课程思政的药理学教学与实践

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[摘要]课程思政的根本任务是立德树人，是思想政治教育工作创新的一种方式，课程思政意味着实现知识传授、价值塑造和能力培养三者的重新统一，将高等医药职业院校思政教育与其他专业课程有机融合引导大学生树立社会主义核心价值观和医药职业道德。本文探讨了药理学课程中的思政素材，充分调动课程中有益的思政内容，有效实现药理学专业课程的育人目标，希望能为课程思政背景下的《药理学》教学改革和精准思政的推动提供参考。

[关键词]立德树人；课程思政；药理学；教学改革；思政教育

课程思政是以构建全员、全程、全课程育人的形式，将各类课程与思想政治理论课有机结合、同向同行，形成协同效应，其核心就是坚持“育人为本，德育为先”[1]。着重引导当代大学生树立正确的国家观、民族观历史观和高尚的医药职业道德，这是作为医药类高等学校的使命，关系到能不能为社会培养更多优秀的医药技术人才，能不能为中国特色社会主义事业培养合格的建设者和可靠的接班人。在当今文化大繁荣、经济全球化的时代，既要培养学生的国际意识、具有世界眼光，又要保持民族自信，明辨是非；尤其是在当前国际形势风云变幻，各种社会思潮观念交锋激烈的大背景下，要开展有效的理想信念教育，使当代大学生紧跟时代的发展、分清社会的现象和本质，促进其历史辩证思维和创新思维能力的养成。药理学是连接医学与药学的桥梁，课程不仅涉及药物基本理论知识，还涉及临床用药监护，保证用药安全性和有效性，还能为药学专业开展服务和研发新药提供技术支持。医药类高职院校学生毕业后需从事关乎人民生命安全和健康的医药相关职业，因此，需要根据不同专业的特点，制定相应的育人目标，在实现药理学课程的知识目标和技能目标的同时，加强思想政治教育，培养学生的医药职业道德素养、强化职业担当，落实立德树人[2]。本文将分享笔者在药理学课程思政的教学过程中，对思政的育人目标、思政资源融通、教学方法等方面的探索和实践的心得体会。

1药理学课程思政的教学目标

以哲学辩证唯物主义的观点为指导思想，以药物作用的二重性为基础去阐明药物与机体间的相互影响。为防治疾病正确用药提供科学依据。要求学生能运用药理学基本知识提高临床用药护理质量，减少不良反应，强化学生对药物的实用能力和救死扶伤的职业道德观念。将相关思政内容自然融入到知识和技能目标的教学中，不仅实现知识和技能的传授，更注重学生辩证思维、科研素养、爱国情怀、创新意识、法制观念以及传播正确的价值观等课程思政目标的实现。

2药理学课程思政的教学内容

遵循药理学课程的专业特点，积极探寻其独特的思政资源，丰富教学手段，重组知识模块，整合价值模块，深度提炼其中蕴含的课程思政内涵。

2.1药理学总论

绪论部分，应讲述药理学发展史，比如介绍我国最早的药物学著作《神农本草经》，明代医药学家李时珍著的《本草纲目》，已被翻译成几十种文字，成为世界性经典药物学文献。通过介绍这些素材，既可活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，又能增强对传统中医药文化的认同感、唤起学生的民族自豪感和爱国情怀。讲述新药的研发时，融入当前在新冠肺炎疫情形势下，我国医务和科研工作者在疫情控制、新冠疫苗研发过程中的不懈努力和杰出贡献这些思政元素，从2020年1月中国首株新型冠状病毒的分离，到2020年8月中国首个新冠疫苗专利的授权[3]。在这场与时间赛跑疫苗研发的战役中，我国无数的医务及科研工作者殚精竭虑，不畏艰辛，为中国以及世界人民的生命安全作出了不可磨灭的贡献，正是医者仁心、无私奉献精神的体现。这些思政素材有助于大学生培养和践行社会主义核心价值观，激励他们端正态度，刻苦钻研，以英雄前辈为榜样，立志为科技兴国、科技强国贡献力量。

2.2药物效应动力学

通过讲解药物的量效关系，体现哲学辩证思维的量变引起质变，量变是前提，质变是必然结果。如小剂量时，阿司匹林可抑制血小板聚集，防治血栓形成；大剂量时则可促进血栓形成。从而加深对量效关系的认识，使学生注意临床用药过程中应把握好度，严格控制剂量，避免发生毒性反应和医疗事故。又如药物作用的两重性，即药物既有防治作用，又有不良反应，体现了对立与统一，引导学生懂得权衡利弊，合理使用药物，同时提升思辨能力[4]。

