AMH检测在多囊卵巢综合征诊断的应用

时间:2022-09-08 10:58:17

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AMH检测在多囊卵巢综合征诊断的应用

【摘要】目的探讨抗缪勒氏管激素(amh)检测在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的应用价值。方法选取2019年11月至2021年3月我院PCOS患者85例作为PCOS组,并以1:1配比选取同期健康体检者85例作为健康组,均检测AMH、促卵泡激素(FSH)水平,对比两组检测结果,统计两者检测的诊断阳性率,分析不同AMH水平患者排卵率和妊娠率。结果PCOS组AMH较健康组高(P<0.05);AMH诊断的阳性率91.76%(78/85)较FSH诊断42.35%(36/85)高(P<0.05);AMH水平>13.0ng/mL的排卵率57.69%(15/26)较AMH水平<9.0ng/mL87.10%(27/31)、9.0~13.0ng/mL75.00%(21/28)低(P<0.05)。结论AMH水平与PCOS发展存在关联性,且随AMH升高患者排卵率降低,对于评估疾病进展具有重要作用,临床诊断和应用价值高。

多囊卵巢综合征(PCOS)是由于遗传、环境等因素引发雄激素异常升高的疾病,在育龄期妇女中发病率可达10%,患者常出现月经紊乱、痤疮等症状,严重者可导致不孕,危害患者身心健康[1-2]。诊断PCOS主要有超声检查、性激素水平、有无排卵等方式。抗缪勒氏管激素(AMH)作为一种糖蛋白可调节卵泡发育,且该水平数值较为稳定,不易受垂体促性腺激素的干扰,可以对卵巢储备功能进行评价[3]。本研究主要探讨AMH在诊断PCOS中的价值,旨在为早期评估病情程度、采取治疗措施提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2019年11月至2021年3月我院经CT检查确诊的PCOS患者85例作为PCOS组,并以1:1配比选取同期健康体检者85例作为健康组。健康组:年龄23~42岁,平均(29.68±2.03)岁;体重45~67kg,平均(56.23±1.45)kg。PCOS组:年龄20~41岁,平均(28.69±2.16)岁;体重46~68kg,平均(57.86±1.02)kg;AMH水平:<9.0ng/mL31例,9.0~13.0ng/mL28例,>13.0ng/mL26例。两组年龄、体重资料均衡可比(P>0.05)。  纳入标准:PCOS患者均经影像学检查确诊为PCOS;PCOS患者伴随不同程度的月经异常、痤疮等症状;PCOS患者伴随雄激素显著升高;PCOS患者均排卵稀少或无排卵。排除标准:近3个月内进行过糖皮质激素治疗;伴随宫腔手术史;合并子宫肌瘤者;其他原因引发的不孕;伴随严重感染性疾病;无法耐受促排卵药物。1.2方法抽取患者月经开始4~7d的外周静脉血4mL,离心后分离血清,并置于-25℃下保存待检,以化学发光法检测AMH,仪器为亚辉龙IModules,试剂盒由深圳亚辉龙有限公司提供,以化学发光法检测促卵泡激素(FSH),仪器为雅培i2000SR,试剂盒由雅培公司提供的原装试剂。1.3观察指标(1)检测结果。(2)诊断效能。统计AMH、FSH诊断的诊断阳性率。(3)不同AMH水平患者排卵率和妊娠率。1.4统计学方法采用SPSS22.0分析,计量资料(χ-±s)表示,t检验,计数资料n(%)表示,χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1检测结果两组FSH水平对比无显著差异(P>0.05);PCOS组AMH水平较健康组高(P<0.05),见表1。2.2诊断阳性率AMH诊断的阳性率91.76%较FSH诊断42.35%高(P<0.05),见表2。2.3不同AMH水平患者排卵率和妊娠率AMH水平<9.0ng/mL妊娠率12.90%与AMH水平9.0~13.0ng/mL10.71%、>13.0ng/mL7.69%对比无显著差异(P>0.05);AMH水平>13.0ng/mL的排卵率57.69%较AMH水平<9.0ng/mL87.10%、9.0~13.0ng/mL75.00%低(P<0.05),见表3。

3讨论

PCOS为临床常见妇科疾病,发病率在育龄妇女中居高不下,其发病因素具有复杂性,遗传、肥胖、饮食习惯等因素会导致患者胰岛素抵抗,进而出现性激素水平异常升高及排卵障碍等现象,并表现为月经不调、痤疮、不孕等症状,严重者可引发子宫内膜癌、糖尿病等严重后果,对患者生殖健康和心理健康造成不利影响[4-6]。临床常检测FSH等性激素指标进行诊断并对患者卵巢功能进行评估,但FSH易受其他因素干扰,灵敏度和准确度不高。  AMH是由卵巢中卵泡颗粒细胞分泌产生的卵巢激素,参与人体卵泡发育的调节过程,其水平不受月经周期及腺激素的影响,在人体血清中数值处于稳定状态,与卵巢储备功能联系紧密,临床检测优势明显[7-9]。本研究结果显示,PCOS组AMH较健康组高(P<0.05),AMH与PCOS发展存在相关性,其水平变化能反映病情进展情况。与FSH等指标相比,AMH与卵泡发育存在相关性,AMH水平升高说明窦卵泡数量明显增多,同时也有可能引发排卵障碍。有研究显示,AMH水平可作为评估PCOS的重要指标存在,而且AMH与多种性激素指标存在相关性,其可抑制FSH的合成,降低FSH的反应性,延缓卵泡发育[10]。还会导致促黄体生成素等水平异常升高,并使间质和卵泡膜细胞合成大量雄激素,进一步增加窦卵泡数,使卵泡发育出现停滞现象,进一步导致AMH升高。经进一步研究发现,AMH诊断的阳性率91.76%较FSH诊断42.35%高(P<0.05),提示可提高阳性检出率。AMH在人体中的含量处于稳定水平,不易受月经周期和检测时间的干扰,与FSH相比,AMH具有较高敏感度,可提高阳性检出率,并能良好反映卵巢储备功能。AMH升高会导致卵巢出现过度反应,对排卵造成不利影响。研究数据显示,AMH水平>13.0ng/mL的排卵率57.69%较AMH水平<9.0ng/mL87.10%、9.0~13.0ng/mL75.00%低(P<0.05),提示AMH与排卵率存在关联性,其含量越高,排卵率越低。这一结论与吴樱[11]等人研究结果一致,单个窦卵泡分泌过多及窦卵泡数量增加都可导致AMH显著升高,使患者排卵出现障碍。有研究发现,AMH水平升高不利于促排卵结局[12]。主要原因在于,AMH上升会抑制原始卵泡募集,并对卵泡成熟产生负面调节作用,使患者卵泡发育出现停滞现象,使排卵量大幅度减少甚至不排卵,进一步降低排卵率。虽然AMH在诊断PCOS中具有较高诊断灵敏度,但年龄、地域、种族等因素仍然会对AMH水平产生一定影响,临床还需要对AMH的诊断准确性做进一步探讨,可采用多种指标联合检测应用于临床,以提高诊断准确性。  综上所述,AMH水平与PCOS发展存在关联性,且随AMH升高患者排卵率降低,对于评估疾病进展具有重要作用,临床诊断和应用价值高。

作者:于瑞静 单位:河南省第三人民医院检验科