医学研究生职业价值的认知及有效路径

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［摘要］目的:探讨医学研究生职业价值认知及培塑的有效路径。方法:通过与临床科室带教老师、医学研究生院授课教师、各年级医学研究生交流，听取医院心理科、伦理委员会、教学与学生工作部等相关专家的建议，对150名临床医学专业的研究生职业价值的基本认知情况和认可程度进行调查。结果:医学研究生能够认识到医学职业价值中给自身带来的积极影响，虽然对未来的医疗从业行情不太乐观，但大部分不会放弃自己的医学专业。综合导师、学生、院校三方面的沟通，提出发挥导师立德树人作用、增加人文课程和社会实践课程比例、重视医学伦理学教育、正面强化新冠疫情对职业价值培塑这四个有效路径，提高医学研究生对自身职业价值的认知，加深其社会责任感和医学使命感，促使医学研究生形成积极正向的职业价值观。结论:应尽早开展职业规划教育，通过有效途径提升职业认同，加强人文教育，提升综合素养。

［关键词］医学研究生;职业价值;有效途径

在当前社会经济迅速发展的背景下，医学研究生的职业价值观正受到各方面的冲击，医疗改革中出现的各种问题也让医学教育管理工作者在实施职业价值教育时面临实际的复杂情形。如何了解医学研究生对于职业精神认知的现状、如何尽早开展职业规划相关的教育、如何有效的探讨促进其职业理念的有效途径，是当下医学教育研究者迫切需要解决的问题。

1对象和方法

1.1研究对象:2021年8月从复旦大学附属肿瘤医院的研究生各年级随机抽取医学研究生共计150人，发放150份问卷调查，回收有效问卷共计138份，有效回收率为92%。调查对象人员分布为，硕士研究生:一年级占30.9%，二年级占13.0%，三年级占10.3%。博士研究生:一年级占20.4%，二年级占15.6%，三年级占9.8%。性别分布的情况为:男生占45.7%，女生占54.3%。年龄分布在22～30岁。1.2研究方法:本次研究首先查阅大量影响医学研究生职业价值形成因素的文献，特别是社会经济的迅猛发展，医疗改革中出现的种种问题令医学教育工作者对医学研究生的职业价值教育面临着前所未有的复杂情况。通过与临床科室的带教老师、医学研究生院授课教师、各年级医学研究生的交流，听取医院心理科、伦理委员会、教学与学生工作部等相关专家的建议，通过问卷调查了解目前医学研究生对于职业价值认知的情况，形成了16个条目的调查问卷。本次问卷主要包含两个部分，第一部分为医学研究生基本信息资料，包括调查对象的年级、性别、年龄、专业方向等基础信息的采集。第二部分为医学研究生职业价值的基本认知和认可程度的调查，包含16个条目。问卷采用Likert5级计分，1分为完全不符合;2分为基本不符合;3分为不确定;4分为基本符合;5分为完全符合，此量表信度效度较好［1］。采用Excel对所有问卷进行编码和录入。

