感病例。

7、加强血液管理工作，确保临床用血安全

临床上科学合理的用血是医疗安全的重中之重的工作，我院切实加强血液管理工作，继续严格执行临床规范用的各项工作制度，严格把握临床用血适应症和禁忌症，认真履行告知义务和输血前各项检查制度，确保临床用血安全。1-5月份成份输血386人次，输全血200毫升，占0.42%，输红细胞29300毫升、占61.85%，输血浆1785毫升、占37.6%，血小板19U；临床成份输血比率99.58%，无输血意外及输血后感染输血相关性疾病的发生事件。

8、建立新生儿重症监护病房。

为了提高新生儿危重病人的抢救成功率，我院儿科建立了新生儿重症监护病房（MICU），目前病房工作运转已逐步正常化，各项规章制度逐渐完善，护理工作到位，治疗效果好。设立MICU后，新生儿收住院人数明显增多，半年来收治新生儿病例共170例，抢救危重病例56例，成功救治新生儿肺透明膜病3例，抢救成功率达96％。

（六）坚持不懈抓好临床教学、科研及继续教育

我院坚持将临床医疗工作的临床教学、科研结合起来，认真落实科技兴医和人才兴院战略。在继续做好护理本科教育和临床教学的基础上，进一步与中山大学医学院合作，在我院举办临床医学医学研究生课程班，目前正在招生中，计划2009年9月开课；今年上半年申报佛山市科技局科研项目3项；参加国家级继续教育2人，省级24人，本院组织业务培训8次，参加人数600多人，传染病专项培训2次，248人参加。

（七）积极推进薪酬绩效改革

从去年开始，为了创新管理机制和医院可持续发展需要，使薪酬分配制度充分体现公平、效益、激励、竞争性，激发员工的积极性和创造性，提高医院总体的医疗服务水平，我院专责小组已完成了方案的初稿制定工作，并率先在公共服务科试行；对初案下发科室进行广泛的咨询意见，专责小组多次讨论、多次易稿，现已制订出具体的实施方案，并有计划、有步骤地慎重地逐项推进，新方案争取在八月份出台并实施。

（八）积极开展安全生产“三项行动”活动

我院按照《顺德区开展安全生产“三项行动”活动方案》的通知要求，以“抓全面、抓重点、抓细节”的工作方针，认真做好活动第一阶段安全生产隐患排查整改工作。公务员之家

1、做好消防验收工作。

对于我院未进行消防验收就投入使用这一“高压线”问题，在我院的积极反映下，得到了政府各级部门领导的高度重视。增加投入20多万元进行消防硬件设施的整改；按要求安装了消防远程监控系统；增加了机械排烟系统等。目前我院的消防验收工作已进入最后阶段，预计今年7月份可完成。

2、整改安全隐患。

对于2008年“隐患治理年”中发现的问题和区卫生局、区消防大队、区安委会联合对我院进行安全生产工作检查指导中发现的问题，我们按要求进行了整改。如：增加和改装了安全出口标识；对防火门进行了改造和修理，使防火门保持常闭状态；重新制定精、麻药品管理制度，并严格按照制度执行；对一些非消防专用的应急灯和容量不够的灭火器进行了更换，对灭器材不足的部门进行了增置，更换了一批有漏眼的消防栓水带。

3、加强放射卫生安全管理。

根据区卫生局、区卫生监督所的指导意见，加强了射线防护制度的落实；增加了辐射警示标识；落实育龄妇女、孕妇和儿童进行X线检查前实行发须知书和口头告知等制度；对放射科的安全防护、工作人员和仪器等资料按要求进行了整理，分类归档。

4、加强消防责任和资料管理。

5月份，医院第一负责人、分管安全生产的院领导分别与各科室主任签订了2009年安全生产目标管理和消防安全目标管理责任书；按照上级领导的要求，重视消防原始资料的积累，同时对消防法律、法规、制度、预案、宣传资料、巡查记录、隐患排查整改记录、特殊性岗位人员工作证复印件等分十大类进行存档管理。

5、搞好“综治宣传月”活动。

我院以“强综治、促平安、保稳定”为主题，就食品卫生安全、职业病防治安全、消防安全、药品管理安全、禁毒宣传、维护和谐医患关系等方面做了大量的宣传、教育和培训工作，并取得了一定的成效。

6、举行消防演练。

于6月26日下午，我院联合镇安监办、消防中队举行了全院灭火疏散演练；演练过后，在医院的篮球场还进行了灭火器和消防栓水带使用的实际操作训练，共有50多人参加。经过此次演练，提高了我院工作人员的火警应急处置能力。

三、主要存在的问题

1、新医院的多项建设工程出现质量问题和安全隐患。如医疗废水无法排入污水处理池进行处理；排泄管道太窄，住院部许多卫生间便盘出现堵塞，下雨时了许多地方经常出现水浸；地面出现下沉，造成地面瓷砖突起、水管爆裂；天面接缝多处出现漏水，造成墙壁渗水、发霉，瓷砖脱落等。

2、由于受今年全球金融风暴的负面影响和社会保险的限制，三大业务经济首次出现负增长。

3、虽然我院加大了对社保两项住院费用的控制力度，但由于我院的病源95%都是医保病人以及社保局分配的年度预付总额与兄弟医院比较偏低等原因，上半年社保两项住院费用总额仍出现严重超标。