大数据时代医院档案服务创新特征

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在医院的信息管理系统中，除需要每天记录各科室、各部门上传的数据外，还需要对科研档案、项目招标档案、图片档案以及实物档案等材料进行管理，其工作的复杂与繁重将影响整个档案管理系统的正常运行。对此，本文将从大数据时代的视角出发，对某些医院运用大数据档案管理技术初期出现的问题进行探析，并利用大数据下区块链技术给予解决，以期为相关人员或单位提供帮助。

一、大数据时代下医院档案管理工作的新特征

大数据技术的出现对很多领域而言，既是挑战也是机遇，在全新的信息管理方式下，很多医院开始将传统信息管理技术转换成大数据管理技术，并实现很多元素与其相互融合，展现出一些信息化、智能化和规范化的新特征。例如：从我国医院的档案管理发展方向可以看出，绝大多数医院的档案信息管理都开始朝着智能化的领域发展，具体体现为档案管理技术与信息化系统逐渐向计算机领域靠拢。在档案管理层面，对于档案管理人员而言，大数据的广泛应用是能够推进本职工作高质量发展的重要技术，通过大数据技术进行基建档案、科研档案以及图片档案的扫描、录入、调用等工作，会在一定程度上提高档案管理的便利性。其次，另一特征表现在医院档案管理工作的服务水平方面。在医院对档案管理体系构建标准化的录入与查询设计的前提下，其工作人员可以实现自主搭建自动化的档案服务系统，以此方便各终端医生对档案管理实现自动化办公。

二、大数据技术应用初期医院档案管理面临的问题

1.海量数据调度处理问题。虽然大数据时代为医院档案多元化管理带来很多帮助，但同时也扩大了医院档案管理工作数据信息产生的端口。在大数据技术的加持下，现阶段医院中各种非医疗档案，如科研档案、实物档案、基建档案以及图像档案等，都需要转化为电子信息形式进行存储。通过了解多家医院的实际工作情况得知，部分医院每年由科研、招标和基建等工作产生的信息均可达到20TB[1]。除此之外，在信息管理朝着数字化方向转型的趋势下，医院档案管理开始逐渐将传统纸质信息转化成电子信息并存储，通常情况下医院的档案管理人员需对录入信息进行分类，按照信息重要程度分别设计不同存储年限。以某三甲医院的科研活动产生的数据信息为例，在设计档案寿命为15年的条件下其电子数据可达到100TB以上。2.信息化建设程度问题。从现阶段医院档案信息管理技术的发展现状可知，目前大部分医院基本步入大数据技术应用的中级阶段，大数据信息管理技术已经实现系统化和体系化建设，但在实际的档案管理中仍可以看出该项工作在部分领域管理中的缺失，进而阻碍医院档案管理的信息化发展。其主要体现在档案自动化存储缓慢、档案数据自动化获取效率较低和智能化数据调度水平较低等方面。从上述问题中能够看出，导致上述问题出现的根本原因在于，医院档案管理并没有真正制定出高效且统一的执行标准，在缺少硬件与软件系统的帮助下，医院在处理上述档案信息时会难以实现自动化办公与大数据技术的有效融合。在处理非电子版档案数据时，工作人员应当明确自动化办公的重要性，以及自动化办公与实际工作无缝结合的价值体现。但笔者了解的几家医院在进行自动化档案管理办公时，仍不能实现与办公自动化（OfficeAutomation，OA）系统的无缝结合[2]，进而也不能通过OA系统实现自动化的档案资料获取，这是造成大数据技术在医院档案管理建设中信息化建设程度偏低的主要原因。3.档案内容利用问题。通过档案管理实现对档案内容的及时且高效利用，是医院进行档案管理工作的最终目的。在大数据时代，医院档案的管理人员应意识到利用大数据技术进行档案资料管理的重要性，即当档案内容量增加且共享性增强时档案管理对其他工作的影响程度。结合目前我国大部分医院的档案信息管理及利用现状而言，在档案记录与内容利用层面，医院档案管理部门仍存在对数据产生与调用重视程度不高的情况。同时，在海量电子档案中针对电子档案的记录服务对象、方式以及时间等问题上，存在数据精度偏低的问题，导致此类问题的本质原因在于医院档案部门的管理人员不能熟练掌握大数据时代的相关信息技术，且在一定程度上缺乏通过大数据技术实现高质量档案服务的意识[3]。4.档案信息存储风险问题。以科研项目产生的档案数据为例，此类数据是一种具有高度隐私性的学术成果资料。由科研数据汇总成的科研档案是证明科研成果的重要依据，因此需要医院档案管理部门建立起较完善的档案管理体系。在大数据时代下，虽然大数据技术为医院档案管理工作提供巨大的工作便利，但是在高度信息共享体系中信息管理会存在一定的不安全性。另外，在医院档案的数据安全存储层面存在存储介质与路径方面的安全问题。例如，部分临时文件会存储在项目活动管理者的个人电脑中，这种现象很容易导致数据丢失与窃取，若遇到非法篡改还会影响项目活动后期的进行，进而引发一系列研发问题[4]。