2.3传出神经系统药

传出神经系统药理概论，涉及关于传出神经系统的大量生理学、解剖学及药理学的知识点，可以融入系统思维、辩证思维等帮助学生潜移默化的建立逻辑体系，例如传出神经分为自主神经和运动神经，自主神经系统又包含交感神经和副交感神经，提醒学生要有系统思维，宏观的思考药物效应。同一个组织器官可同时受体胆碱能神经和肾上腺素能神经的双重调节，利用这些思政元素可培养学生的辩证思维。讲授肾上腺素受体激动药部分，进行知识拓展，引入瘦肉精的危害案例[3]，讲解麻黄碱时，强调其中枢兴奋性的特点，长期应用易产生耐受性和病态嗜好，该药属于精神药品管控范围；麻黄碱还是制造冰毒的前体，因此，国家食品药品监督管理局规定，凡是含有麻黄碱、伪麻黄碱成分的复方药品均纳入处方药管控。这样不仅加强了对学生的药事管理和相关法律法规的教育，也达到了深化安全用药意识和培养社会责任感的目的。

2.4中枢神经系统药物

中枢性镇痛药，如吗啡、杜冷丁等药物，能选择性地减轻或缓解疼痛，但多数镇痛药连续使用容易导致成瘾性，故本类药物大多数属于麻醉药品管理范围，需严格管控。加强法制教育和法制意识，教育学生依法执业。吗啡作为成瘾性镇痛药，连续用药2~3周即可产生耐受性、依耐性，一旦停药则出现虚脱、意识丧失等痛苦的戒断症状，同时有强迫觅药行为，对个人及社会危害极大。通过视频播放，宣传毒品的危害，加深学生对毒品危害的认知，抵御诱惑，提高防范意识，增强学生坚定远离毒品、珍爱生命的决心[5]。知识拓展中补充癌痛病人的三阶梯治疗原则，WHO提出使癌症病人不痛的目标。癌症晚期治疗的目的已转为减轻患者痛苦，提高患者生存质量，提示学生需注重医者仁心的人文关怀，以人为本、敬畏生命。阿尔茨海默病，又称原发性老年痴呆，随着人类寿命的延长、老龄化社会的到来，我国的阿尔茨海默病患者数量和比例都将持续增高，目前的临床药物仅能缓解症状，还没有十分有效的治疗方法。代入我国的人口老龄化问题，引导大学生课余时间关注社会热点，关心民生问题、国家大事；医护人员还应关爱老年人，关注和宣传老年人用药安全[6]。

2.5心血管系统药物

学习心血管系统药理时，讲述楷模王逸平的事迹，他一生竭力于新药研究，完成了新药的药效学评价50多项。他研发的丹参多酚酸盐，是应用于心绞痛、冠心病治疗的具有自主知识产权的现代中药新药[6]。探讨心血管药与中药的现代化，引导学生坚韧执著，开拓创新、追求真理，培养家国情怀。讲解抗高血压药时，药物种类较多，常选用不同作用机制的药物联合应用，发挥协同降压的作用，不仅达到降压的目的，还需预防心、脑等重要组织器官的并发症，改善生存质量。以此开展职业道德和人文关怀的思政教育。

2.6内脏系统药物

在抗消化性溃疡药物章节中，溃疡发病机制是胃粘膜的防御因子减弱，攻击因子增强所致；促消化药的作用机制则反之，需促进胃酸、胃蛋白酶作用。蕴藏哲学辩证的观点，从而鼓励大学生将辩证思维的能力运用于专业课程的学习中。在呼吸系统药理章节中，可以引入此次新冠肺炎疫情作为思政材料[7]。一场突如其来的未知的疫情袭击武汉，蔓延全国，疫情发生以来，全国人民团结一心，凝聚起打赢疫情防控阻击战的强大合力，火神山、雷神山医院拔地而起，诠释了“中国速度”；有助于激发学生的爱国热情和社会责任感。无数的公安干警、医护人员义无反顾冲锋在抗疫一线，彰显了“中国精神”“大爱无疆”。从新冠病毒的治疗方案的不断修改，到新冠疫苗的有效研发，人们对新冠肺炎的认识持续深入并不断积累了丰富的诊断和治疗经验，以此引导学生，要以唯物主义的发展变化的观点科学地看待事物发展。

