院前急救设备管理及维护现状

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摘要：目前院前急救是以救护车为载体，以医护人员、急救设备为基础的急救模式。在这种模式下，急救医疗器械完好运行是院前急救成功的重要保障。院前急救对危重症患者从发病到入院时间段具有重要意义，可较高提升患者入院抢救的成功率，故而临床十分重视院前急救。院前急救具有较大优势，医护人员需掌握各种急救技术与语言沟通技能、服务区域广、随叫随到等，可较好为患者提供急救服务，确保患者入院前的安全。院前急救设备的组成主要包括：呼吸机、心电图机、输液泵、除颤监护一体机、可视喉镜、消毒机、急救车、担架、医疗药品等。急救人员组成包括：医生、护士、担架员以及驾驶员等。而院前急救设备需定期进行维护，加强管理，方可更好地开展急救服务。本文综合多方观点分析院前急救设备管理、维护的现状和存在的问题、改进措施、管理思路、管理效果，为提升院前急救设备管理水平，强化设备维护，保证设备的供应及正常使用提供参考。

关键词：院前急救；设备；管理；维护

院前急救为急诊医学一部分，其特点在于急、快、救，分秒必争抢救患者，而在抢救过程中急救医疗设备完好运转是急救成功的必要条件[1-3]。对院前急救设备进行定期的维护及有效的管理，有助于提升院前急救水平，具有重要临床价值，值得研究[4-6]。关于院前急救设备的管理与维护国内各类杂志报道较多，将近年观点综述如下。

1院前急救医疗设备在使用中存在的问题

了解院前急救设备使用中可能存在的问题，有助于对设备进行良好的使用及维护管理[7-8]。（1）环境影响。多数医疗设备对使用环境要求比较高，一般温度在20～25℃，湿度35%～60%，且空气净化度要求较严格，还需防电磁干扰，部分设备尚需防辐射，采用屏蔽设施等[9]。院前急救设备主要在救护车与移动担架上，致使很多医疗仪器无法正常使用，且医疗环境较复杂，车辆运行过程中颠簸，容易造成医疗设备故障或工作状态不稳定[10]。（2）医护人员对急救设备不熟悉的影响。由于院前急救特点，急救人员经常使用不同救护车去完成急救任务，不同救护车配备的医疗设备无论规格、型号等均可能不同，急救医护人员对各种不同型号的设备的了解程度、使用熟练程度不尽相同。若使用医疗设备的医护人员对医疗设备不熟悉，则会影响急救质量与效果[11]。（3）院前急救医疗设备多数存在唯一性不可替代。救护车内空间有限，不仅要运送患者，还要放置必要的车载设备。故而院前急救设备多数只会配备一台，一旦医疗设备发生故障，现场无法替换，后果十分严重[12]。（4）仪器使用者对设备使用保养不当。由于院前设备非专人保管、使用，不同使用者操作习惯不同，使用不规范、保管不当均可造成仪器故障[13]。（5）缺乏管理制度。院前急救特点是其设备不能由专人统一管理，亦无现成管理制度可借鉴，在设备维护、交接方面存在责任不清，无人监管的情况。（6）缺乏保养院前急救设备的专业技术人员或技术人员专业技能欠佳[14]。多数医疗器械属于精密仪器，保养及维护需专业技术人才，若院内缺乏专业技术人员，或专业技术欠佳，可能导致医疗器械维护不当，使用寿命缩短，以至于无法使用[15]。

2院前急救医疗设备的管理及维护方法

目前，针对院前急救医疗设备在管理以及维护中存在的问题，各院前急救单位一般采取以下措施干预[16]。（1）针对环境因素对院前急救医疗设备的影响。首先，在仪器采购时不仅要考虑仪器的使用性能，也考虑仪器对环境的适应性，尽量避免采购对使用环境要求过高的“娇气”仪器。同时要求仪器使用者全面了解急救设备所需的环境，尽可能为其创造适宜环境，并注意使用过程中环境是否适合，避免环境对仪器造成损坏或仪器无法使用，导致影响急救效果[17]。（2）针对医护人员对使用仪器不熟悉的影响。对全体院前急救参与者进行培训，力求医护人员全面了解每一种急救车所配备医疗设备，要求其在急救任务空档期对车载仪器反复熟悉，了解仪器型号，熟悉仪器使用方法及注意事项[18]。（3）针对院前急救医疗无备用设备的影响因素。对精密、单台配置，且十分需要的仪器建立交接班制度，所有急救单元组成员，根据自身在急救中所担任的角色，反复检查自己所操做的仪器状态，特别是接班单元组，在出急救任务前要再次检查，确保仪器运转正常可用。（4）针对医护人员对设备使用不当的影响。加强医护人员对设备的使用培训，做到所有仪器使用者对每一种仪器均了解并熟练使用，坚决杜绝野蛮使用，使用后不维护、不负责任的行为[19]。（5）针对缺乏管理制度对医疗设备的影响。建立健全的院前急救医疗设备的管理制度，在基层设立专人检查、监督设备使用记录，管理层要定期检查设备使用、管理、维修者的工作，建立奖惩制度，从而提升所有设备相关人员的责任心。（6）针对缺乏设备维护技术人员问题。在设备购买初期即对设备提供者以合同形式提出设备维护、维修人员培训的要求，借助商家的力量，为使用单位培养专业人才。（7）优化急救设备的采购。尽可能采购适用于院前使用的仪器，具体要求为：体积小、重量轻、操作简单及快速的设备，以一体机、多功能机优先，性能相同情况下首先考虑抗震效果较好，应用方便，坚固耐用且对使用环境要求低的设备，尽量保证设备品牌一致性[20]。

3院前急救医疗设备管理的效果

根据相关报道，自管理部门对院前医疗设备管理提起重视后，院前急救设备的管理水平明显提升，对设备进行了较好的维护，为院前急救提供可靠的医疗器械。目前，随着政府对院前急救投入增加，院前急救所使用的急救设备也在逐步增加，院前急救设备已经从仅有氧气袋，发展为包括呼吸机、心电图仪、除颤器、输液泵、多参数监护仪、吸引器、可视喉镜、自动心肺复苏机、升降担架等较为精密的医疗设备。相信随着医疗技术的发展及急救车的不断优化，院前急救医疗设备也将不断更新升级，这将对急救仪器设备管理提出更高要求，要求设备管理、维修人员以更加负责的态度、更加精湛的技术、更加专业的手段维护、管理急救设备，为院前急救提供更加有力的支持。

4结语

院前急救是急诊医学不可或缺的重要组成，而急救的载体是急救车，急救车配备适当的医疗器械及专业的医护人员，是完成院前急救任务的基本保证，急救设备的正常运转关系急救成功与否。因此，对院前急救医疗设备进行定期维护，强化对设备的管理，保证设备的正常运转，同时针对现存的问题，提出改进措施、管理思路，从而提高院前急救的成功率。

作者：申洋 刘向 单位：天津市急救中心急救一科