人文精神在中医骨科康复护理的应用

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护理工作在患者的疾病康复以及疾病治疗过程中一直扮演着较为重要的角色，这已经是普遍认可的事实［１］。有研究结果证明，护理工作的内容涵盖范围十分广泛，护理人员需要充分了解患者的疾病状态、生理情况、心理状态、精神以及情绪变化、社会和文化背景等，并照顾好患者的饮食和作息，配合医师给予治疗方案，观察患者治疗期间的病情变化，为治疗方案的调整提供重要的信息反馈以及线索［２－４］。近年来我国大力发展中医事业，中医护理是中医药领域中较为关键的组成部分，以此为基础所出现的各类中医护理专业以及科室，在我国的医药卫生工作体系中正在逐步的成熟并迎来良好的发展机遇［５］。中医骨科康复护理就是其中较为典型的中医相关专业工作，我国人群的老龄化程度加深，人口数量的增加等，均导致需要接受中医骨科护理的患者数量持续增加。但是由于国家投入有限等原因，从事中医骨科康复护理的工作人员数量难以和接诊的患者数量达成匹配，但是对于该项护理工作的要求则不会降低，反而会因为社会的发展而逐步提升，这也就形成了一个矛盾［６－７］。随着我国中医药事业的持续发展以及现代医学模式的要求，患者的社会心理指标也被纳入到医疗和护理服务质量的考核体系之中。在护理工作过程中，对工作人员的质量安全以及人文精神的考量，也成为现代护理以及中医护理发展的必然结果。本研究就人文精神与质量安全在中医骨科康复护理质量考核中的应用效果进行探讨。

１资料与方法

１．１一般资料

医院中医骨科于２０２１年７月开始实施人文精神与质量安全的质量考核体系工作模式，将２０２１年１—６月的３１６例患者设为实施前，将２０２１年７—１２月的２９７例患者设为实施后。实施前男１９８例，女１１８例；年龄（５３．６８±１９．４１）岁；文化程度：小学及以下６４例，初中及高中、中专、职高２００例，大专及以上５２例；住院时间：（３８．７２±５．３６）ｄ；骨折部位：上肢１０７例，下肢１１３例，躯干７０例，其他２６例。实施后男２０１例，女９６例；年龄（５２．７９±２０．０３）岁；文化程度：小学及以下６０例，初中及高中、中专、职高１９１例，大专及以上４６例；住院时间：（３８．４９±５．７７）ｄ；骨折部位：上肢１０１例，下肢９９例，躯干６８例，其他２９例。纳入标准：在研究所选择的时间段之内，在医院中医骨科住院治疗，住院时间长度超过两周，留有满意度调查、医患纠纷等相关数据记录，满足数据分析要求。排除标准：所存留数据资料具有严重逻辑错误。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本次研究共纳入１２名中医骨科护理工作人员参与，实施前后人员无变化，均为女性，年龄２５～４２岁；工作年限：２～１８年；其中护士１名，护师６名，主管护师４名，副主任护师１名；全部护理人员均为本科及以上学历。纳入标准：具有护士从业资格证并在医院中医骨科内从事护理岗位工作，研究期间在科室内连续工作，期间休假时间不超过３个月，存留的护理工作质量考核记录等数据资料完整，满足数据分析要求。排除标准：外来进修或学习的人员，距离退休不足１年的工作人员。

１．２方法

实施前采用常规的护理工作质量考核方法。主要考核内容包括病房内的护理工作设施、设备以及前沿技术的发展情况，及时修订科室护理工作常规和操作技术规范，对科室内的护理工作人员完成定期的培训，补充并修订相应的护理工作考核指标，定期完成科室内护理工作的质量监管检查，出具月，季度以及年度的护理工作质量考核结果报告等。实施后采用人文精神与质量安全的护理工作质量考核管理体系。参考国内外较为先进的护理工作质量管理方法，分析护理工作质量的人文精神和质量安全的内涵。其具体的内容主要涵盖：护理人员的人文精神培训方法，实际工作中的人文精神考核要点，如何在护理工作中尊重患者个体的人格、人权、文化、信仰、隐私等。要求护理工作人员在接待患者时，需充分了解患者的情况，在同患者的交流过程中注意尊重患者的想法。护理人员在同医生和其他护士进行工作交接或者信息沟通过程中也需相互尊重。选择使用适宜的人文精神教材，对科室内护理工作人员完成人文精神的相关培训，培养护理人员的人文精神，促使其形成正确的，积极的人生观，价值观，服务观和良好的护理工作行为。在科室内部建立健全护理工作质量以及安全考核的体系。对护理人员进行工作安全相关知识的培训，强调日常工作中的安全意识，以患者的实际需要为核心，推崇公平以及高效的服务宗旨，将安全作为护理工作质量的首要关键。

