公立医院财务管理风险防范措施

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摘要：现如今我国对医疗卫生的重视程度已经大大提高，伴随着医疗卫生改革的进行，医院内部的财务管理部分也将成为改革的重点。本文以当前新政府会计制度为背景前提，写出了在政府会计制度下对公立医院的财务管理方面产生的影响，主要分析了当前公立医院所面临的财务管理风险。最后针对这些风险提出有效的防范措施。

关键词：新政府会计制度；财务管理风险；公立医院；风险防范措施

在我国医疗系统当中最重要的组成便是公立医院了，一般来说公立医院具有惠民性、普遍性和一定公益性，由于一般的民众就诊都会选择公立医院，所以公立医院的就诊人数通常也是十分庞大的，而随之避免不了的就是在医院当中的财务管理工作，医院的财务管理水平又很大程度地影响了其提升自身医疗水平的能力，在执行当前新政府的会计制度过程当中，公立医院的财务管理方面的问题随之显现，这些问题可能会引发财务管理风险的发生，公立医院目前首先需要做到的任务就是防止财务管理问题的发生，为了保证新政府会计制度的准确落实，必须要对公立医院的财务管理部门作出有效规范防范。

一、什么是新政府会计制度

（一）简要介绍

新政府会计制度是财务管理的重要基础是现代财政制度的重要组成部分，在我国会计按其核算反映和监督的对象不同，可分为两大类：一类是企业会计，主要核算、反映和监督社会再生产过程中生产和流通领域的经营资金运动；另一类是预算会计，是核算和监督社会再生产过程中分配领域的预算资金运动。（二）相关法规2017年10月24日，为了适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要，规范行政事业单位会计核算，提高会计信息质量，根据《中华人民共和国会计法》《中华人民共和国预算法》《政府会计准则———基本准则》等法律、行政法规和规章，财政部制定印发了《政府会计制度———行政事业单位会计科目和报表》，自2019年1月1日起施行。

二、新政府会计制度对于公立医院财务管理的主要影响

（一）会计核算

第一点也是最为重要的一点就是会计核算，以往的核算方式是纵向单一的计算方式，而新政府会计制度要求公立医院在财务会计和预算会计并行实行采用一种平行记账的方式。对于预算会计和财务会计分别计算不同的内容。这使得医院的会计核算模式得到进一步完善。

（二）会计报告

第二点是会计报告以往的会计报告只能大致地反映出公立医院当下的经营状况以及资产负债，新制度下要求公立医院在编写财务报告以及决算报告时进一步细化具体内容。以确保能更为全面准确地反映整个医院的经营状况和资产负债。

（三）会计核算

第三点是会计核算内容，以往的核算内容因为各环节交集较少往往核算起来繁琐且复杂，而新政策下要求公立医院的会计核算内容对于重要的会计科目得到逐步细化，以往琐碎的项目都被归列为一整个项目，极大地提高了核算效率。

三、公立医院在新会计制度背景下的具体财务风险管理风险

（一）专业人才的缺失及需要更新人员业务水平

随着新政府会计制度的持续推进，对于财务管理人员在公立医院当中的专业水平要求也愈加严格。因为新政府会计制度的覆盖面较广与过去的会计制度也有大差别，这就导致了目前公立医院当中的财务人员业务能力并不能与其职位相匹配。并且由于新政府会计制度具有一定的前瞻性，所以公立医院财务管理人员在解读新政策当中也会存在一定障碍。部分员工可能并不能完全理解新政策的内容，这也就导致了基层人员执行政策困难的情况。如果公立医院的财务人员理解不到位没法按照要求完成实际工作内容这就势必会容易引发财务管理的风险，对于这个问题其实很大部分原因是由于管理层传播政策理念不到位导致的，管理人员未能准确理解和解读新政府会计制度当中的内容会使得进一步导致财务风险范围的扩大，以及最后对公立医院造成严重后果。

