中药师对中药学实习生带教质量的实践

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摘要:为了提高中药学实习生带教质量，培养高水平中药学人才。此文探讨了作者结合现代药学服务的要求，发现实习生带教工作中存在的问题，分析问题并采取制定带教人员资质培训、带教制度、带教目标、带教内容、实习流程、教学方式以及实习生考评方法等措施。通过发现问题、总结经验、分析并制定可行措施，提升了带教人员资质，改善了实习生带教方案，提高了实习生分析和解决问题的能力，提升了职业素养。

关键词:中药学;实习生;带教;教学方法

药学服务是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。目前，药学服务已从传统模式转变为“以患者为中心”以及“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。中药房是我国中医药事业的重要组成部分，中药师不仅为患者提供优质的药学服务，还承担着中药学实习生带教的任务。刘洋等［1］报道，中药药学服务包括中西药药物治疗方案的调整，中药煎煮方法的优化、中药不良反应的识别等。因此，中药房应当按照现代药学服务要求，结合科室特点及本药房实际带教工作，从细节上提高带教水平。中药学实习生为即将踏入社会的储备人才，笔者在中药房实习生带教过程中，发现带教工作存在诸多问题，为提升带教质量，培养高水平中药学人才，作者分析问题并总结经验，提出以下建议。

1中药房实习生带教工作中存在的问题

1.1缺乏明确的带教制度

带教目标及带教内容带教制度是带教工作的指导，也是带教质量的保障。目前，在实习生日常管理、行为规范、实习计划上均缺少明确的规定，可能影响带教质量。因此，需制定一套符合中药房实习带教的工作制度。包括实习生实习计划、实习生管理制度、带教管理制度等［2］。带教制度应强调职业素质的训练、岗位技能的培训、法律法规的学习和专业知识的强化［3］。带教目标及带教内容是带教工作具体实施的准则，目前缺乏明确具体的规定。

1.2带教人员资质参差不齐

带教人员资质参差不齐，主要表现在2个方面，一是未指定明确的带教人员。中药房实习生在实习过程中以学习为主，尚不能独立处理工作中碰到的实际问题，并且，在实习工作中可能出现失误。目前，中山大学附属第六医院中药房暂未给实习生指定明确的带教人员，实习生在工作中遇到问题或失误时往往由中药房负责人解答或处理，中药房其他中药师未主动参与。并且，由于未指定明确的带教人员，实习生的工作缺少校对，失误率提高。二是带教人员缺乏规范统一的培训。带教人员为实习生的直接指导者，但是带教人员因本身教育的层次或工作经验不同，使得其理论知识和工作技能水平不一致，进而对实习生的知识及工作技能的掌握产生影响。

1.3实习生对实习工作的重要性认识不足

一方面是实习态度的不端正。部分实习生受学校安排来到医院，只为完成实习任务，并未认识到实习是连接学校与社会的过渡阶段及实习的重要性。另一方面是实习精力分散。部分实习生面临就业压力，需参加学校或社会组织的人才招聘及面试，分散了实习期间的精力。另有部分实习生选择读研继续深造，将精力放在英语及相关专业理论知识的学习上，认为实习意义不大［4］。

2中药房实习生带教工作建议

2.1制定带教制度

明确带教目标及带教内容医院药学工作具有一定的特殊性，必须制定相应的管理制度，确保实习工作的顺利开展，在实习管理制度的制定方面，要结合学校及医院的规定，严格遵守相关制度，重视做好学生的实习考勤工作，确保学生整个实习阶段工作的延续性［5］。中药师将实习生学习资料编写成册，以便于带教，并制订《药学类专业实习生实习计划》《药学类专业实习生管理制度》《药学类专业带教管理制度》等规章制度［6］。针对缺乏带教目标的问题，作者提出实习生实习的目的是理论与实践相结合，为毕业后工作做准备。具体带教目标包括对实习生实习管理的要求，对中药学知识掌握、熟悉或理解等不同要求。针对带教内容不明确的问题应对实习生在实习期间的管理及需掌握的基本知识同质化。结合中药房及医院实际情况，中药师根据《中药学》《医院中药饮片管理规范》《中药处方格式及书写规范》《医疗用毒性药品管理办法》等制定了具体的带教内容，包括:(1)了解医院文化;(2)熟悉医院、科室和中药房现有的各项规章制度，明确医院工作人员的职业要求;(3)熟悉中药管理基本法律法规;(4)掌握中药学基础理论知识，包括中医基础理论、中药学知识、中药饮片相关知识、草药房相关服务、方剂学知识及中医诊断等;(5)重点掌握中药学基础实践技能，包括中药鉴定技能、中药处方调剂、中药养护技能等;(6)考核工作技能，包括处方审核与分析能力、医患沟通技巧等;(7)参与草药房应急演练和消防培训［7］。

