问题驱动教学法对外来医疗器械的影响

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摘要：目的探讨问题驱动教学法(PBL)教学法对医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械再处理教学培训中的应用效果。方法在2019年3—8月(对照组)和2019年9月—2020年2月(试验组)2个时间段分别采用讲授法和PBL教学法对20名外来医疗器械再处理岗位员工进行教学培训。采用问卷调查法了解员工对PBL教学法的满意度，比较2组外来医疗器械返洗率、器械包差错率。结果95%的员工认可PBL教学模式，试验组器械返洗率为0．52‰，器械包差错率为0．65‰，比对照组均明显降低(P＜0．05)。结论PBL教学法促进了岗位员工学习效果，对降低外来医疗器械返洗率及器械包差错率有良好的效果。

关键词：问题驱动教学法;消毒供应中心;外来医疗器械

外来医疗器械是指由器械供应商租借给医院可重复使用的部分稀缺器械，主要指与植入物有关的器械〔1〕。外来医疗器械具有手术针对性强、品种繁杂、价格昂贵、更新迅速和外观相近等处理难点，所以也存在较大的医院感染风险。外来医疗器械的再处理要求专人、专岗责任制〔2，3〕，消毒供应中心(CSSD)人员对外来医疗器械的相关专业知识掌握不全面，不清楚器械拆分方法〔4〕。过去CSSD对外来医疗器械再处理教学模式以器械供应商为中心，讲解器械的清洗方法、消毒、灭菌参数，员工被动接收信息，全靠死记硬背，考核评估困难。以问题为基础的学习(Project－BasedLearning，PBL)是以学生为中心，小组式、讨论式教学方法，在全过程中导师起引导作用，强调学生以问题着手，应用相关知识自主分析并解决对应问题的一种教学模式〔5，6〕。PBL教学方法对于培养学生的自主学习能力等具有着重要作用〔7，8〕。某医院CSSD将PBL教学模式引入外来医疗器械再处理的教学培训中，具体情况汇报如下。

1对象与方法

1．1培训对象以在2019年3—8月(对照组)和2019年9月—2020年2月(试验组)接收处理的外来医疗器械作为研究对象，以20名外来医疗器械岗位人员为教学培训对象。1．2PBL教学方法针对20名外来医疗器械岗位人员，培训内容包括器械品名、结构、拆卸方法、清洗重点、难点，以及消毒和灭菌相关参数。1．2．1课前准备工程师通过了解员工的专业知识水平，制订人员培训计划，并附相关器械操作使用资料。1．2．2教学过程工程师除讲解外来医疗器械的品名、结构、拆卸方法以及其消毒和灭菌相关参数等外，组织学生分组讨论课前提出的相关问题，工程师进行补充、更正。运用“流程演练”的方式解决器械拆分、组装、使用等实践操作问题。1．3观察指标采用调查问卷的形式调查员工对PBL教学法的满意度，本次共发放20份满意度调查问卷，回收20份，回收率为100%。教学效果考察指标为差错率和返洗率。

2结果

2．1教学满意度所有参加培训的员工对PBL教学法持有较高评价，满意度达70%～100%，详见表1。2．2外来医疗器械返洗率结果表明，对照组处理外来医疗器械总件数为375800件，返洗率为2．06‰;试验组处理外来医疗器械总件数为406348件，返洗率为0．52‰，比对照组明显降低(χ2=370．754，P＜0．001)(表2)。2．3外来医疗器械包差错率结果显示，对照组处理外来医疗器械包的总包数为16362包，差错率为3．18‰;试验组处理外来医疗器械包的总包数为23040包，差错率为0．65‰，比对照组明显降低(表3)。

3讨论

员工通过PBL教学法培训后，提高了学习兴趣，激发了主动参与学习的热情〔9，10〕。员工深入了解了外来医疗器械手术使用方式、使用过程以及器械拆分组装细节，开拓了知识面，加深了对器械品名、结构、功能状态的掌握，促进知识的记忆，提升学习效率〔11〕，使员工能够更熟练地掌握外来医疗器械在处理中的要点和重点，进而降低外来医疗器械返洗率，降低外来医疗器械包的差错率。该教学模式能促使学习者在整个探索问题的过程中，加深对专业知识的理解，并提升专业技能。该培训方式可以满足CSSD人员对外来医疗器械的培训要求，达到提高CSSD人员专科知识的目标。此次教学模式的应用过程中无法有效地将员工工作经验值对试验结果的影响进行排除，建议在之后的教学探索中增加试验人员数量，缩短组别测试时长，不断消除这些因素对试验结果的影响，并对试验方式不断探索、改进，从而得出最佳的教学方式。目前，PBL教学法在CSSD教学中的应用鲜有报道，通过将PBL教学法应用于CSSD外来医疗器械再处理教学中，旨在探索PBL教学法在CSSD领域的应用效果，为广大CSSD提供一些参考。

作者：郑婷婷 陈慧 周晓丽 高敏 刘佳微 向超群 单位：四川大学华西医院 四川大学华西医院护理学院