2结果

2.1医学研究生对于职业价值的基本认知:调查项目均为正向设计，得分越高表明医学研究生对职业价值的基本认知度越好。在8个调查项目中，所有项目的均分都高于3分，说明医学研究生对于职业价值的基本认知情况较好，被调查者可以相对理性地看待和基本认可医生这一项职业。其中均分最低的两个项目项分别是“医生所付出的精力和其所收获的成果相符合”(3.24分)、“我的理想生活可以通过从事医生这项职业来实现”(3.20分)，说明医学研究生对目前医务人员普遍存在的高压力、高风险的工作环境以及高强度的医疗工作量存在一定的顾虑。均分最高的三个项目分别是“医生可以治病救人，是一项受人尊敬的职业(得分4.52分)”“病人满意是我未来工作中所追求的目标之一(得分4.24)”“我觉得可以通过成为医生来帮助我实现人生的价值”(3.93分)［1］。说明医学研究生在心里是认可医生职业价值的，当初报考志愿时，选择学医不仅出于兴趣，更多的是对于职业的认可与肯定。同时，“我认为在日常的医疗工作中可以获得自身的乐趣和别人的认可”(3.85分)以及“做一名医生会得到很多人的尊敬”(3.85分)两项得分也较高，这表明医学研究生已经能够认识到医学职业价值中给自身所带来的积极影响。2.2医学研究生未来选择从事医生的职业认可度:关于医学研究生对医生职业的忠诚度，调查结果显示，均分最低的两个项目分别是“我对目前医疗领域的发展前景持认可和乐观态度”(3.65分)、“院校的医学教育促进我更加坚定的选择成为一名医生(3.61分)”，说明部分医学研究生受到社会大环境的影响，对于未来是否选择从事临床医疗行业的存在犹豫。均分最高的两个项目分别是“本阶段从医学院校毕业后，我会选择当一名临床医生”(3.80分)、“如果再次选择，我还会坚持毕业之后从事临床医生这项职业”(3.70分)，说明即使医学研究生对于未来的医疗从业行情不太乐观，但最终大部分的医学研究生不会放弃自己一直学习的医学专业。2.3医学研究生对于学校开展的职业价值塑造方式的认可程度:此项调查结果中，尤其是“抗击新冠疫情工作使我对医生的职业精神更加崇拜”一项得分为最高，为4.54分，明显高于其他职业教育的项目，说明医学研究生认识到面对重大公共卫生问题是，医务人员不畏艰难，保护人民群众安全的无私精神，值得所有医学生的学习。

