人性化护理在腹腔镜手术患者的应用

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腹腔镜手术是目前临床应用最为广泛的术式,其具有安全性高、创伤小、恢复快的特点。临床发现,因患者认知受限,其对于手术很容易产生不良情绪,而情绪波动,会影响手术预后。因此,做好腹腔镜手术护理干预非常重要。传统手术室护理方式较为单一,缺乏与患者的沟通,护理质量不太理想[1]。人性化护理是一种新型护理模式,其秉承以人为本的理念,主要目的是为患者提供舒适的就医环境,增加医患配合度,改善患者预后,提高护理满意度[2-3]。基于此,本研究对2020年8月—2021年8月在福建医科大学附属龙岩第一医院行腹腔镜手术的100例患者进行人性化护理干预,取得较好的效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象本研究选取2020年8月—2021年8月在福建医科大学附属龙岩第一医院行腹腔镜手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者中男性23例,女性27例;年龄36~74岁,平均(55.63±2.21)岁;疾病类型:阑尾炎14例,急性胆囊炎12例,宫外孕11例,腹股沟疝10例,子宫肌瘤3例。对照组患者中男性21例,女性29例;年龄37~71岁,平均(54.11±2.16)岁;疾病类型:阑尾炎14例,急性胆囊炎10例,宫外孕13例,腹股沟疝11例,子宫肌瘤2例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2纳入及排除标准纳入标准:①均符合腹腔镜手术指征,且在本院行腹腔镜手术者;②患者及家属均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:①合并沟通、认知、精神障碍者;②合并严重心血管疾病者;③合并严重外伤致无法活动者。1.3方法对照组患者采用常规护理。观察组患者在对照组护理基础上进行人性化护理,具体操作如下。术前护理:采用绘本、画册、多媒体等生动有趣的形式向患者介绍腹腔镜手术的优点,增强患者治疗信心,缓解患者的紧张感。及时提醒患者术前禁食、禁水。临近手术时,再次向患者介绍手术相关麻醉方式、手术时间等,并根据患者情绪状态介绍治疗成功的案例,进一步缓解患者紧张、恐惧的心理状态。术中护理:①及时核对患者身份信息。②以亲切的态度向患者介绍手术室环境、手术室基本流程,消除患者紧张情绪。③腹腔镜手术通常采用全麻,因此在变换患者体位时要尽量轻柔。例如选择粗直静脉放置留置针,平放其双手并用中单固定。④手术过程中,注意患者的心率、血压等生命体征的变化,一旦发现异常,及时报告主治医生,确保患者的生命安全。术后护理:①做好生命体征监测。②为了避免患者清醒后头疼,术后应去枕平卧6h,并将患者头部偏向一侧。③患者醒后每30分钟做1次勾脚运动,每2小时协助患者更换1次体位并做适当按摩,促进血液循环,防止压疮和下肢深静脉血栓的发生。④术后次日,根据患者情况,嘱咐患者进食流食并逐渐过渡到普食。同时引导患者下床活动,减少腹胀的发生。⑤保持引流管通畅,每45分钟顺向挤捏引流管,当引流量<20mL时做拔管处理。⑥多询问患者是否有疼痛情况,根据患者疼痛部位、性质和持续时间做好镇痛处理,以减轻患者心理压力。出院指导:①嘱咐患者注意保暖,进食低脂肪、高蛋白、易消化食物以加强患者的营养供给;嘱咐患者进行适当活动但应避免过度劳累。②提醒患者定期复诊。③做好出院随访和记录。1.4观察指标①比较2组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间。②采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[4]评估2组患者干预前及出院时焦虑、抑郁程度,评分越高说明患者抑郁程度越严重。③出院前让患者进行满意度测评,测评工具为本院自制的测评表,量表包含手术环境、护患沟通、护理方式、服务态度、入院出院流程等10项内容,每项10分,总分100分,60分以下为不满意,61~80分为满意,81含以上为非常满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.5统计学方法数据以SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间比较观察组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.22组患者干预前及出院时SAS及SDS评分比较干预前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。2.32组患者术后满意度比较观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3讨论

如今腹腔镜手术应用得愈加广泛,对护理的要求也更加严格[5]。护理人员常因工作量大而与患者的沟通较少,对患者的需求把握不到位,甚至增加了患者不良情绪[6]。患者在陌生的环境中忍受病痛折磨会放大紧张情绪和对疾病的恐惧心理[7-8]。护理工作中亲切的沟通交流可让患者在心理、社会、精神等层面感到舒适[9-10]。人性化护理营造了关心、尊重患者的人文环境,提高了护理人员素质,切实维护了患者利益[11-12]。本研究结果显示,出院时,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义。该结果提示,人性化护理关注腹腔镜手术患者心理感受,满足患者心理需求,从而稳定了患者情绪。分析原因为:当患者面对陌生环境和冰冷的医疗设备时,心理上易出现失衡,而人性化护理给予患者舒适的病房环境并播放患者喜欢的音、视频,将医疗环境从纯理性的治疗空间转变为人文化的治愈性空间,再辅以护理人员亲切的问候,可减轻患者对疾病的恐惧和内心的孤独感[13-14]。戴秦秦等[15]的研究发现:患者在术后药物治疗及行动能力恢复期间,易出现病耻感,产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员引导患者讲述内心真实感受,并给予患者细致周到的关怀可有效缓解患者不良情绪,增强患者安全感,使患者感到心理舒适,从而稳定了患者情绪。此外,观察组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义。该结果提示,人性化护理能够提高医患配合度及手术效率。分析原因为:患者在住院期间,受恐惧、焦虑等情绪影响,会造成局部肌肉持续收缩增加疼痛,而人性化护理可降低患者疼痛感,进而增加患者配合意愿,促进疾病的康复[16-17]。最后,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义。该结果提示,人性化护理满足了患者生理和心理需求,尊重患者情感、思想、行为选择上的自由,给予了患者独立人格和保护了患者隐私[18-21],进而提高了护理满意度。综上所述,人性化护理在腹腔镜手术患者护理中的应用效果显著,能缩短手术时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,值得临床推广应用。

作者：张梅秀 赖红梅 单位：福建医科大学附属龙岩第一医院手术室