医院管理规范化工作半年总结

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用我院2009年上半年工作以党的十七大精神为指导，科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，提高“两个效益”为目的，强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，增加业务用房，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，狠抓了深入学习落实科学发展观活动、“两好一满意”活动、手足口病救治、甲型H1N1流感防治和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩，现回顾总结如下：

一、基本情况

医院现有职工430人，开放病床300张，现是**医专附属医院、山东中医药大学、**医专、曲阜中医药学校、莱阳高等中医药专科学校、**家政学院的教学医院。是**市医保定点医院，牡丹区、开发区“新农合”定点医院，担负着全市八县二区及苏豫皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、预防、科研、保健、康复中心，起着全市中医药事业的龙头带动作用。

2009年上半年门诊量43294人次，比去年同期增长8.4%；入院3532人次，比去年同期增长8.2%；出院3538人次，比去年同期增长10%；手术人数826人，比去年同期增长24.8%；入院与出院诊断符合率99%；临床与病理符合率95%以上，危重病人抢救成功率70%以上，术前与术后符合率98%以上，中医参与率65%以上；上半年业务总收入29530842.18元，比去年同期增长6486320.21元，增长28%；（上半年财政拨付手足口病等款项2826000.00元），上半年实际收入为32356842.18元，比上年同期增加9312320.21元，增长40%；上半年总支出28545894.08元，比去年同期的21370163.46元增加7175130.62元，增长34%，（主要为购买手足口病救助设备等）。药品收入占总收入的56%，资产总额达到4693.78万元，在去年的基础上增加697.89万元，增长17.4%；净资产增加512.17万元，增长29.4%；上半年购买增加万元以上医疗设备48台件，由于医院经济效益的好转，职工的福利也随之有了提高；医院上半年未发生重大医疗事故和生产事故，形势稳定，平稳发展。

二、上半年所做的几项主要工作

（一）继续深入开展了“两好一满意”活动。

我院深入开展医院管理年和医疗服务质量管理效益年活动，深入搞好“两好一满意”活动，全面开展“文明诚信服务年”活动。组织科室认真学习“文明诚信服务年”活动方案和相关文件，建立科主任培训制度，落实科主任查房制度，努力提高病历书写质量，规范处方，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，逐步建立健全了院、科、组三级质控网络，对医疗质量进行了全程监控和管理，减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动，加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训，加强了医患沟通，每次召开会议，都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署，上半年全院业务运转基本正常，没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨亲情服务活动”，工作中文明执业，坚持做好“六个一”服务和“护士职业礼仪服务”，注重健康教育的落实，比服务、比质量，从点滴做起，从细节做起，努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。上半年进行了五次检查评比，评出了优质服务先进集体多个，评出服务明星180多人次，病人满意度不断提高。

（二）开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。

今春以来，我市手足口病流行，市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要，决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。3月27日市政府一声令下，全院上下积极响应，立即行动，迅速成立了领导小组，下设救治组、疫情信息组、后勤保障组，抽调75名医务和后勤保障人员到一线工作，配备100张病床、6台呼吸机、一台床边X光机、一台血气分析仪、38台监护机、6个简易呼吸器、4个冰柜、多个输液泵等一大批医疗器械，抽调四部车为之服务。自2009年3月29日收治病人以来至5月4日先后收治病人303名，其中轻症病人182人，重症病人119人，死亡2名。接受救治任务后，全院上下同心协力、众志成城，圆满完成了工作任务。3月27日市卫生局要求，我院在两天内高标准准备好救治病房，迎接山东大学齐鲁医院专家团队进驻开展工作，时间紧迫，任务艰巨，命令如山，院委会迅速安排部署，紧急动员，组织人员逐一做针灸科、中风科、内五科等5个临床科室住院病人的工作，在限定的3个小时的时间内，顺利完成了转移70多名病人的腾房任务。为彻底消杀和清扫病房，同志们不怕苦、不怕累，加班加点到深夜没有丝毫怨言，大家只有一个愿望，能提前一分钟准备好病区，就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展，院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的37名医护人员迅速到位，所需救治药品准备就绪，工作人员的吃、住、行得到落实，不到3天的时间就具备了救治病人的条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说，我这次来**，其它没表扬任何一个单位和个人，唯独对市中医院提出表扬，如果都象市中医院那样，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬。