（二）财务管理制度存在根本问题

54（1）财务管理目标存在问题首先是公立医院的财务管理目标存在问题，由于公立医院不仅仅是区域经济的载体，其更多地体现了社会的担当，是具有较大的公益性的部门承担了比重较高的社会责任。是一个经济公益双重性的主体，大部分医院的财务管理分为两种，分别是经营收支和公益收支。就财务管理过程而言就像资产负债一样，必须同时注重于两方面的共同平衡，不能厚此薄彼。但就目前实际情况来看，大部分公立医院的财务管理目标都以经营收支为首要而忽视了必要的公益收支，这就势必会导致了医院盈利代表的经济效益和与公众代表的社会公益效益产生矛盾冲突。这一现象的存在是与新政府会计制度当中的要求背道相驰的。（2）管理成本制度较不完善其次是公立医院的管理成本制度较不完善成本控制不光是公立医院财务管理的重要环节同时也是每一个公司财务管理非常重要的环节。但就目前大部分公立医院的实际情况来看，医院的成本控制及管理系统存在很多较不完善的方面，并且在药物的供求关系上面也存在着较大出入在同等疗效前一定是先选取价格更为合适的药品。而随着新医疗改革的不断推进，公立医院未来所面临的竞争必然会日益激烈，当前公立医院应尽快开始考虑对未来行业情景的改革措施，应更多的对收入以及成本进行有效控制分析，避免资金浪费的情况发生。（3）意识形态错误财政部、原国家计委和卫生部曾联合颁布了一项《关于卫生事业补助政策意见》，该意见明确指出如果医疗卫生机构符合一定的申报条件，可以通过国家贷款或者银行贷款等方法来进行资金筹集，并将所筹的资金用于建设医疗机构上面，进而促进本地医疗机构的发展。这项政策帮助公立医院能够合法地进行负债行为，国家在法律上给予认可。但就目前公立医疗行业的情形来说，我国中的大部分公立医院都属于事业编制，这就很容易让公立医院对自己所背负的债务有一定的误解。公立医院容易认为既然我们是受到了国家的支持，那么自己所背负的债务是不是也就可以让国家来代为偿还，而且因为自己是公立医院所以也不存在被查封的风险，首先可以肯定的是这种思想是错误的但造成的现象却充斥在大部分公立医院当中。这就造成了现在很多公立医院对自己得到的资金并不重视甚至是随意浪费，这就导致自己医院财务管理存在潜在的风险大大增加。

（三）信息化发展在公立医院财务管理中应用缺乏

大数据时代的到来带给我们的影响是利大于弊，不得不否认，信息化的时代让我们的生活和工作都变得更为便利，许多的先进技术和应用都是来源于网络，而这些技术也不断地被企业所发现，将其运用到企业的生产和经营中来，对于医院这种大型的传统企业而言，信息化能够准确的填补管理的空白，这种体现正是财务管理。对于医院财务会计信息化建设来说,该体系的完善能够进一步促进对医院收支的管理与控制,提升会计工作的效率,但是,在其信息化建设不断完善的过程中,仍然会出现大大小小许多问题,导致医院财务管理信息化发展停滞不前。信息化发展若在医院的财务管理中顺利应用，无疑是需要大数据、信息化的依托，将其建立在此基础上。这样无限发达和进步的信息化才能够发挥它应有的优势，高效便捷地整理各项管理工作并将各个环节进行分析、整合。达到一个有效的资源储备，尽可能的释放出最大优势。但是让这种信息化的模式能够真正应用的确有难度，此前，我国各大医院的信息化能力水平远远不足，信息化的模式和系统出现严重分歧，甚至处于孤立的模式，由此可见，依托于信息化发展的财务管理不能达到初衷。

（四）缺乏合理化的财务预算管理

缺乏合理的预算管理也是当前公立医院财务管理所要面临的一大问题，就现阶段的公立医院来看财务管理的预算部分存在很大的不合理性，并且往往预算制定和实际情况出入较大。不管是从编制上报、审定拨款、后期执行都存在着各自的问题，预算管理很难对医院的医疗业务产生积极影响也间接阻碍了医疗业务的开拓，公立医院若是一味使用传统的预算管理势必会与整体的财务管理不匹配，影响预算财务管理的工作，导致财务管理风险的发生。

四、关于公立医院财务管理风险防范的具体措施

（一）进一步加深落实新政府会计制度

公立医院财务管理部门应该加大对新政策的钻研力度，力求全面准确的理解新政府会计制度的工作内容，医院的管理层人员应该准确传达新政府会计制度的完整要求，基层员工应能充分理解新政府会计制度。在对医院财务实施管理之前应对相关职能人员进行集中的专业技能升级培训，做到财务管理人员能力与职务相匹配，特别是对于财务管理的核算人员，应要求必须掌握新政府会计制度的具体执行要求，熟悉新政府会计制度当中的流程核算方式方法等以确保新政府会计制度的顺利开展。并且其他科室员工，也应积极配合响充分确保新政府会计制度的准确实行。

（二）健全财务管理人才建设

除了要进一步落实新政府会计制度，提升医院内部管理人员自身水平和健全内部财务管理人才队伍也至关重要，由于新政府会计制度对于财务管理人员的专业性要求较高，所以公立医院应定期组织专业人员集中培训、开展专家讲座、通过网络课程等方式进行培训学习，确保财务管理人员专业水平与新政府会计制度要求相匹配，另外公立医院可以吸收财务管理方面的专业人才帮助管理加强财务部门队伍建设，同时财务人员也应当自觉提升自身素质能力，完善自身专业水平，深化会计制度改革理念，加强各部门之间的协调统一完善自身缺点，提升可能会导致风险发生的阈值。