１．３观察指标

①比较实施前后护理人员对科室工作的满意程度：利用科室自制的调查问卷进行调查，包括护理人员在工作中的感受、愉快程度、同患者的关系、和周围同事的关系等。结果分为非常满意、满意、一般、不满意４个级别。满意率＝（非常满意＋满意）／总人数×１００％。②比较实施前后患者对护理工作的满意度：利用科室自制的满意度问卷在患者出院前进行一对一的问卷调查，该问卷包括有住院期间护理人员对个体的尊重、对隐私的保护、信息沟通的技巧、护理专业技能等，结果分为非常满意、满意、一般、不满意４个级别。满意率＝（非常满意＋满意）／总人数×１００％。③比较实施前后患者住院期间的舒适度：利用简化中文版舒适状况量表对患者进行测评，包括有患者的生理、心理精神、社会文化、环境共４个维度，分数越高表示患者在住院期间的舒适度越高［８］。④比较实施前后患者住院期间的护患纠纷发生情况和护理不安全事件的发生情况。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２４．０软件进行统计分析，计量资料以（χ±ｓ）表示，计数资料使用（ｎ）及（％）表示，比较采用χ２检验，检验水准均为双侧，α＝０．０５。

２结果

２．１实施前后护理人员对科室工作的满意程度比较

实施后护理人员对科室工作的满意率明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２实施前后患者对护理工作的满意度比较

实施后患者对护理工作的满意率明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

２．３实施前后患者住院期间的舒适度比较

实施后患者住院期间的舒适度评分高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表３。

２．４实施前后患者住院期间的护患纠纷发生情况和护理不安全事件的发生情况比较

实施后患者住院期间的护患纠纷发生情况和护理不安全事件的发生情况的比例均低于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表４。

３讨论

护理工作的质量以及安全均为护理的首要任务。中医骨科康复患者的住院时间相对较长，而且大多呈现活动不便的情况，若干护理措施的实施及护理工作质量的控制均需要一线工作人员具有良好的责任心和耐心。但是实际工作中，中医骨科康复护理工作人员的数量极为有限，需要应对的患者人员数量较大，工作强度高，工作量大，在实施各种护理措施时，会由于工作人员的耐心不足等原因，导致工作质量下降。这无疑导致患者治疗过程中并发症风险的增高，使其骨科康复质量不高。这会对患者的整体治疗造成较大的影响，同时也容易出现医患纠纷，护患纠纷。在中医骨科病房的患者一般均需要较长时间的制动，这对患者的日常生活也造成了严重的干扰，其中摔伤，跌倒，坠床，压力性损伤，烫伤等成为高风险行为，对疾病的康复造成不利的干扰。所以有效的保证护理工作质量以及护理安全对于中医骨科患者的治疗和康复非常重要。人文精神是人类文明进步的良好体现，现今社会中的人文精神也越来越受到医学界的关注。医学界的人文精神核心在于人类的自我关怀，具体表现在交流过程中尊重人的尊严，人的价值以及追求［９－１０］。护理工作中需要工作人员同患者频繁的交流，如果护理人员可以对患者展示出充分的人文关怀精神，则患者更容易获得良好的身心感受，这可以明显提升患者的就医体验及治疗的配合度。本研究中分析了将人文精神和质量安全作为护理工作质量考核管理重要内容的意义。考核体系作为行业内部管理最为关键的手段之一，是管理者向接受管理的人员所提出的要求，并在此基础上创造出足够的条件，如培训，改造硬件等。本研究结果显示，从完善中医骨科康复护理质量考核的体系入手，对于护理工作人员进行人文精神和安全质量的培训，制定出明确的考核指标，引导护理工作人员在操作过程中注意保证质量安全以及体现出人文精神，这可以满足患者对于护理工作安全以及护理工作质量的要求，同时也可以满足患者在精神方面的要求，尊重了患者的权利。引入质量安全以及人文精神考核指标的考核系统，可协助护理人员树立尊重个体精神需要，文化信仰等意识，便于护理人员为患者提供多维度的照顾。同时也有利于医务人员之间形成相互尊重，相互协助的气氛，创造出和谐的工作氛围，保证了其对于工作的满意程度。在这种良好的，积极的氛围之中，护理工作质量的提升，不良事件的下降以及患者个体舒适感的增加也成为十分合理的结果。综上所述，在中医骨科康复护理工作中，采取人文精神与质量安全管理考核的策略，有助于提升患者以及工作人员对于护理工作的满意程度，改善患者住院治疗期间的舒适情况，减少护患沟通及护理不安全事件的发生风险。

作者：刘冬梅 单位：杭州市中医院