在手足口病救治工作中，得到了上级领导的高度关注。4月6日省长姜大明、副省长王随莲来院视察工作，4月19日国家卫生部陈竺部长一行来院检查指导工作，省卫生厅厅长包文辉、副厅长康永军、市委书记赵润田、市长刘士合、副市长黄秀玲、市卫生局党委书记赵和平、局长赵豪情等领导同志先后多次来院检查指导工作。市卫生局选派王成宾、王明宗、孙明磊三位领导组成督导检查组进驻我院开展工作，领导们的关注和支持，对我院搞好手足口病救治工作是一个很大的鞭策和鼓舞。在工作过程中得到了山东大学齐鲁医院选派的25名专家的帮助和指导，得到了市县区抽调的27名医护人员的帮助；市建设局只用3天时间就完成了搭建25间简易病房的援建任务；市供电局为我院配备了备用电源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指挥部为我院购置医疗设备，协调各方关系，给予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工协作，密切配合，各负其责，工作井然有序，进展顺利，涌现出许多可歌可泣的英雄事迹。在救治工作中，我院加强对医护人员的培训，努力提高他们业务水平。在齐鲁医院专家指导下，医院多层次、有步骤的组织了全院业务人员，特别是参加救治手足口病患儿的医护人员系统学习手足口病防治相关知识，还选派儿科、传染科、ICU医护人员共18人与齐鲁医院专家“一对一”结对子培训，重点学习重症患者筛查、危重患儿抢救技术。开展了业务讲座，组织了危重、死亡病例讨论等，使我院医护人员的技术水平明显提高，不少危重病人转危为安，很多患儿康复出院；另外医院组织全体职工开展献爱心救助贫困手足口病患儿活动，共捐款2万元。我院还接纳了来自青岛、烟台、威海、日照、潍坊、滨州等地市的23名医护人员来院学习培训。公务员之家

在救治工作中不断完善各项制度，加强领导，增加设备，确保了手足口病疫情报告规范有序、准确及时、信息畅通，为上级有关部门决策提供了可靠依据。山东青年报、**日报、牡丹晚报、**电台相继作了专题报告。上半年，我院面临的工作任务异常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入学习实践科学发展观活动，又要搞好“两好一满意”活动和医院的管理工作。院领导经常开会研究，把手足口病做为一项政治任务来完成，同时兼顾深入学习实践科学发展观活动、“两好一满意”活动和医院管理工作，做到了两不误、两促进。

（三）开展深入学习实践科学发展观活动取得成效。

我院按照上级有关部门的安排与要求，认真开展了深入学习实践科学发展观活动。召开了动员大会、印发了《**市中医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》和其它配套性文件，按照要求认真完成每一个规定的“动作”，并联系医院实际认真开展了实践活动。在学习调研阶段，认真进行了动员部署，进行了广泛宣传发动，组织了党员解放思想大讨论、院领导班子按照要求深入进行了调查研究，落实了调研课题，撰写了调研报告。进入分析检查阶段后，党总支于5月18日召开了民主生活会，会议由马仰国副院长主持，院领导、各支部书记、支委及部分党员代表参加了会议。会上，马仰国副院长首先发言，何刚、龙田等各位院领导、各位支部书记分别根据医院和自身实际，对照科学发展观的要求，认真开展了批评和自我批评，深入剖析了在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题。大家态度认真，坦诚地谈问题、找原因、提建议、提改进措施以及今后努力的方向。这次民主生活会达到了预期目的。随后，医院党总支在召开民主生活会的基础上，认真组织讨论，广泛听取各支部、党员群众的意见，形成了《**市中医医院贯彻落实科学发展观班子分析检查报告》，列举了我院近年来在学习贯彻科学发展观方面所取得的成效及问题，形成文字材料发放到各支部组织评议。发放了分析检查报告评议表，针对“对科学发展观的认识，查找问题、原因分析、发展思路、工作措施、转变工作作风力度等内容进行评议。根据评议结果认为，对科学发展观认识深刻和比较深刻的占98.6%；认为查找问题准确和比较准确的占98.5%；认为对原因分析透彻和比较透彻的占98.5%；认为发展思路清晰和比较清晰的占94.1%；认为工作措施可行和比较可行的占98.6%，认为转变机关作风力度大和比较大的占98.5%；不少同志提出了改进意见和建议，希望医院能按照科学发展观的要求，全面、协调、可持续发展，使医院又好又快发展，统筹兼顾做好每一件事情，加快病房楼建设，保证质量、提高技术，让群众满意放心，保证医疗安全，突破瓶颈，跨越式发展。目前，深入学习实践科学发展观活动，正在有条不紊地进行，即将跨入整改阶段。

（四）认真开展了甲型H1N1流感防控工作。

上半年，甲型H1N1流感防控任务艰巨，我院按照上级有关部门要求，加强领导，健全组织，成立了由院长任组长的甲型H1N1流感医疗救治领导小组，负责防控工作的具体组织和协调。正确估计疫情形势，将H1N1的防治工作及时调整到当前疾病控制工作的重要位置。组织全院干部职工认真学习贯彻总书记、总理重要讲话和批示精神，学习省委、省政府主要领导重要指示，学习卫生部、省卫生厅、市卫生局有关甲型H1N1流感相关文件精神，在思想上引起高度重视。医院成立了防控甲型H1N1流感救治专家组，负责该病的防控工作。按照市卫生局要求建立了一、二、三线医疗救治梯队，随时进行抽调；严格进行预检分诊。按照《预检分诊管理办法》、《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》要求，设立了专门发热门诊。在门诊大厅及急救中心设立预检分诊点，指定专人负责预检分诊工作，设置了单独的隔离观察室，随时准备隔离观察病人。按照市卫生局要求严格执行甲型H1N1流感医学观察人员有关情况和医疗救治工作信息日报告和零报告制度，做到了每日8时前上报。要求如发现疑似病例后，认真填写《传染病报告卡》，按规定立即进行隔离及时进行疫情上报，并加强防护，做好准备积极配合疾控部门做好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。并严格将病人转送至定点医院,要求完善诊疗记录，严格消毒隔离措施，强化对医护人员的培训，确保做到对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（五）为筹建病房大楼做了大量卓有成效的工作。

