留守儿童认知灵活性对进食态度的影响

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摘要：目的了解基于数据分析背景下的新疆农牧区留守儿童认知灵活性和抑郁对进食态度的影响，为该地区留守儿童保持健康饮食行为和干预提供借鉴。方法2019年9—11月在新疆农牧区对1426名留守儿童进行认知灵活性、抑郁状况和进食态度的调查，并对数据进行分析。结果新疆农牧区留守儿童在不同性别、有无抑郁方面进食态度得分比较，差异均有统计学意义（Z=-7.24、-4.56，均P＜0.01）。有无进食障碍留守儿童在抑郁状况总分、认知灵活性总分、灵活性控制得分比较，差异均有统计学意义（t=6.865、8.090、6.923，均P＜0.01）。女生、存在抑郁、低灵活控制性均对进食障碍起到显著预测作用（OR=2.42、1.77、1.95，95%CI=1.86~3.25、1.36~2.32、1.49~2.56，均P＜0.01）。结论新疆农牧区留守儿童中女生、较差的认知灵活性控制、抑郁症状者容易发生进食障碍。

关键词：农牧区；留守儿童；心理健康；饮食行为

随着城乡结构的不断变化，我国留守儿童群体庞大且不良心理健康状况、不良饮食行为和不良生活习惯日益严重，成为社会关注的重点民生问题[1]。所谓进食态度是指进食中表现出的行为、情感及认知方面的倾向，受环境和自身心理因素的影响较大[2]。研究显示，个体面临心理压力和认知错误等问题时极易产生不良进食行为，如暴饮暴食或节食等行为[3]。认知灵活性、应激障碍及抑郁不良情绪的发生也对进食行为产生极其不利的影响[4]。以往研究主要集中于对普通儿童心理行为与进食态度之间关系，而针对不良行为、环境影响较大的留守儿童群体的调查研究较少。新疆农牧区作为留守儿童较为集中的地区，我们对该地区留守儿童的认知灵活性和抑郁对进食态度的影响进行分析，旨在为该地区留守儿童保持健康饮食行为和干预提供借鉴。

1对象与方法

1.1对象2019年9—11月在新疆伊犁农牧区选取4所中学，按照班级整群抽样的方法，对随机抽取的96个班级的3817名牧区中学生进行问卷调查，调查后按照留守儿童的界定标准，即父母一方或双方外出务工≥6个月且<18岁的学生。调查后收回留守儿童的有效问卷1426份，其中男生680人，女生746人，平均年龄为（15.12±1.87）岁。本调查得到新疆应用职业技术学院伦理学委员会批准。1.2方法1.2.1基本人口学信息调查对象的年龄、性别、班级及留守情况。1.2.2认知灵活性采用认知灵活性量表[5]进行调查，该调查量表共20个题目组成，分为2个维度，每个题目为1~7级评分，其中部分题目采用反向计分的方法进行。该调查量表的Cronbach’sα系数为0.84[6]。1.2.3抑郁状况采用青少年抑郁简表[7]进行调查，该调查简表共11个题目，分为2个维度，每个题目采用0~3级评分，当被试得分≥9分时认定为存在抑郁症状。该量表的Cronbach’sα系数为0.86[8]。1.2.4进食态度采用进食态度问卷[5]进行调查，量表共26个条目，每个条目分为6个等级计分，得分越高说明被试者的进食态度障碍倾向越加明显。被试者的进食态度为正常、厌食、进食障碍的界值评分为0~10、11~19和≥20分。本次调查中将厌食和进食障碍界定为进食障碍者。该量表的Cronbach’sα系数为0.82[9]。1.2.5数据收集问卷调查由调查人员带领学生进班调查，调查前采用统一的指导语说明调查的要求和目的，问卷当场下发后填写，并当场收回，问卷要求自身匿名独立填写，在收回时存在缺失项等问题的问卷进行及时补全后上交调查人员。1.3统计学分析采用EpiData3.1进行数据录入，利用SPSS25.0进行分析。计量资料符合正态分布采用x±s描述，不符合正态分布采用M（P25，P75）描述，采用t检验、U检验、Spearman相关分析和logistic回归分析进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新疆农牧区留守儿童进食态度得分结果显示，不同性别、有无抑郁的留守儿童进食态度得分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。见表1。2.2新疆农牧区有无进食障碍留守儿童抑郁、认知灵活性得分有无进食障碍的留守儿童抑郁状况总分、认知灵活性总分、灵活性控制维度得分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。见表2。2.3进食态度与认知灵活性和抑郁状况的相关分析被试者进食态度总分与认知灵活性总分、灵活性控制维度得分呈负相关（r=-0.21、-0.24，均P＜0.01），与抑郁状况总分呈正相关（r=0.25，P＜0.01）。认知灵活性总分与抑郁状况总分呈现负相关（r=-0.27，P＜0.01）。见表3。2.4新疆农牧区留守儿童进食状态的影响因素分析将认知灵活选择性和控制性得分分为高分组和低分组（以均分为分界值）。以是否存在进食障碍为因变量，以年龄、性别、抑郁症状、灵活选择性和控制性为自变量，进行二元logistic回归分析。其中女生（OR=2.42，95%CI=1.86~3.25）、存在抑郁（OR=1.77，95%CI=1.36~2.32）、低灵活控制性（OR=1.95，95%CI=1.49~2.56）均对进食障碍起到显著预测作用（均P＜0.01）。

