精细化管理在医院管理的应用效果

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[摘要]目的研究精细化管理在医院管理中的应用效果。方法回顾性选取牡丹江医学院附属红旗医院2019年3月至12月100例住院患者的临床资料作为对照组，2020年1月至6月100例住院患者的临床资料作为观察组，对照组患者实施常规管理，观察组患者实施精细化管理，比较两组患者的医疗服务总满意度、不良事件总发生率、工作失误情况。结果观察组的医疗服务总满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率为4.00%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的管理问题、失误、操作不当评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理措施应用在医院管理方面，取得显著效果，可明显提高医疗服务满意度。

[关键词]精细化管理；医院管理；常规管理；效果

医院管理是保证患者安全的关键环节，监督和管理在医院工作中占据重要地位。而随着我国医院规模的扩大和发展，导致就诊人数不断增加，而由于以往管理模式存在缺陷和不足，导致出现一系列问题，比如患者等候时间长，不仅对医院声誉造成影响，同时对患者生命安全造成影响[1]。精细化管理在临床广泛应用，该项管理主要强调开展规范化、程序化以及信息化的工作，通过实施上述管理操作，能将管理效率和管理质量显著提高，为每位患者提供优质的医疗服务，精细化管理能将管理统一性和系统性显著提高，在管理过程中实施多项措施，并以提升工作效率、提高服务水平作为相关目标，简化工作流程、减少误差，能显著提高满意程度。因此，本次研究对精细化管理在医院管理中的应用价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选取牡丹江医学院附属红旗医院2019年3月至12月100例住院患者的临床资料作为对照组，2020年1月至6月100例住院患者的临床资料作为观察组。观察组中，男70例，女30例；年龄21~70岁，平均（46.21±2.17）岁；其中来自呼吸内科（肺结核）60例，来自神经内科（脑出血）40例；肺结核病情严重程度：轻度20例，中度30例，重度10例；神经内科病情严重程度：轻度10例，中度19例，重度11例。对照组中，男71例，女29例；年龄21~70岁，平均（46.11±2.19）岁；其中来自呼吸内科（肺结核）61例；来自神经内科（脑出血）39例；肺结核病情严重程度：轻度21例，中度29例，重度11例；神经内科病情严重程度：轻度9例，中度18例，重度12例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①符合医院住院需求；②无智力障碍，可正常交流。排除标准：①临床资料不完整；②伴有恶性肿瘤。1.2方法对照组实施常规管理方式。在进行各项护理服务过程中，需要遵循以人为本的护理管理理念，将人性化理念融入在医疗服务过程中，根据流程实施医疗服务，在进行各项操作过程中，应预防不良情况发生。观察组实施精细化管理方式。管理目标主要参考精、细、严、准等理念，优化服务环节以及流程，缩短患者的等候时间，能将工作效率显著改善、优化管理理念，对于管理各个环节需要控制，对于管理的全面性和细致性有效确保，在进行各项管理操作中，需要将管理制度建立，例如医疗质量制度、安全控制制度等等，加强医患之间的沟通，开展沟通培训，在进行治疗前，医务人员首先需要和患者进行沟通，告知每位患者自身病情、治疗方案等，利于患者积极配合治疗和护理，最后在患者出院后，采用电话、微信、家访等方式开展随访工作，掌握每位患者恢复情况，同时预防不良情况发生[2]。两组均接受为期3个月的管理。1.3观察指标及评价标准比较两组的医疗服务总满意度、不良事件总发生率及工作失误情况。①采用美国护理质量指标数据库（NationalDatabaseofnursingqualityindicator，NDNQI）2005年注册满意度调查表调查满意度[2]，内容包括工作满意度11个部分，共71条，根据l1个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100分，使测得的不同部分的数值有可比性，根据美国NDNQI标准，>60分为满意，40~60分为一般，<40分为不满意，问卷回收率100.00%，信度系数为0.87。总满意度=（满意＋较满意）例数/总例数×100%。②不良事件包括院内感染、患者投诉、护患纠纷等。③工作失误情况采用自制量表评估，包括管理不当、诊断或治疗失误、操作不当等，分值1~10分，分数越低代表管理效果越好，量表回收率为100.00%，信度系数为0.89[3]。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医疗服务总满意度的比较观察组的医疗服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。2.2两组患者不良事件发生情况的比较观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。2.3两组工作失误情况的比较观察组的管理问题、失误、操作不当评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3讨论

据相关研究显示，人们对临床医疗服务质量要求不断提升，医院管理工作呈现综合化趋势发展，能显著提高医疗服务质量，改革医院管理工作，开展新型管理操作[3-4]。精细化管理在临床广泛影响，该项方式为新型的管理模式，主要注重管理工作的规范化、流程化，在开展管理过程中从细节进行入手，能达到精益求精的管理效果[5-6]。同时该项管理方式还具备程序化、标准化等特点，能对住院患者的需求进行满足，给每位患者提高优质的管理服务，提升患者对服务的满意度[7-8]。精细化管理是一种文化理念，能显著提高服务质量、对社会分工进行优化[9-10]，在医院门诊中具有十分重要作用。精细化管理模式和常规管理模式相比，在多个方面具有显著优势，从个性化、精细化、管理规范化等三个方面进行，能将管理统一性和系统性显著提高[11-12]，将每位患者作为中心，提升工作效率、提高服务水平，简化工作流程、减少误差，能显著提高满意程度。现如今，精细化管理已经成为医院管理中的首选管理方式。将精细化管理用于管理中，能够使管理流程得以规范，同时能够将管理制度不断完善，使工作能够细致、准确、严谨等，进而使工作人员的整体业务素质水平得到提高，为患者提供更为优质、科学的服务，体现以患者为中心、以管理质量为核心的宗旨，从而获得社会效益、经济效益双丰收[13-15]。在本研究中，观察组的医疗服务总满意度高于对照组；观察组不良事件总发生率低于对照组；观察组的管理问题、失误、操作不当评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究依然有不足之处，由于研究分两组进行比较，在工作人员未改变情况下，伴随着熟练程度增加、工作量增加，能显著提高工作效率，对于研究结果具有一定影响，通过改善上述问题，能显著提高结果可靠。但值得注意的是，由于本研究例数较少，缺乏大样本的研究，故此临床需进行进一步研究，并加大样本量进行研究。综上所述，通过在医院管理中采用精细化管理，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

作者：王钟仪 赵雪 单位：牡丹江医学院附属红旗医院办公室