三、大数据背景下区块链技术在医院档案管理中的应用

1.以区块链技术解决医联体海量数据的问题。国家卫健委在2020年颁发的《医疗联合体管理办法（试行）》中明确，当前我国医疗体系应当加快医联体的建设，实现各级医院对公共卫生、财务、人力资源以及后期管理等模块的整合。在此背景下，医院的档案数据虽然会得到进一步规划，但在大数据信息共享的体系下会产生更多重复性的临时文件或者孤岛数据。从孤岛数据角度来看，在医联体制度下，乡镇医院、社区医院以及各一级医院都会存在一定的孤岛数据，在医联体网格化布局初期，孤岛数据会对档案管理部门应用大数据技术进行转型造成一定影响，即各级医院档案管理人员无法实现对财务、项目实施以及权责义务等信息进行精准化管理，只能通过调取临时文件的方式获取各项项目活动的临时信息。大数据技术下的区块链技术是指一种数据存储平台。该平台可以实现对海量数据的分布式存储，进而实现在众多数据中找到目标数据的目的。应用区块链式医院档案信息管理系统，可以实现对各数据平台数据的连接，即上级医院可以通过该技术调取下级医院记录的病患信息，下级医院可以依据上级医院的指示记录管理一些非重要但繁杂的病患档案[5]。该方式可以有效解决医联体制度下产生的大量临时数据，进而从数据产生的源头解决医院档案数据繁多造成的管理难题。2.构建电子档案。在大数据时代下，医院档案信息化管理初级阶段最为重要的工作在于对纸质数据的转换。为解决档案内容利用率低的问题，医院应当加强以区块链技术为基础的电子档案管理系统的建设工作，在解决档案利用率低的问题的同时，提高医院档案管理信息化程度。在现阶段，我国医院档案管理系统中，已经全面落实CHSS、PEIS以及HIS等信息管理系统，上述档案信息管理系统均可以实现对医疗档案与行政档案的高效汇总。上述三种信息管理系统皆由区块链技术支持而实现，在该技术下医院档案的管理人员能够实现对电子档案的拓展，在当地政府的帮助下可以实现全国范围内电子档案体系的建设，进一步削减无用或临时信息的产生，促进国家相关政策的落实，提高医院档案管理服务的工作效率。实现上述目的时，需要注意各个医院档案管理方式的区别，即医院档案管理人员在利用区块链技术构建电子档案时，应当以医院对档案管理的实际要求为基础，对档案平台下公开接口程序进行优化设计，从而划定档案的等级，方便后续进行如基建、科研或者实物档案等延伸工作，降低档案管理部门对档案信息调用管理复杂度[6]。3.全面监管，确保安全。在分布式加密技术的帮助下，医院档案管理人员可实现对档案信息的加密处理，即在原大数据信息管理系统中加入分布式加密技术，将初次记录的档案信息以密钥的形式进行封存，并在重要数据上加盖时间戳，以实现对加密数据的二次安全访问控制。同时，因区块链技术可连通各级医院的档案存储，所以每个重要数据都会以切片的形式备份在各区块当中，即使某医院的档案数据受到侵袭导致数据丢失或篡改，管理人员也可以通过备份的方式恢复原数据。另外，在区块链技术的加持下，医院档案管理系统还可以实现分布式账本功能，即记录在医院档案信息总库的数据都会加盖时间戳，任何后期的调度、更改、添补和删除都会进行记录，以期为档案管理提供统计帮助。此外，依据区块链技术设计的医院档案管理系统还可以为后续的加密优化提供改动基础。例如，在原系统中加入密匙功能，实现对记录数据的全过程审计跟踪，从而进一步加强数据存储的安全性。综上，现阶段我国医院档案管理工作仍存在一定的方式问题。例如，无法解决重复数据、临时数据以及数据调度安全性等问题。针对上述问题进行分析发现，其问题产生的根源在于大数据技术应用程度的不足。对此，本文以区块链技术为基础，以现有医院档案管理系统为例对档案数据管理进行分析，明确大数据时代医院档案管理服务的创新路径，并为之后的创新发展奠定基础。

参考文献

[1]王建伟.大数据对医院档案管理的影响及对策分析[J].山西档案，2019（3）：57-58.

[2]李晓丽.大数据背景下医院档案管理信息化建设初探[J].中国档案，2020（9）：40-41.

[3]孙宁.运用大数据技术优化医疗事故鉴定档案管理[J].档案管理，2019（4）：42-43.

[4]李高峰，胡国强.大数据背景下区块链技术在档案馆的应用[J].山西档案，2019（2）：97-100.

[5]许佳.大数据时代医院档案管理方法探析[J].福建茶叶，2019，41（8）：25-26.

[6]刘岩.大数据时代基于用户视角的档案信息服务研究[J].档案管理，2016（6）：94-95.

作者：陈文媛 单位：海口市人民医院