3医学研究生对于职业价值培塑的有效途径

3.1发挥研究生导师立德树人的职责:医学院系的导师具备双重身份，既是附属医院的临床医生，同时也是医学院校的老师。特别是在医学研究生的研究生学习阶段，导师作为研究生在校科研生活期间的第一责任人，是研究生科研学习工作的直接指导者、医学研究生职业价值培塑的引导者［2］。其自身的职业价值观、科研学术能力、医学教育理念、临床诊疗水平等直接影响着医学研究生价值观的塑造。研究生阶段是接受新知识、新理念，培养新思维的关键时期，在临床实践中难免看到现实社会中存在少数某些医务人员的不道德行为，加上各类媒体渠道对于医务人员的点评，容易导致医学职业价值发生歪曲。此时，导师立德树人的职责就尤其重要，首先是以身作则，树立楷模，发挥指路人的引导作用，有效帮助学生认清当前医疗环境和形势，坚定救死扶伤的理想信念，提升医者的道德修养。同时，导师指导小组从思想政治教育、学术诚信规范、科研课题指导等方面制定分阶段的培养计划，全面了解医学研究生的个人性格特征，倡导实践出真知，从而挖掘自身潜能，帮助其树立真实可行的职业目标。在医学研究生进入临床轮转阶段之后，通过教学查房、多学科诊疗讨论、病情随访等环节，使医学研究生提前进入并逐渐适应临床医务工作人员的角色，发挥多学科诊疗模式的优势，拓宽研究生学习的新思路，构建培养多学科交叉的创新型教学模式，提高医学研究生自主创新能力。增强临床工作的应变能力，特别当遇到患者在治疗过程中，其期待的治疗效果和现实情况反差较大时，导师担负着引导学生从临床诊疗中发现问题，在临床工作中思考问题，总结规律，提出研究设想，最终能够推动疾病的诊疗。3.2人文课程设置和实践活动的开展:根据相关调查，目前欧美等发达国家医学人文相关课程约占总课程的20%，而我国仅为8%［3］。故在医学院校的公共选修课内容中，建议增设医学人文类和医学史相关课程。人文关怀在医学研究生职业价值的培塑中起着至关重要的作用，通过真实的案例分析和模拟情景教学，引导医学研究生学会与患者的有效沟通，减少或避免与患者之间的矛盾纠纷，增强适应能力。在充盈理论知识和强化技能训练的前提下，感受病人的情绪，了解病人真实的心理状态，最终为病人提供更好的医疗服务。其次，形式多样的实践教学活动能够加深医学研究生对职业价值的认同。通过医学院校开展“暑期社会实践活动”“博士生医疗团”“基层社区健康宣教”等实践活动，充分了解到基层社区、乡镇群众的医疗需求，在问诊过程中，锻炼医学研究生的医患沟通能力。更重要的是通过实践活动，使医学研究生了解当下基层医疗的现状，加深其对医学职业价值的认识，增强社会责任感，有助于医学研究生形成积极正向的职业价值观［4］。最后通过必要的职业生涯规划教育，帮助医学研究生分析所学专业的就业状态与未来发展趋势，对未来就业范围有一个初步的客观了解。从而做出与自己的兴趣爱好、价值诉求相匹配的职业选择，更有针对性地进行参加相关的职业培训和职业实践，充分发掘自身的潜能。3.3重视医学伦理学，强化职业道德与职业精神:医学伦理学作为医学研究生职业价值观教育的重要内容之一，其教学目标是培养医学研究生优良的医德素质。现代的医学教育模式已转变成“生物－心理－社会医学”的综合模式，因此，通过系统的医学伦理学教学，使医学研究生掌握最基本的医学伦理规范，逐步引导医学研究生将医学伦理学的价值最终内化为自身在临床工作中的伦理规范［4］。在临床实践中，积极发挥引导作用，对不道德的医疗行为进行警告和惩罚，最终将医学伦理规范逐步内化为医生本人的医德人品。新时期的医疗背景之下，对于医德的伦理审视更加深刻，在临床实践中，必须明确“以人为本”的原则，所有的医疗行为都要将病人的利益放在第一位。在临床实践示教中，如果遇到病人不愿意或者不配合的情况，临床带教老师需要以自身的行动来教导医学研究生，及时引导医学研究生，必须以病人为中心，关心爱护病人，充分顾及病人的就诊感受，充分尊重病人的各项权利，包括隐私权、知情权和选择权等。医学研究生在和病人交流的过程中，要保持严谨认真的态度，增加病人的信任感，明确最根本的目的是为病人服务。医学伦理的教育应该更多在临床实践中进行，着重对不断变化的社会医学伦理问题进行分析。可以更好地推动助力医学研究生形成正确的医学职业价值观，培养正确的医学职业态度和行为，帮助医学研究生迈出临床第一步。3.4强化正向职业价值:在众多医学前辈的榜样作用影响之下，医学研究生更加深刻明白医务人员身上的社会责任感，认识到全人类为命运共同体。更多医学研究生认同和热爱自己选择的专业，职业责任感和自豪感不断深化。许多一线临床医护人员舍己为人的高尚情怀在全社会产生了深远的影响，更多的医学研究生感受到了医学对于人类健康的重要性和投身医学事业的无限光荣，这对医学研究生的职业价值观产生了正向的积极影响，年轻一代的医务工作者努力向前辈学习，努力成为具有高度责任意识的医者，更明确地把握自己未来的从医行为方向。在新形势的医疗环境中，医学研究生们面临着更多的挑战，应该尽早开展职业规划教育，通过有效的途径提升医学研究生的职业认同，加强医学人文相关教育，提升医学研究生的综合素养。通过多部门的努力，使得每一位医学研究生都能找到适合的发展方向，为国家的医疗卫生事业和保卫人民群众的健康贡献自己的能量。

4参考文献

［1］钟凤宏.医学生医师职业精神认知现状调查研究———以大连医科大学的调查为例［J］．医学与哲学(A)，2017，38(1):75－77.

［2］石晨.“大思政”理念下医学生人文精神培育路径探析［J］．中国医药导报，2020，17(27):186－189.

［3］郑未.大学生职业生涯规划教育存在的问题及对策研究［D］.兰州:兰州交通大学，2013.

［4］倪守建，赵敏.医学生职业价值观形成的规律及其教育引导［J］．西北医学教育，2014，22(1):17－19.

作者：唐悦 谷圣美 何珂 单位：复旦大学附属肿瘤医院教学与学生工作部