扩大业务用房、建设病房大楼是我院当前非常重要的一件大事。2007年国家发改委、国家中医药管理局将我院列为全省11个市级重点中医院建设规划备选项目后，近期国家因拉动内需，加快了重点中医院建设步伐。经过努力争取，省发改委已同意将我院列入2009年建设项目。市政府、市卫生局对该项目高度重视，空前支持。医院迅速成立项目建设领导小组及基建办公室，积极筹办相关事宜，派员多次外出参观，组织专家进行可行性论证，并向市政府领导多次进行了汇报，对项目相关工作做了充分准备。报请市发改委进行了立项，基本完成了项目开工前的基础准备工作。经省发改委批准，该项目计划建筑面积1.8万平方米，共计16层，设计床位400张，计划投资3600万元，争取国家投资700万元，地方配套2900万元，准备2009年动工，2011年竣工并投入使用，目前正紧锣密鼓地做筹备工作。

（六）城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩。

我院作为市城镇职工医疗保险定点医院和牡丹区、开发区“新农合”定点医院，入住的参保、参合病人约占我院总住院病人的三分之一，我院对这项工作非常重视，经常组织专门人员学习有关政策，熟悉操作规程，想方设法减轻这方面病人的负担，尽量简化这方面病人的入出院和报销手续，力求工作认真，文明服务，以求病人和家属的满意。上半年1—5月份接受市直参保病人入院743人次，出院727人次，接受牡丹区职工参保人员入院51人次，出院53人次。接受牡丹区、开发区、定陶“新农合”入院1180人次，都取得了满意的治疗效果和及时的报销补偿。

（七）其他方面的工作也取得了新的成绩。

加强了人才培养和临床教学工作，积极选派业务人员外出进修学习，先后选派人员参加国家、省级学习班12人次，地市级10次，积极组织院内业务讲座18次，督促科室开展形式多样的业务讲座和学习，鼓励业务人员积极结合临床搞科研，上半年共完成科研6项，经医院专家评审委员会评选出三项参加市科技成果评奖，进一步加强了新进医师及实习、进修人员管理，进一步完善了相关管理制度，共接纳山东中医药大学、**医专等院校实习生80余人，接纳进修医师11人；积极落实万名医务工作者卫生支农活动和卫生强基工程，积极组织医疗服务队7支70余人参加三夏卫生支农服务活动。

积极参加全市护理综合知识竞赛获得优异成绩，我院刘冬梅、陈婷以出色的表现、优异的成绩获得一等奖，内二科护士长杨芙蓉应邀主持了这场比赛活动，得到与会同仁的一致好评。院内举行了5.12护士节庆祝活动，充分展现了护理团队的凝聚力、奉献精神及当代护士的青春活力与天使风采。内一科被评为首批市级“护理服务达标病房”后，在院内起到了示范带动作用，于3月份继续申报省级“服务达标病房”。加强了医院感染管理，加强了儿科、产房、ICU、手术室、供应室等重点科室的监测工作，各科室严格执行无菌操作原则，一人一针一管，执行率100%，一人一巾一带执行率100%，常规器械消毒合格率100%，护理文书书写合格率达到97.8%。

药剂科积极配合临床做好手足口病和甲型H1N1流感的防控工作，积极征求临床科室意见，积极考察中西药市场行情，适时调整采购计划，保证了临床用药和用药质量。上半年，在医院药品招标小组的主持下，集中对大宗药品进行公开招标三次，面向全院先行公开招标时间、地点，让全院职工监督，体现了公平、公开、公正的原则，实现了现场投标，当场开标的工作目标。继续开展了药品不良反应检测工作，在去年获得市级ADR监测工作先进单位荣誉称号以来，今年继续努力，认真开展，上半年共完成280余份，经市ADR监测中心确认，合格186份。上半年医院购置了万元以上设备48台套，维修大小设备400余（台件），使医械完好率达90%以上，有效保证了临床使用。上半年共配制各类制剂188批次，基本满足了临床需求。计划生育各项指标均达到上级要求。后勤部坚持下修下送，上半年下科室维修1000余次，保证了水电暖的供应；财务科、医疗服务部、中华路门诊、丹阳社区服务中心。保卫工作、宣传信息工作、人事工作、门诊工作、院办公室工作等都取得了较好成绩。上半年在全院干部职工的共同努力下，使医院有了长足的发展，呈现出一派欣欣向荣的景象，受到了各界的普遍好评。