心理护理对儿童眼科患儿家属的效果

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摘要：目的观察心理护理对儿童眼科患儿家属心理状态的影响，探讨其是否能提高护理满意度并在患儿治疗中提供帮助。方法选择２０２０年１—１２月南昌大学第二附属医院儿童眼科收治的患儿３００例，将其与家属按１:１比例对应。将３００例患儿家属按随机数字表法分为对照组和观察组，每组１５０例，对照组给予儿童眼科常规护理模式，观察组在常规护理模式基础上实施心理护理。观察２组护理前后患儿家属抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分及应对疾病评分的变化，比较２组护理满意度。结果与对照组比较，观察组护理后患儿家属ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均显著减少（Ｐ＜０．０５）；护理满意度、应对疾病评分均显著增加（Ｐ＜０．０５）。结论在儿童眼科临床护理过程中，为患儿家属提供心理护理能够有效地缓解患儿家属的不良情绪，提高患儿家属的护理满意度，对患儿治疗起到积极的作用。

关键词：儿童眼科；心理护理；患者家属；抑郁；焦虑

儿童在患病的时候因为自身的思维和心智不够成熟，不能清楚地表达症状或者各种观点［１］，因此在治疗和护理过程中会给医护人员带来很大的困难，并常导致医患纠纷［２－３］。儿童眼科患儿的主要的照顾者是其家属，当患儿出现不良情绪反应时，家属往往同样会出现焦虑等不良情绪，这不仅不利于患儿的治疗，也不利于护理满意度的提高。有研究［４］发现，患儿家属对患儿眼部的认识程度以及其面对疾病地心理状态对患儿的治疗效果有一定的影响，因此，对患儿家属进行必要的心理护理就显得尤为重要。本研究旨在探讨心理护理对儿童眼科患儿家属心理状态的影响，观察其是否能提高护理满意度并在患儿治疗中提供积极的帮助。

１资料与方法

１．１一般资料选择２０２０年１—１２月南昌大学第二附属医院儿童眼科收治的患儿３００例，每个患儿与家属按１:１比例对应。将３００例患儿家属按随机数字表法分为对照组与观察组，每组１５０例。对照组患儿家属中，父亲６２例，母亲８８例；年龄２３～４３岁，平均（２７．４７±３．５７）岁。观察组患儿家属中，父亲６７例，母亲８３例；年龄２２～４５岁，平均（２６．９５±３．８４）岁。２组患儿家属的年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２护理方法对照组：对患儿家属实施眼科常规护理方法。与患儿家属进行简单有效地交流沟通，从而了解患儿的一般情况，再向患儿家属讲解患儿眼部疾患诊治过程中的相关注意事项，包括：术前准备、手术具体流程、术后注意事项等。观察组：在常规护理基础上对患儿家属实施心理护理。具体事项如下：患者入院后，保持微笑热情地接待患儿及家属，以缓解其心理压力；引导患儿家属熟悉医院及病房环境以消除家属对医院环境的陌生感；向患儿家属讲解疾病的护理知识及了解相关眼科疾病知识，同时根据家属的具体年龄、职业、家庭背景、文化程度等制定个性化的心理护理对策，对其进行心理干预，让家属相信医护人员，以积极的心态面对患儿病情［５］；向患儿家属详细讲解患儿的饮食健康教育、药物使用目的及方法、手术前后注意事项、患儿眼部如何保持清洁等。１．３观察指标与评价标准观察２组护理前后患儿家属心理状况及应对疾病方式的变化，比较２组护理满意度。１）心理状况：采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）评估患儿家属的抑郁及焦虑程度，分值越高，表示抑郁、焦虑程度越深。２）护理满意度：采用医院自制调查问卷评估患儿家属的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意３个等级。３）应对疾病方式：采用积极和消极应对量表（ＰＮＡＳ）评估患儿家属应对疾病状况，分值越高表示积极应对程度越高。１．４统计学方法使用ＳＰＳＳ２２．０统计软件。计量资料用ｘ±ｓ表示，组间、组内比较采用ｔ检验；计数资料以百分率表示，比较采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较２组护理前ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组护理后ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均较护理前显著降低（Ｐ＜０．０５），但观察组降低较对照组更为显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２护理满意度比较观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。２．３应对疾病评分比较２组护理前ＰＮＡＳ评分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组护理后评分均较护理前显著升高（Ｐ＜０．０５），但观察组升高较对照组更为显著（Ｐ＜０．０５），见表３。

３讨论

儿童对于一个家庭的重要性不言而喻，是需要重点照顾的对象，但因为儿童自身的思维和心智不够成熟，患病时不能够完全清楚地表达自己的身体状况，因此给医护人员带来巨大的挑战。尤其是儿童的眼睛是相对脆弱的器官，在儿童发育的过程中一旦受到损伤则可能对其造成终身的不利影响。眼部疾患不仅会让患儿因视力影响等产生明显的不适感，而且也会对其心理产生负面影响［６－７］；对患儿家属而言，会担心孩子的眼部疾病会带来什么不良影响，而且患儿的住院治疗也会给他们带来较大的经济压力，因此在各种因素的影响之下，患儿家属同样会产生明显的心理负担或不良情绪。如果患儿在诊治的过程中得不到满意的结果，再加上患儿和家属如果未得到一些心理方面的疏导，则会使其负面情绪不断积攒，最终造成医患矛盾，影响患儿治疗［８－１０］。随着当前医学护理模式的不断改进及发展，越来越重视对患儿家属的心理护理，进行心理护理不仅可以缓解家属的不良情绪，而且有利于患儿治疗的顺利进行，提高治疗效果［１１］。相对于常规护理，心理护理首先要做到的是保持微笑，能够热情地接待患者及其家属，这样就能明显缓解他们住院后的巨大心理压力，因此能减少对患者及家属的刺激。有一部分患者及家属在进入医院之后可能会产生排斥心理，面对完全生疏的的环境也不能迅速地适应，这就十分需要护理人员的帮助。其次，为患儿的诊治创造一个良好的环境，在进行病史采集的过程中需要保持一个良好的姿态，即使是走路或者说话时都会尽量保持小的声音以便尽可能地减少对患儿的影响。最后，要清楚患儿发病的的临床表现，因为只有在了解这些情况之后才能够针对患者家属的心理情况进行分析及了解。同时需要及时且积极地与患儿家属进行有效的交流沟通，并且从职业、生活习惯、文化背景等多个方面进行个体分析。另外，家庭经济状况也是非常重要的。当前医疗环境是医患纠纷事件不断，因此护理满意度的提高不仅可以提高患者对护理工作的认可程度，也更体现着医院的医疗服务水平的高低。本研究结果显示，观察组护理后患儿家属ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分及消极应对疾病评分均较对照组显著减少（Ｐ＜０．０５）；护理满意度、积极应对疾病评分均较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明在儿童眼科临床护理过程中，为患儿家属提供心理护理能够有效地缓解患儿家属的不良情绪，提高患儿家属的护理满意度，对患儿治疗起到积极的作用。

作者：邹芸竹 杨玉兰 单位：南昌大学第二附属医院眼科