2.7内分泌系统药物

学习糖皮质激素药物，既要讲解其强大的抗炎、抗免疫等作用，又要强调其严重的不良反应。举例说明糖皮质激素的合理应用和滥用的案例，如化妆品中违法的添加糖皮质激素，长期使用后导致皮肤变薄、敏感，甚至导致激素依赖性皮炎[3]。例如中药制剂中添加糖皮质激素，以求达到快速见效的目的，使用后易导致骨质疏松、诱发癫痫、糖尿病等不良反应，通过案例分析，既培养学生辩证思维的能力，又增强学生的职业道德和社会责任感，树立正确的医者仁心的价值观。学习胰岛素时，给学生们讲述胰岛素如何被发现的故事，经过科研人员不懈努力，终于提取胰岛素获得成功，为糖尿病的临床治疗作出了不可磨灭的贡献，激发学生们的科研兴趣和永不放弃的探索精神。

2.8化疗药物

医学的人文精神是以病人为中心，讲求人性化，尊重生命及其尊严。临床用药不仅要治疗疾病，更要注重消除或减弱患者的痛苦，注重患者的生活质量的提升。如癌症化疗时，化疗药物带来的各种严重而痛苦的副作用，极端影响患者的生活质量；同时通过播放电影《我不是药神》片段，与同学们讨论肿瘤药物的研发、化疗药物费用所带来的经济负担等问题，从而生动的进行人文教育，实现课程思政的目标[6]。在学习抗生素时，除讲述其在治疗感染性疾病中发挥的巨大临床作用外，也要指出抗生素的耐药性问题，讲述抗生素的耐药机制、抗生素滥用等问题[6]，号召大家行动起来积极参与到遏制细菌耐药的全球战略中去，进而增强学生参与抗菌药物监管的社会责任感。抗生素的不良反应也是不容忽视的问题，也给课程思政提供了很多切入点，如氨基糖苷类的抗生素可诱发药源性肾衰竭，严重的耳毒性等不良反应，青霉素引起过敏性休克、氯霉素抑制骨髓造血功能、灰婴综合征等，提示学生合理使用抗生素，提高安全用药意识。另一方面例举春晚舞蹈千手观音的例子，所有舞蹈演员均为聋哑人，其中大部分演员均是因为儿时服用氨基糖苷类抗生素造成聋哑，即可重申药物不良反应的警示，也可通过舞蹈演员们身残志坚的精神挖掘出不论身处何种境地都要顽强奋斗，勇于追梦这一思政主题。

2.9药理实训课程思政

药理的实训课程中，承载了大量的思政元素，故在进行基本实验操作训练的同时，要充分发掘其中的思政元素，强化思政教育的效果。实训前，让学生熟悉实验室的规章制度、安全管理规范，培养学生遵守制度的意识，强化实验室安全意识。操作前，学生应已掌握相关理论知识，制订并熟悉实训计划。药理学实训多以动物实验为主，学生需学习实验动物的捉拿、注射等基本操作，在实训操作教学中渗透实验动物伦理学教育，善待动物，科学操作减轻动物的痛苦，提示实验动物对于人类的科学事业做出的巨大贡献，教育学生尊重生命，激发学生对生命的敬畏和感恩之情，引导学生在未来的医护工作中，关爱患者，培养良好的职业道德和素养[8]。实验操作过程中，提醒学生注意观察现象和用药变化，团队成员之间务必合理分工、团结协作，建立团队意识[5]。如实记录一切实验现象和结果，严禁随意篡改或捏造数据，融入诚信道德教育，强调科研诚信的重要性，要求学生具备严谨求实的科学态度和素养，潜移默化地将诚实守信、孜孜不倦追求真理的科研精神植根于学生心中。实训结束后，认真分析实验结果，积极讨论，要培养大学生善于发现问题、分析问题并且解决问题的思维和能力，最终形成较强的科研能力和良好的科学素养。

3小结

教育部指出，在医学类相关专业课程的教学过程中，应重视医德医风的教育。药理学作为医学类专业的基础课程，必须承担起“守好一段渠、种好责任田”的重要使命[9]。根据药理学课程的特征，其中饱含诸多丰富而鲜活的思政案例，以不同的思政角度解读，巧妙的将核心价值观植根于学生身心。提升思政教育质量，一方面要注重提升高校专业教师的思政意识、提升思政能力，通过系统的梳理教学内容，深入细致的挖掘教材中各个章节所蕴藏的多样的思想政治元素，建立思政资源库。另一方面也要注重创新思政教育的方式方法，充分利用日新月异的互联网技术，探索课程思政与微课、慕课、虚拟仿真等教学技术的创新融合。课程思政任重而道远，更应该不断地深化教育教学改革，整合完善教学资源、优化创新教学模式，强化专业育人，将思想政治教育工作贯穿于教育教学的整个过程。最终为祖国培养既具有高超的医学技术又具备崇高的职业道德和素养的复合型的医学人才。

作者：娄艺 单位：遵义医药高等专科学校