2.2建立带教规范

培训带教人员带教人员为实习生的直接指导老师，为了避免带教人员水平差异引起的带教质量差异，作者提出规范带教人员资质的建议。具体措施包括:(1)制定带教人员规范要求;(2)按培训资料，对带教人员先行进行培训，确保带教知识点的一致性;(3)肯定带教工作，激发带教热情。该措施提升了带教工作人员的带教水平，确保了带教质量。

2.3制定实习流程定期换岗轮换

中药房工作人员的工作重心不同，为实习生制定阶段性学习计划排班表，轮换跟学不同带教老师，扬长避短，丰富实习内容。带教老师应按照带教目标及带教内容，结合中药学专业特点和工作性质，科学合理地编排实习计划，统筹安排轮转岗位，确保每个实习生都有专人负责，尽量在有限的实习时间内保证实习质量［8］。轮换岗位实习既可以避免工作失误也可以确保实习生全面掌握中药房各项技能。

2.4丰富教学方式激发自主学习

传统的中药房实习生带教模式以言传身教为主，不利于激发实习生主动学习的能力和发掘实习生的潜能。可在传统带教的基础上，增加PBL教学方法，活跃学习氛围。PBL教学法是以问题为导向、学生为中心的教学法，带教人员发挥引导作用。实习生针对具体问题进行分析讨论，通过自我学习(Self-directedlearning)，获取新知识和新技能，培养实习生解决问题的能力和团队协作精神［9］。PBL教学方法主要是培养实习生自主学习、主动思考和解决问题的能力。带教人员可以根据中药房日常工作，提出问题，启发实习生思考，在分析、讨论结束后，进行总结、点评。

2.5鼓励个性化教育

针对实习生专业层次不同的问题，可制定出个体化的实习带教计划［10］。通过与实习生的沟通和他们的实习表现，了解其知识水平、思想状况和知识需求，带教人员可因材施教，对优质实习生制订有针对性、个性化的带教计划及带教内容，发挥实习生的最大潜能，让每个实习生都有自己的收获［8］。

2.6鼓励实践训练提高实践技能

为了提高实习生实践操作的能力，把理论知识转为专业能力，可以设置相应的实操训练。一是鉴定中药饮片的能力。通过性状鉴别中药饮片的真伪优劣是中药师的基本工作能力。实习生在学校接触饮片的数量和种类有限，鉴别能力更多体现在理论上。药房可通过对实习生的饮片验收培训，提高了实习生的饮片鉴别能力。二是调剂处方的能力。按照处方，正确调剂药品是药师在药房的基本工作能力。药房可用已经核对发药的处方，供实习生进行调剂训练，要求实习生严格按照“四查十对”的原则调配处方。经过训练之后，实习生对处方的书写格式、药品的功效及配伍禁忌有了更深入地理解和记忆，并且可以准确调剂处方。三是用药教育的能力。对患者进行用药教育是药学人员综合能力的体现，是把中药学知识转变为药学服务能力的重要环节，包括主动对患者进行用药交代及回复患者的用药咨询。

2.7健全考评制度

完善反馈机制通过考评，巩固学习重点，并检验学习效果。考核内容主要为业务能力考核，包括理论考核和实践考核。其中，实践考核贯穿整个实习阶段，综合学生在每个实习环节的表现及出科考试，以保证实践效果［11］。考核的形式可以分为抽查和统一考评。带教人员每天抽查本人带教实习生重点学习的内容，每一个周期进行一次统一考查。通过抽查与考评促进实习生主动学习，主动提问，提高学习积极性。重视实习过程中的信息反馈，反馈是实习管理的重要环节，也是完成高质量实习的重要途径;注重多种渠道、多方面、交互式、全面地反馈，使得实习参与的各方均得到客观、全面的信息，使反馈途径充分发挥其监督、督导、协调、改进的作用，使工作效率提高、保障实习质量［12］。实习结束后，组织实习生举行座谈会，让实习生畅谈实习体会，并对带教人员进行评价，从工作积极性、专业知识技能、责任心等方面给予评价，评选出优秀带教人员，促进带教人员的积极性和主动性［2］。

3结语

中药房的工作关系着患者的用药安全，对促进患者合理使用中药起着重要作用。为了让实习生更好、更快地融入工作并掌握技能，推动中医药事业的传承与发展，为患者提供优质的药学服务，按照相关法律法规，制定实习制度，可使带教工作规范化、流程化、可操作化。通过实施优秀的带教，可促使学生更好地适应药学服务模式，将自身理论知识与实践操作相互融合，建设“以患者为中心”的服务技能［13］。在优化带教的工作中，也促使了带教人员、中药房工作人员不断学习、不断进步，为建立一个高质量、高水平的带教中药房奠定基础。

作者：张文瑞 薛静 黄利宏 王朝蓉 单位：中山大学附属第六医院药学部