3讨论

本次调查结果显示，新疆农牧区留守儿童女生出现进食障碍的风险与男生相比更高，是其2.42倍，与文献[10]的研究结果一致。可能因为不同性别对进食引起的肥胖看法不同有关。女生更为注重自身体型的外在美，因此尤为重视通过控制饮食来降低自身的体重，从而带来更多的进食障碍问题，而男生则对饮食的口味要求较重，往往进食行为要求较低，不易产生进食障碍[11]。本次调查结果还显示，不同年龄组留守儿童的进食障碍得分比较差异无统计学意义，与文献[11]的研究结果不一致。可能因为不同研究调查的样本、地域存在一定差异。本调查结果还显示，留守儿童的抑郁状况与进食态度呈正相关。进一步分析显示，抑郁症状也是留守儿童进食障碍发生的独立危险因素，与文献[12-13]的研究结果一致。饮食行为失调的情绪调节理论表明，为了应对自身抑郁带来的烦躁，常常会通过饮食或节食行为来应对，从而导致抑郁症显著的留守儿童进食行为态度产生问题[14]。有研究认为，抑郁的发生导致暴饮暴食，发生肥胖的几率增大，进一步推动抑郁的发生加重，从而导致恶性循环[15]。还有研究发现，抑郁的发生会导致自我效能感水平的降低，进而导致进食障碍的发生率增大[16]。本次调查结果显示，存在进食障碍的留守儿童其认知灵活性水平与无进食障碍者相比显著降低，表明认知灵活性水平越高者其进食态度越好。但也有研究认为，认知灵活性是导致进食障碍发生的危险因素，认知灵活性较差会导致进食障碍的发生[17]。可能是不同研究调查的群体、时间段等不同，另外，针对心理的不同调查其受到的影响因素较多，也会导致不同的研究结果。本次调查结果显示，留守儿童中灵活控制能力较差的儿童期发生进食障碍的风险较高。可能因为灵活控制较差者对自身饮食行为的控制力较低，一味地暴饮暴食或节食，导致进食障碍的发生。另一方面，儿童的灵活控制能力与大脑执行功能之间也存在紧密的联系，往往灵活控制能力与大脑执行功能之间存在正相关关系，灵活控制能力越差则大脑的执行功能也较差。大脑执行功能作为复杂任务的控制和协调能力，对儿童的行为控制至关重要，因此执行功能较差则会导致儿童一味的按照自己的口味和嗜好饮食，从而导致不科学饮食行为的发生，导致进食障碍。还有研究证实，对饮食行为控制的个体其大脑额中回、楔前叶区域被激活的范围较小，表明灵活性控制的转变与饮食态度之间存在密切的联系[18]。总之，本研究发现新疆农牧区留守儿童中女生、存在抑郁、灵活控制性较差者进食障碍发生率较高，提示我们应尤其重视这类群体的饮食行为。

作者：严若桦 单位：新疆应用职业技术学院组织部