（三）完善公立医院财政管理部门监管体系

作为防范公立医院财务管理风险的最有效方法之一便是健全与完善内部控制机制与管理制度。在此方面既需要加强公立医院财务部门的内部建设有需要制定完整的内部控制章程规定，规章制度是医院进行管理的一项手段，这往往会涉及到各科室、员工的行为举止。在明确规章制度的前提下，能够有效地约束员工的行为也能为医院树立一个良好的形象。所以，积极、合理的完善相应制度是医院开展其他活动的有效保障。那么，建立健全医院管理会计的体系刻不容缓，管理会计不单单是一个单独、脱离其他部分的工作，而是一个系统性的工作，需要在各个环节的积极配合下完成、发展的,财务各部门都需要按规定进行规范操作。医院需要加强风险管理意识，应当进行设定审批机制，以此来降低财务风险发生的可能，并且要有三方协助利用第三方的客观性来帮助公立医院进行系统性的风险评估，使得医院能准确的认识到自身财务管理方面潜在的风险并及时加以改正。除此之外公立医院完事风险评估体系必须依靠于新政府会计制度，力求覆盖公立医院的每个可能导致财务管理风险发生的方面，提前做出风险发生应对策略。对于健全管理制度方面第一要做到统一规划预算、标准规划预算、合规规划预算，利用预期目标来规划医院的长久性战略发展定位，并且要为财务部门的管理提供一定导向性，第二必须严格控制相应支出成本，成本是构成收支的必须要素是整个财务管理的关键，完善管理体系可以强化成本的核算与利用，以便于有效降低财务管理风险发生的可能。

（四）加强预算与管理工作

新政府会计制度强调采用合二为一模式将财务会计与预算财会并行报告，但要是会计报告信息出现不完整或者是偏差，便不能准确的概括出目前医院的财务状况，这就会影响财务决策的进行更会引发财务风险的发生，基于以上前提公立医院需要通过加强预算与管理工作来避免财务风险的发生，要做到医院各个科室之间相互配合管理，逐步划分各自职能范围，加快工作效率同时加强预算控制与监督工作。由于公立医院主要是属于公益性的事业单位，其次才是一个具有营利性质的机构，所以任何一家公立医院的财务管理规模都必须按照政府划定的标准进行合理划分。对于政府来说，不会支持一个具有财务风险的公立医院持续经营下去，所以公立医院一定要把控好自身的财务风险，避免给国家和人民带来麻烦。其次，医院也应规定相关财务制度，明确医院不得借入非流动负债，并且要落实责任人不要出现有了问题相互推脱的现象。相关部门也应该响应国家号召要切实地负责任，严格地把控区域卫生规划，合理确定地区的医院布局以及数量等，禁止违规进行建设。

（五）强化政府干预

政府对于公立医院的监管或者监督作用至关重要。首先，政府应明确责任，积极地落实投入责任。政府应对国家政策明确，能够有效地化解公立医院的财务管理风险，能够将投入的项目归入财政资金项目库，对风险的紧急程度进行合理地排序，有计划、有步骤地纳入年度公共支出预算，并且能够逐年化解。其次政府对于区域卫生规划要有科学的思想和方法，从而避免重复建设。公立医院的财务管理风险的主要因素是支出过剩。近年来，公立医院进行扩建院区、分区等现象日益明显，尤其是大型公立医院，与之而来的是所背负的债务规模也高。从分级诊疗和区域卫生规划的角度分析，公立医院的这种做法不一定具有必要性和迫切性。政府也应鼓励公立医院做到资源共享，建立临检验中心、病理诊断中心等相关的机构，而其他的医院可以通过购买服务，使得配置资源进一步优化，提高设备使用效率。再次，政府相关部门也应积极地去深化医疗改革，调整以及优化公立医院收入结构，从而增加现金流入。最后，政府应积极思考破解财务风险的消除，可以通过降低或取消医保保证金制度，从而使得医院的资金压力得到缓解等。从而共同规避掉公立医院财务管理风险的发生。

结语

综上所述都是当前公立医院财务管理所面临情况和问题，公立医院为了避免财务管理风险的发生，既应该做到重视防范风险发生加强部门管理，又应该做到符合新政府会计制度具体要求对财务管理进行优化改进，做到提前识别和防范财务管理风险并做出相应的安全措施，以便降低风险对医院产生的不良影响，做到在顺利落实新政府会计制度下的同时优化医院财务管理结构。

参考文献：

[1]龚江云,焦艳丽.深化医改背景下完善公立医院财务风险防范体系研究[J].智富时代,2018(6):57.

[2]潘利.医改视角下城市公立医院财务风险防范与控制[J].现代医院管理,2019,17(3):61-63.

[3]赵雯,田文美,石金昌.新医改背景下公立医院财务内部控制管理探析[J].商讯.商业经济文荟,2019(14):115-116.

作者：郭鑫淼